一对单卵双胎间输血综合征

患儿系双胎,足月剖宫产,由产科婴儿室转入我科。长子(供血者),Apgar评分8分;体重1.75kg,一般情况差,哭声低,贫血貌,呼吸稍促,心率150次/min,余正常。生后2hRBC2.5×10~(12)/L,Hb75g/L,生后6h为1.7×10~(12)/L及50g/L;红细胞压积33％,WBC64×10~9/L,N0.39,L0.15;有核红细胞0.46。拟诊双胎间输血综合征,新生儿贫血,败血症,低出生体重儿。给置暖箱,抗感染,输父血,能量合剂等。两天后出现硬肿,面积约34％,肺部     

思密达治疗小儿病毒性肠炎疗效观察

思密达治疗小儿病毒性肠炎疗效观察罗玲，吴良霞小儿腹泻是常见病。病毒是主要病原，且多为轮状病毒所致［１］，以往多用抗菌药物疗效不佳，且易引起菌群紊乱，病情迂延。我们于１９９３年１０月～１９９４年４月用思密达治疗小儿病毒性肠炎疗效满意，现报道如下。１临床...     

腮腺炎合并结核性脑膜炎一例尸检分析

腮腺炎合并结核性脑膜炎一例尸检分析蚌埠医学院附属医院［２３３００４］吴良霞，阚褚明病例：男，７岁。１０天前出现发热，体温３８～３９℃，伴前额部头痛、流涕、左耳垂下稍肿胀，当地医院按照腮腺炎并发病毒性脑炎给予抗病毒药及对症治疗，头痛呈进行性加重。转入我...     

小儿恶性淋巴瘤的早期诊断

目的：探讨小儿恶性淋巴瘤早期诊断的临床线索,争取早期治疗。方法：回顾性分析22例小儿恶性淋巴瘤的临床表现、发病特点和病理检查结果。结果：发病至明确诊断时间平均82天。发病和入院检查有不规则发热、贫血、出血、淋巴结肿大、肝脾肿大。有的甚至有腹痛、下肢疼痛。经病理证实,非霍奇金淋巴瘤19例,霍奇金淋巴瘤3例。结论：小儿恶性淋巴瘤临床早期诊断较困难。主要根据临床表现和体征,再进一步作淋巴结活检和影像学检查。     

川崎病冠状动脉损害相关危险因素分析

目的探讨川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的相关危险因素。方法回顾性分析110 例KD患儿的临床资料,根据超声心动图检查结果分为冠脉损害组(CAL组)40例,无冠脉损害组(NCAL组)70例,进行统计分析。结果 110例KD患儿的中位发病年龄为1.58(0.92～3.00)岁,其中男67例、女43例。CAL组和NCAL组间年龄分布、不典型KD、静脉用丙种球蛋白(IVIG)前发热持续时间6天比例差异均有统计学意义(P0.05)。CAL组患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白介素-6(IL-6)、N 端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均明显高于NCAL组,差异均有统计学意义(P0.05)。IVIG使用前发热持续时间、WBC、IL-6、NT-proBNP预测KD患儿并发CAL的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.97、0.69、0.76和0.87;最佳临界值分别为6.5天、19.85×10~9/L、92.19 pg/mL和1 122.5 pg/mL,预测KD并发CAL的灵敏度分别为84.6%、46.2%、100%和100%,特异度分别为91.4%、91.4%、57.1%和71.4%。结论年龄3岁,IVIG前发热持续时间6.5天,不典型KD,以及WBC、IL-6和NT-proBNP明显升高,是KD发生CAL的危险因素。     

标准化病人在儿科教学中的应用

标准化病人（Standardized patient,SP）的应用在我国尚属起步阶段,在此总结了SP在儿科学教学中应用的几点体会,包括儿科学SP志愿者的选择和培训、SP剧本的产生与完善、SP评分及在OSCE的应用等几个方面。提出SP的应用具有不可替代的优点。     

布地奈德、卡介苗干预对支气管哮喘小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤的影响

目的 观察布地奈德(BUD)、卡介苗(BCG)干预对支气管哮喘小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(ATⅡ)损伤的影响.方法 昆明小鼠40只随机分为哮喘模型组、BUD干预组、BCG干预组和正常对照组.以卵白蛋白致敏和激发复制小鼠哮喘模型,并行BUD、BCG干预.HE染色观察其呼吸道周围嗜酸性粒细胞(EOS)浸润.ELISA法检测其血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)中Krebs von den lungen-6(KL-6)表达及BALF中IL-4、IFN-γ表达.免疫组织化学染色(SABC法)观察其肺表面活性蛋白(SP-A、SP-B)的表达.透射电镜观察其ATⅡ形态.结果 哮喘模型组、BUD干预组、BCG干预组、正常对照组EOS分别为(806±91)个·mm-2、(173±25)个·mm-2、(189±19)个·mm-2及(3±1)个·mm-2;血清KL-6水平分别为(1.514±0.027) ng·L-1、(1.101±0.020) ng·L-1、(1.008±0.019) ng·L-1及(0.753±0.033) ng·L-1;BALF中KL-6水平分别为(0.842±0.020) ng·L-1、(0.268±0.024) ng·L-1、(0.243±0.026) ng·L-1及(0.090±0.015) ng·L-1;BALF IL-4水平分别为(22.61±2.35) ng·L-1、(13.34±2.41) ng·L-1、(15.56±3.08) ng·L-1及(0.62±0.15) ng·L-1;BALF IFN-γ水平分别为(40.56±3.58) ng·L-1、(60.37±6.41) ng·L-1、(57.87±6.28) ng·L-1及(75.64±6.09) ng·L-1;SP-A IOD值分别为45.89±10.08、181.34±29.41、200.12±32.08及389.62±45.05;SP-B IOD值分别为10.34±2.42、88.76±12.66、87.13±14.58及187.89±27.15.上述指标除BUD干预组与BCG干预组之间差异无统计学意义外,余各组间差异均有统计学意义(Pa<0.01).电镜下可见哮喘模型组小鼠ATⅡ板层小体和线粒体减少,有明显排空和空泡化改变,部分细胞变性、坏死.干预后上述改变均有明显改善.哮喘模型组、BUD干预组及BCG干预组BALF中KL-6水平与EOS呈明显正相关,与BALF中IL-4/IFN-γ亦呈明显正相关.SP-A与BALF IL-4/IFN-γ呈明显负相关.结论 支气管哮喘使小鼠ATⅡ明显受损,KL-6表达增加,SP-A、SP-B表达下降.BUD、BCG干预可减轻哮喘ATⅡ的损伤.     

