粒细胞集落刺激因子及其受体在儿童神经母细胞瘤中的表达研究

目的检测粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及其受体(G-CSFR)在儿童神经母细胞瘤中的表达情况。方法收集2009年1月-2011年6月确诊的神经母细胞瘤患儿手术标本25例。应用免疫组织化学法检测肿瘤标本中G-CSF和G-CSFR的表达,分析G-CSF,G-CSFR的表达与患儿年龄、性别及肿瘤临床分期的相关性。结果神经母细胞瘤标本中,G-CSF和G-CSFR阳性表达率分别为68%、72%。其中,G-CSF与G-CSFR均呈阳性者12例(48%),均呈阴性者2例(8%);一致性检验显示,G-CSF与G-CSFR同时检测均为阳性的标本无一致性(Kappa=-0.0456,P=0.8187)。G-CSF阳性与G-CSFR阴性者5例(20%),G-CSF阴性与G-CSFR阳性者6例(24%)。G-CSF和G-CSFR的表达与性别、年龄及临床分期无显著相关性(P>0.05)。结论无论性别、年龄及临床分期,G-CSF和G-CSFR在儿童神经母细胞瘤中均高表达,对于G-CSFR阳性表达的神经母细胞瘤患者,外源性应用G-CSF应慎重考虑其对肿瘤的影响。     

经阴囊单切口与腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定术的对比研究

目的 比较经阴囊皮纹单切口(Bianchi术)与传统经腹股沟及阴囊双切口睾丸固定术治疗儿童低位隐睾的临床疗效、微创优势及适应证选择. 方法 回顾性研究2006年3月至2011年5月72例(78侧)行睾丸下降固定术的隐睾患儿资料,患儿均能在麻醉状态下将睾丸推出外环口及以下.以年龄相差不超过3个月、术前睾丸位置相同、术者相同、隐睾侧别相同为配对条件,采用1:1配对分组的方法将患者分为Bianchi术(A组)和经传统腹股沟及阴囊双切口睾丸下降固定术(B组),两组均为36例39侧.平均年龄为5.4岁(A组)、5.5岁(B组).比较两组平均手术时间、平均恢复站立活动时间、术后并发症、手术成功率. 结果 72例手术均顺利完成.两组平均手术时间分别为33、41 min,差异有统计学意义(P =0.0022).平均恢复站立活动时间分别为1.2、5.4d,差异有统计学意义(P=0.0003).随访3～ 65个月,两组均未发生睾丸萎缩、睾丸回缩、腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症. 结论 Bianchi术具有手术时间短、创伤小、术后痛苦小、恢复快、美容等优势,可用于治疗麻醉状态下能将睾丸推出外环口及以下的隐睾.     

粒细胞集落刺激因子及其受体在儿童肾母细胞瘤中的表达

目的 检测粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)及其受体(G-CSFR)在儿童肾母细胞瘤中的表达.方法 收集我院2009年1月至2011年6月确诊的肾母细胞瘤患者手术标本27例.应用免疫组织化学方法检测肿瘤标本的G-CSF、G-CSFR的表达和分布情...     

没食子酸抑制人神经母细胞瘤增殖作用的实验研究

目的研究没食子酸抑制小鼠模型中人神经母细胞瘤增殖的作用以及对化疗药物的协同作用。方法建立人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株免疫活性C57BL/6j小鼠移植瘤模型,随机分配成4组,每组10只:①PBS荷瘤对照组,按PBS0.5ml/只,腹腔注射,作为阴性对照;②没食子酸组,按250mg/kg,1次/2d给药,连续2周;③环磷酰胺组,按75mg/kg给药,每周2次,连续2周,作为阳性对照;④没食子酸+环磷酰胺组,没食子酸在环磷酰胺给药前24h给药,没食子酸与环磷酰胺独立给药,剂量和时间同前。药物均9:00腹腔注射给药,每周监测相对肿瘤体积(RTV),治疗时间共2周,次日处死小鼠,称体质量和瘤质量(Wt)、计算抑瘤率(IR),BrdU标记检测移植瘤细胞增殖。结果没食子酸组、环磷酰胺组、没食子酸+环磷酰胺组在2周的移植瘤瘤质量分别为(4559.0±677.7)、(2117.0±749.6)、(637.7±319.6)mg,平均抑瘤率分别为36.94%、70.72%、91.18%,与PBS组比较差异有显著性(P<0.01),没食子酸+环磷酰胺组瘤质量与环磷酰胺组比较差异有显著性(P<0.01)。各给药组肿瘤增殖指数分别为0.1229±0.0219、0.1076±0.0156、0.0413±0.0130,与PBS组肿瘤增殖指数(0.2308±0.0759)比较差异有显著性(P<0.01),同时没食子酸+环磷酰胺组与没食子酸组或环磷酰胺组比较差异有显著性(P<0.01)。结论没食子酸具有抑制人神经母细胞移植瘤增殖、协同环磷酰胺抗肿瘤生长的作用。     

