经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石的疗效与安全性.方法 上尿路结石患儿51例,平均年龄5.6岁,均为14岁以下.其中肾结石41例,结石平均大小16.8 mm（11～28 mm）,输尿管结石10例,结石平均大小11.5 mm（10～16 mm）.全部病例使用全身麻醉下经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗.术后行超声或X线摄片观察疗效,术后随访2～20个月.结果 51例患儿中,单通道取石49例（96%）,双通道取石2例（3%）.一期取石46例（90%）,二期取石5例（9%）.结石排尽率96%（49/51）.平均手术时间85.5 min.一期取净结石者住院时间7～10 d,平均8 d.术中操作鞘脱出腹膜后渗液1例,置腹膜后引流管后渗液消失.术后发热4例（7%）;1例（2%）术后大出血予输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.4例残石患儿,2例二期行原窦道或再次穿刺取石取净;1例一期取石术后ESWL治疗仍有残石,1例一期取石术后出血放弃再次取石.全部病例术后半年复查彩超,49例肾积水消失,2例重度肾积水转为轻度肾积水,手术肾脏未见缩小.结论 经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光碎石术并发症少,净石率高,可重复取石,是治疗儿童上尿路结石安全有效的手段.     

微创手术治疗小儿尿路结石

目的探讨微创手术治疗小儿尿路结石的可行性与临床效果。方法应用输尿管镜经尿道碎石或经皮肾造瘘碎石取出尿路结石。结果52例患儿所有结石均一次取净,无明显并发症。结论微创手术治疗小儿尿路结石安全可行,并发症少。     

斑马导丝硬头端在皮肾通道建立过程中的应用探讨

目的 探讨使用斑马导丝硬头端在处理复杂性及特殊肾结石手术过程中的应用.方法 在皮肾通道建立过程中,利用C臂X光透视定位,将斑马导丝硬头端插入肾盏对侧肾皮质内,引导筋膜扩张器进行扩张,建立皮肾通道,行气压弹道碎石或钬激光碎石.结果 67例患者均成功建立皮肾通道,术中无大出血,无肾脏穿孔及肾包膜下血肿.结论 利用斑马导丝硬头端插入对侧肾质内处理因导丝软头端无法插入,或插入深度不够的肾结石患者,此方法安全、可靠.     

肾盂肾实质联合切开取石治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石(附76例报告)

目的　提高肾内型肾盂肾鹿角状结石的手术成功率 ,减少并发症。方法　回顾性分析 76例肾盂肾实质联合切开取石治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石 ,并结合实践和文献进行比较分析。结果　肾盂肾实质联合切开取石手术直视下操作 ,出血少 ,取石成功率高 ,并发症少。结论　肾盂肾实质联合切开取石是治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石的一种较好的手术方法     

肾盂肾实质联合切开取石治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石（附76例报告）

目的：提高肾内型肾盂肾鹿角状结石的手术成功率，减少并发症。方法：回顾性分析76例肾盂肾实质联合切开取石治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石，并结合实践和献进行比较分析。结果：肾盂肾实质联合切开取石手术直视下操作，出血少，取石成功率高，并发症少。结论：肾盂肾实质联合切开取石是治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石的一种较好的手术方法。     

上尿路结石梗阻并急性脓肾治疗分析

目的 提高上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断水平及治愈率,减少并发症.方法 总结上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断、治疗及手术方法,共34例,诊断明确,充分术前准备,行经尿道输尿管结石碎石取石术、MPCNL术、肾切除术,术后充分引流+抗炎支持治疗.结果 34例上尿路结石梗阻并急性脓肾患者全部治愈,结石清除率98%,保肾31例,保肾率91%.未发生败血症、休克、大出血、漏尿等并发症,无死亡病例.结论 诊断明确,充分的术前准备,正确的手术方式,熟练的手术技巧是治疗上尿路结石梗阻并急性脓肾、减少并发症的关键.     

