儿童肾细胞癌诊治现状

儿童肾细胞癌（RCC）较少见，其中5岁以上儿童相对多见，早期多无症状，病理组织学类型与成人有所不同，MiT家族易位型RCC是儿童RCC最常见的病理类型。儿童RCC尚无公认的血清学标志物，超声检查是筛查及术后随访的主要检查手段，CT检查具有较高的灵敏度和特异度，一般无需术前穿刺活检。不管儿童RCC为何种病理类型，根治性肾切除术是标准的手术方式，局限性RCC通过手术切除即可获得良好的预后，不需要其他辅助治疗。保留肾单位手术/肾部分切除术在儿童RCC中已得到开展，但是否需要进行根治性淋巴结清扫尚有争议。本文对儿童RCC诊治现状作一述评，内容包括儿童RCC的病理分型与临床分期、临床表现与诊断、治疗原则以及MiT家族易位型RCC等。     

新生儿坏死性小肠结肠炎57例临床分析

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing ent-erocolitis,NEC）是新生儿尤其是早产儿中严重的一种消化道疾病,严重影响新生儿的生存率。其发生率逐年增加,并已逐渐成为新生儿,尤其是早产儿的主要死亡原因之一[1]。近年来,     

几种免疫组化显色系统的选用与比较

目的:比较不同显色系统对免疫组织化学结果的影响.方法:免疫组化SP法,显色剂分别为3-氨基-9-乙基咔唑(3-amino-9-ethy1-carbazole,AEC)、二氨基联苯氨(Diaminobenzidin,DAB)和四氯萘酚(4-Choro-Naphthol,4-CN);复染剂分别为苏木素(hematoxylin)、甲基绿(methy green)和核快红(nuclear fast red).结果:在抗体浓度、孵育时间等条件完全相同的情况下,AEC 苏木素和4-CN 核快红显色系统灵敏度最高、背景清晰,DAB 苏木素系统背景有非特异性着色,效果最差.结论:在常规免疫组化DAB显色系统难以显示抗原或背景干扰严重时,应考虑选用AEC、4-CN系统中的一种.     

Cajal间质细胞、CGRP和nNOS在慢性便秘儿童乙状结肠中的表达

目的 研究Cajal间质细胞(ICC)、降钙素基因相关肽(CGRP)和一氧化氮合酶(nNOS)在儿童便秘患儿乙状结肠的分布,探讨儿童便秘的病因.方法 选对照组(直肠息肉)、慢传输型(STC)和出口梗阻型(OOC)便秘各10例,分别取乙状结肠黏膜下肌层组织1块,分别作ICC、CGRP和nNOS的免疫染色.结果 统计3组单位面积阳性的ICC、CGRP和nNOS分布的密度.SIC组的ICC的阳性细胞的密度较正常组和OOC组明显低.STC组的CGRP和nNOS的阳性神经纤维的密度较正常组和OOC组明显高.结论 乙状结肠的ICC和CGRP、nNOS的水平会导致肠蠕动变化,ICC减少、CGRP、nNOS的增高是STC便秘患儿的重要原因.     

小儿肝外伤的治疗及新评分方法的应用价值

目的 评价小儿肝外伤的临床评价系统,探索新的评价指标.方法 回顾性分析本院92例小儿肝外伤的临床资料,将所有病例分为肝脏手术组和非肝脏手术组.对二组入院后首次检测的血压、脉搏、血红蛋白、血清谷丙转氨酶及AAST肝损伤分级情况进行比较分析,并结合统计结果,提出新评分指标:收缩压值+血红蛋白值-AAST分级×50-25,正值提示可非手术治疗,负值提示需手术治疗.结果 本组14岁以下小儿肝外伤92例,非手术治疗81例,手术治疗11例,二组平均年龄均为5.5岁.手术组与非手术组间收缩压、血红蛋白差异均有统计学意义(P＜0.01),舒张压、脉压和血清谷丙转氨酶的差异无统计学意义(P＞0.05),而二组间肝损伤分级的构成比有明显差别.采用我们的新评分指标,非手术组仅1例为负值,准确率为98.8%,手术组仅1例为正值,准确率为90.9%.结论 小儿肝外伤是否需要手术治疗与入院后首次测量的收缩压、血红蛋白及AAST肝损伤分级有关,综合三者的新评分指标对决定治疗方法有一定价值.     