自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面研究

目的探讨自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面的临床疗效,指导临床合理治疗小儿感染性创面。方法回顾性分析88例小儿感染性创面患儿,将其分为观察组46例、对照组42例,观察组采用自体真皮结合负压封闭引流技术治疗,对照组采用自体真皮结合常规换药及清洁治疗,对比两组患儿植皮后的临床疗效、二次手术率、用药次数、治疗所需时间以及治疗期间的总费用、感染性创面的愈合率。结果治疗效果优良率观察组为91.3%、对照组为66.7%,观察组的治疗效果优良率明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);患儿的二次手术率对照组为35.7%,观察组为13.0%,对照组明显高于观察组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的换药次数、平均治疗时间、平均治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、2、3周后感染性创面愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面能提高治疗的优良率,减少二次手术率,降低患儿的用药次数、治疗时间以及治疗费用,改善患儿创面的愈合率,可作为临床常用的治疗手段。     

腹腔镜肾盂输尿管成型术中CO2气腹对儿童机体酸碱平衡的影响

目的：探讨腹腔镜肾盂输尿管成型术中CO2气腹对儿童机体酸碱平衡的影响及其防治措施。方法：选择2010年1月至2011年6月在我科完成的经腹腔镜及开放式肾盂输尿管成型术各64例,分为腹腔镜组和开放组,并按年龄分为婴幼儿组、学龄前组和学龄组。选择2011年7月至2012年2月完成的腹腔镜肾盂输尿管成型术26例,术毕采取用空气充分置换腹腔残余CO2措施,作为腹腔镜空气置换组。所有病例均于术后4 h行动脉血气分析检测。结果：腹腔镜组术后高碳酸血症发生率为35.9%,高于开放组（18.7%）（?字2=4.578,P=0.029）。婴幼儿组、学龄前组酸碱失衡发生率分别为91.3%、84.2%（腹腔镜组）及84.4%、76.5%（开放组）,均高于学龄组（50.0%、33.3%）（P<0.05）。腹腔镜空气置换组术后高碳酸血症发生率为11.5%,低于腹腔镜组（35.9%）（P<0.05）。结论：腹腔镜肾盂输尿管成型术中腹腔残余CO2是导致儿童术后高碳酸血症的重要因素。年龄越小,CO2气腹对机体酸碱平衡影响越大。术毕充分置换腹腔残余CO2是降低术后高碳酸血症发生率的重要措施。     

腹腔镜下治疗儿童输尿管多发息肉

目的 探讨腹腔镜下治疗儿童输尿管多发息肉的手术技巧及其优势.方法 回顾性分析13例儿童输尿管多发息肉所致肾积水的病例资料.男11例,女2例.年龄7.4～15.5岁,平均年龄11.4岁.左侧9例,右侧2例,双侧2例,共15侧.轻度积水9侧,中度4侧,重度2侧.所有病例均在腹腔镜下行患侧息肉切除术及肾盂输尿管成形术,术后B超或IVU随访.结果 12例在腹腔镜下顺利完成手术,1例中转开放.单侧手术时间70～152 min,平均时间90 min,术中失血20～40 ml.术后随访6～26个月,肾积水临床症状消失.13侧轻-中度肾积水消失,2侧重度积水明显减轻.静脉尿路造影提示无肾盂输尿管连接部梗阻及息肉复发.结论 对于儿童输尿管多发息肉,腹腔镜是一种安全、有效、微创的外科手术方式.既具有完全切除病灶的优点,同时,较开放手术,也具有创伤小、出血少、术后恢复快、美观等微创手术优势.