低龄儿上尿路结石微创手术治疗分析（附39例报告）

目的：总结手术治疗小儿上尿路结石经验,提高小儿上尿路结石微创手术技术。方法：分析总结39例低龄儿上尿路结石的诊断、药物治疗情况、手术指征、手术方法和技巧、治疗结果、并发症情况等,并结合文献进行复习。结果：39例低龄儿上尿路结石患者诊断明确,手术指征明确,充分术前准备后行微创经皮肾碎石取石术和输尿管镜碎石取石术,手术顺利,术后恢复好,无一例残留结石,无并发症发生。结论：微创经皮。肾碎石取石术和输尿镜取石碎石术是治疗低龄儿上尿路结石的重要和有效的方法,技术要求高,须严格把握手术指征。     

经会阴二期后尿道端端吻合术疗效分析(附37例报告)

我院于1986～1996年对37例外伤性后尿道狭窄患者施行二期后尿道端端吻合术,其中34例一次手术成功,术后随访1～8年,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组37例均为男性,年龄10～67岁,平均31岁。37例均有外伤和排尿困难史,23例行尿道会师术,9例行单纯膀胱造瘘,5例行一期尿道端端吻合术。入院前33例带膀胱造瘘管,4例排尿呈滴状,入院后经膀胱尿道造影均证实为后尿道狭窄或闭锁。1.2　手术方法采用过度截石位,作会阴部人字形切口,术中彻底切除瘢痕,直到尿道粘膜正常、尿道海绵体有弹性为止。用6点法羊肠线间断端端吻合尿道,缝合…     

经腹入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的可行性、安全性及初步经验。方法本组9例患儿,共10侧手术,为2011年6月至2014年5月收治的1岁5个月至14岁以内肾积水儿童。年龄1岁5个月至14岁,平均年龄8岁。男性8例,女性1例。左侧7例,右侧3例。有腰痛症状8例,无症状2例（胎儿期 B 超检查发现肾积水）。其中肾重度积水5例,中度积水4例,轻度积水1例。先后行双侧肾盂成形术1例。输尿管狭窄扩张及置内支架管失败2例。所有患儿经 IVU 或 CTU 或 MRU 检查,确诊为 UPJO。均采用经腹腔入路腹腔镜离断式肾盂成形术。结果9例10侧患儿手术均获成功,无中转开腹手术或另外增加鞘管,无术中并发症。手术时间150～522 min,平均344.2 min。出血量10～100 mL,平均45 mL。术后肠道功能恢复时间1～3 d,平均2.1 d。术后住院7～10 d,平均8.5 d。术后采用超声,MRU 或 CT 三维重建、ECT 随访6～36个月,均显示肾实质有不同程度增厚,肾积水均明显减轻或消失,吻合口处较宽敞,术后无吻合口狭窄、尿漏及腹内脏器损伤等并发症。肾功能明显改善,患儿自觉症状消失。结论经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗儿童 UPJO 肾积水安全可行,效果良好,并发症少,对肠道干扰不大,美容效果良好,值得推广。选择手术病例应遵循由易到难过渡的原则。     

微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石（附218例报告）

目的：提高复杂性肾结石的治愈率,降低残石率,减少并发症和手术创伤。方法：回顾分析218例复杂性肾结石患者采用微创经皮肾钬激光碎石取石术（MPCNL术）治疗的临床资料。左侧复杂性肾结石96例,右侧90例,双侧32例,孤立肾或对侧肾功能丧失患者37例,合并肾功能不全氮质血症54例。结果：218例患者全部治愈。15例残余少许肾盏内小结石,未发生因并发症导致肾丢失,无死亡病例。结论：经皮肾钬激光碎石取石术具有微创、出血少、恢复快等优点。充分的术前评估及准备、娴熟的手术技巧、完善的术后处理是取得手术成功,减少术后并发症的关键。