钬激光腔内治疗在小儿泌尿系统疾病的初步应用

目的评价钬激光腔内治疗小儿泌尿系统疾病的方法和疗效。方法回顾性分析采用钬激光腔内治疗18例小儿泌尿系统疾病的临床资料，男12例，女6例，年龄1～14岁（平均6．6岁）。输尿管结石6例，上段1例、中下段5例，结石直径0．5～0．9cm；后尿道及膀胱结石7例，结石直径0．8～1．5cm；先天性单纯性输尿管口囊肿3例，直径2．0～3．5cm；前、后尿道狭窄各1例，长度分别为0．4cm和0．5cm。进行输尿管镜和小儿膀胱镜下钬激光腔内微创治疗。结果6例输尿管镜下钬激光输尿管碎石术、7例小儿膀胱镜下钬激光膀胱结石碎石术、3例输尿管镜下钬激光输尿管囊肿去顶开窗术和2例尿道狭窄内切开加瘢痕组织切除术均一次成功，无并发症。手术时间8～25min，平均16min。尿道狭窄术后留置导尿管2周，拔管后次H出院；其余患儿术后留置导尿管1～3d，住院2～5d。术后2周拔除双J管。碎石术后随访2～12个月无残留和复发，原伴随的肾积水消失；输尿管口囊肿术后随访3～9个月无膀胱输尿管反流；尿道狭窄术后1个月和3个月时各预防性尿道扩张1次，随访4～12个月排尿通畅。结论钬激光腔内治疗小儿泌尿系统疾病安全、有效、微创，但需要积累更多的病例和更长时间的随访。     

小儿腹股沟斜疝治疗的几个临床问题探讨——附2875例分析

小儿腹股沟斜疝（简称斜疝）国内首选经外环疝囊高位结扎术，但常有外院小儿斜疝术后疝复发、切口瘢痕、隐睾等不良后果发生而再次来我院就诊。本文总结我院用本手术治疗的小儿斜疝２８７５例，对影响治疗效果的几个临床问题进行讨论。１临床资料１１一般资料１９８２年...     

血AFP测定对小儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值

骶尾部畸胎瘤是小儿最常见的胚芽细胞肿瘤，血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）的含量测定是鉴别良恶性畸胎瘤的一种常用方法。但我们发现在新生儿期，由于受甲胎蛋白的影响这种方法有局限性。我院１９８２年１月至１９９８年９月共收治骶尾部畸胎瘤３２例，其中＜８个月１３例中恶性...     

胆总管囊肿对肝脏和胰腺的影响

目的观察胆总管囊肿对肝脏胰腺的影响及术后恢复情况。方法对１９８８～１９９８年收治的６１例胆总管囊肿进行血丙氨酸转氨酶、尿淀粉酶、Ｂ型超声等检查，并对有关资料做回顾性分析。结果术前血丙氨酸转氨酶升高３３例（５４％），术后１周恢复正常２１例。术前检查尿淀粉酶３７例，升高１９例，术后恢复正常１１例。Ｂ型超声显示肝肿大和肝回声改变２６例，胰腺病变１１例。术中发现明显胆汁淤积肝肿大或肝硬变６例，慢性胰腺炎３例。结论胆总管囊肿易引起肝脏胰腺损伤，但常为可逆性，宜早期手术，长期则可导致慢性不可逆病变。     

儿童肾上腺皮质肿瘤8例临床分析

目的:总结小儿肾上腺皮质肿瘤的临床特点,探讨诊断、鉴别诊断方法和治疗经验。方法:分析1989年10月至2004年10月年我院诊治的8例小儿肾上腺皮质肿瘤患儿的临床资料,回顾总结其临床特点及诊断治疗情况。结果:患儿8例,男3例,女5例,年龄10个月～13岁,平均5.9岁。左侧6例,右侧2例。肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺皮质腺癌1例。本组1例因乳房发育、月经来潮就诊,其余7例均因库欣氏症就诊,其中2例女孩伴阴蒂肥大、面部痤疮。低钾血症2例,高血压3例。围手术期6例应用了皮质激素,2例未使用,均在气管插管全麻下手术,2例采用上腹部横切口,6例采用十二肋缘下切口,本组8例患儿均行手术治疗而痊愈。结论:(1)小儿肾上腺皮质肿瘤以皮质醇症多见。(2)对于性早熟患儿要考虑到本病可能。(3)围手术期应用皮质激素可有效防止肾上腺危象的发生。(4)检测皮质醇、17-OH、17-KS类固醇、肾素、醛固酮,对诊断、鉴别诊断及判断预后有价值。