Abstract：

Objective To describe and evaluate the surgical technique and advantage of laparoscopic management of pediatric ureteral polyp. Methods 11 boys and 2 girls with hydronephrosis caused by ureteral multiple polyps, who had undergone laparoscopic polypectomy and Anderson-Hynes pyeloplasty,were analyzed retrospectively. The ages of the patients ranged from 7.4 years to 15. 5 years, with a mean age of 11. 4 years. Of the 15 sides, left accounted for 9 cases, right for 2 cases and bilateral ones accounted for 2 cases. Among them, there were 9 mild,4,moderate,and 2 severe hydronephrosis. Postoperative follow-up with ultrasound and intravenous urography (IVU) was carried out in all patients. Results Laparoscopy was successfully completed in twelve patients. , One patient was converted to open operation. The unilateral duration of operations ranged from 90 min to 152 min,the mean times was 121 min A patient with bilateral pathologies was managed in single setting. The operation time was 185 minutes. Intraoperative blood lose was 20-40 ml. The follow-up duration ranged from six to 26 months. There was no clinical symptoms of hydronephrosis. Mild to moderate hydronephrosis in 13 sides disappeared. aTwo severe hydronephrosis was relieaved. No obstruction and recurrence of polyp were demonstrated by image studies. Conclusions Laparoscopic treatment of pediatric ureteral polyp can be performed safely, effectively with minimal invasiion. A clear visualization was provided for the complete polyp resection. It also provides all the benefits of minimally invasive surgery compared with open surgery,such as small incision,minimal blood lose,fast recovery and good cosmesis.     

小儿自身免疫性溶血性贫血17例临床分析

目的分析与总结自身免疫性溶血性贫血（MHA）的临床特征及治疗效果，探讨小儿自身免疫性溶血性贫血的病因及治疗。方法对1995年1月至2006年1月四川省妇女儿童医院和四川省人民医院儿科住院17例MHA患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例MHA中直接抗人球蛋白试验（coombs试验）阳性16例，合并间接抗人球蛋白试验阳性7例，阳性率94．1％，其中温抗体型15例，冷抗体型1例；1例coombs试验阴性。临床表现主要为面色苍白、发热、黄疸、尿色加深。原发性者与继发性者相比治愈及好转率无明显差异。结论肾上腺皮质激素仍为治疗的首选药物。在单用激素治疗效果欠佳时，加用丙种球蛋白及丹那唑治疗可缩短病程，减轻激素不良反应；对于患儿尽量不予输血，需要输血时应严格配血；原发病的治疗也是提高疗效的关键。     

尿道下裂患儿术前心理状况的探究

目的 探究并分析尿道下裂患儿的心理、行为状况,为尿道下裂患儿治疗过程中的心理护理提供理论指导。方法 对2015年1月~2017年10月西南医科大学附属医院小儿外科4~8岁的128例尿道下裂患儿在手术前1 d进行问卷调查。采用中国学龄前儿童气质量表调查患儿心理状态,采用 Achenbach儿童行为量表调查患儿的行为状况。结果 儿童气质量表调查结果显示,尿道下裂患儿在活动水平（4.10±0.24）、注意时限和坚持度（2.51±0.41）、节律性（3.51±1.90）、注意分散度（4.22±0.35）、反应阈（3.84±0.32）、反应强度（4.49±0.20）和趋避性（2.94±0.29）方面分值高于中国常模（P＜0.05）;Achenbach儿童行为量表调查结果显示,尿道下裂患儿在抑郁因子、多动因子、攻击性因子、社交退缩因子、交往不良因子方面问题突出（P＜0.05）。结论 尿道下裂对患儿心理、行为会产生明显的负面影响,在尿道下裂的手术治疗中,医护人员应关注尿道下裂对患儿心理、行为的影响,及时给予相应的心理干预。