64例儿童肺炎支原体肺炎胸部CT分析

目的分析儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的胸部CT影像学特点,指导临床早期诊断治疗。方法回顾性分析2007年1月-2008年12月间64例诊断明确的MPP患儿的临床资料及胸部CT。结果①64例患者中,男35例（58．6％）,女29例（41．4％）。年龄〈1岁2例（3．1％）,1—3岁14例（21．8％）,4～7岁18例（28．1％）,8—10岁20例（31．2％）,〉10岁10例（15．6％）。②病变影像局限于单侧的病变中,右侧30例（69．8％）,左侧13例（30．2％）。右侧明显多于左侧;多个叶段受累（65．5％）多于单个叶段受累（34．3％）;各叶段受累情况分析以右下叶最多,共22例（34．2％）,其次为右中叶（18．7％）、左上叶（18．7％）。③病变影像以大片实变影最多（84．3％）,余分别为胸腔积液（31．2％）、肺不张（25．0％）、肺门淋巴结肿大（15．6％）和散在斑片状影（12．5％）,年龄不同影像改变也有一定差异。结论儿童MPP年长儿发病率高于婴幼儿,右肺发病多于左肺,大片实变影最多,其影像特点与年龄有关,胸部CT影像学特点有助于儿童MPP的诊断。     

重组白细胞介素17F对肺炎支原体感染小鼠体内防御素β-2及巨噬细胞炎性蛋白表达的影响

目的观察重组白细胞介素17F(rIL-17F)对肺炎支原体(MP)感染小鼠体内防御素β-2(Defb-2)及巨噬细胞炎性蛋白(MIP)表达的影响,探讨rIL-17F防御MP感染的相关机制。方法 SPF级BALB/c小鼠随机分为感染组、干预组和对照组,以鼻腔接种的方式建立MP感染模型,以鼻腔黏膜免疫方式进行rIL-17F干预。采用荧光定量PCR法检测其肺组织Defb-2、MIP-1α、MIP-2βmRNA的表达水平,ELISA法检测其肺泡灌洗液(BALF)、脾脏及纵隔淋巴结细胞培养上清中MIP-1α、MIP-2β、IL-4、IFN-γ水平。结果 1.干预组MP菌落计数明显低于感染组,BALF中白细胞总数及中性粒细胞、巨噬细胞计数明显高于感染组,差异均有统计学意义。对照组无菌落生长。感染组BALF中白细胞总数及中性粒细胞、巨噬细胞计数明显高于对照组,差异均有统计学意义。2.干预组肺组织Defb-2、MIP-1α和MIP-2βmRNA表达水平均明显高于感染组,差异有统计学意义。3.干预组与感染组比较,MIP-1α水平在纵隔淋巴结细胞培养上清中明显升高,MIP-2β水平在BALF和纵隔淋巴结细胞培养上清中明显升高,差异均有统计学意义;IL-4水平在BALF中明显降低,在脾细胞培养上清中则明显升高,差异均有统计学意义;IFN-γ水平在脾细胞培养上清中明显升高,差异有统计学意义。感染组与对照组比较,MIP-1α水平在脾细胞及纵隔淋巴结细胞培养上清中均明显升高,差异有统计学意义;MIP-2β水平两组之间无显著差异;IL-4水平在BALF及脾细胞培养上清中均明显升高,差异有统计学意义;IFN-γ水平在BALF中明显升高,差异有统计学意义。结论 rIL-17F能促进Defb-2及MIP等炎性因子的表达,调节Th1/Th2平衡,增加感染部位中性粒细胞和巨噬细胞等炎性细胞的聚集,提高MP清除率,增强机体抗感染能力。     

1997～1998年2792份儿科标本细菌培养及药敏分析

感染性疾病是儿科常见病,及早明确病原菌对于合理使用抗生素、提高疾病治愈率、预防菌群失调、减少并发症有着重要意义。本文将我科１９９７年１月～１９９８年１２月间２７９２份标本的细菌培养和药敏结果及临床特点作一分析。１　材料与方法１１　标本来源　所有标本均来自我科住院患儿,临床诊断分别为败血症（３２３％）、尿路感染（３４％）、肠道感染（６３２％）和其它感染（１１％）。其中血标本１８８５份,骨髓８２份,尿标本１４６份,脑脊液１２９份,大便标本５２７份,胸水１１份,腹水１２份。严格执行无菌操作规…