儿童隐睾症二次手术的临床疗效评价

目的 探讨儿童隐睾症二次手术的必要性及其临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2020年4月本科接诊的53例首次隐睾术后睾丸未降至正常位置或术后复发的患儿病例资料,根据有无进行二次手术分为再手术组39例及观察组(未行二次手术,仅门诊随访)14例,随访时间(42.38±27.57)个月,最长随访8年.总结两组患儿随访过程中睾丸位置、有无并发症、恶变等指标.根据患儿年龄分为幼儿及青少年两个亚组,对比随访期睾丸的发育情况.结果 再手术组患儿术后睾丸均降至阴囊内,术中发现30例鞘状突未闭,2例睾丸发生囊皮样改变.随访过程中1例出现睾丸血供减少,2例睾丸未再发育.观察组患儿中有2例睾丸位置发生变化,3例睾丸未再发育,1例出现血供减少.再手术组患儿睾丸发育情况优于观察组(P＜0.05),所有患儿随访期间均无睾丸恶变.结论 隐睾二次手术成功率高且术后睾丸发育情况优于仅观察随访的患儿,临床应积极实施.     

葛根素配伍开搏通治疗慢性心力衰竭的安全性及疗效观察

124例CHF患者心功能Ⅱ～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)34%。开搏通从小剂量开始,只要能耐受,尽可能递增到50g～100mg/d,共2w,葛根素750mg加入5%葡萄糖250ml静脉点滴,qd,共2w。治疗中观察各项相关指标。结果治疗后心功能在6min步行距离较治疗前明显改善(P<0.05);超声心动图检查左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD)减少(P<0.05);LVEF明显增加(P<0.01);心电图示QT离散度明显缩短(P<0.01)。有少数病人出现咳嗽,血K+升高,乏力等。葛根素配伍开搏通治疗慢性心力衰竭是安全的,能明显改善活动耐量,改善心功能,增加LVEF,缩短QTd。     

儿童肾盂输尿管成形术后不同引流方式的比较研究

目的探讨腹腔镜下肾盂输尿管成形术后的最佳引流方式。方法以2016年1月至2019年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的165例接受经腹入路腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗的肾积水患者为研究对象,根据不同引流方式分为双J管组和支架管组,双J管组采用常规术中输尿管,置入双J管引流肾盂内尿液至膀胱(n=108);支架管组采用F4输尿管支架管经肾盂至尿道外口,引流肾盂内尿液至体外(n=57)。通过术后并发症、有无非计划再手术、拔管后自觉症状、术后住院时间以及住院费用等指标,评价两种不同引流方式在儿童肾盂输尿管成形术中的疗效。结果所有患者从术后随访至2019年12月,随访时间为2个月至4年。支架管组中4例发生术后感染,3例术后出现尿外渗,4例出现术后血尿;双J管组中7例发生术后感染,2例术后出现尿外渗,2例出现术后血尿,上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。但在总体并发症发生率上,双J管组低于支架管组。支架管组中4例因拔管后出现输尿管引流不畅,再次行输尿管支架管置入术;2例因肾积水复发,再次行肾盂输尿管成形术。双J管组中有4例术后感染,1例双J管堵塞,均行双J管拔除+输尿管支架管置入术,1例因肾积水复发再次行肾盂输尿管成形术。支架管组总体非计划再手术率为10%,双J管组为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。双J管组中,1例管腔堵塞,2例支架管上移,1例双J管脱出体外,支架管组无一例管腔堵塞、移位及脱落情况发生,差异无统计学意义(P>0.05)。支架管组中拔管后,1例出现腹胀合并高血压,8例出现腹胀伴纳差,2例出现腹痛,双J管组拔管后有2例出现腹痛,1例出现腹胀。支架管组拔管后总体不良反应发生率为19.2%,双J管组为2.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。双J管组平均住院时间为(5.8±1.9)d,支架管组为(8.8±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双J管和支架管两种引流方式在术后并发症发生率及非计划再手术率上并无差异,两者均为有效的引流方式。但在缩短住院时间、减轻患者家属经济成本及降低拔管后不良反应发生率方面,双J管引流均优于支架管引流。支架管引流在带管期间无堵塞、移位、脱落的情况发生,并且可避免二次入院,对于交通不便的患者可考虑选择。     

治鼻咽癌琐谈

笔者将近年羁旅澳大利亚所接触之鼻咽癌病患（其中大多数在墨尔本PETERMCCALLUM．癌肿医院接受放疗或化疗）之经验，抒之刊末，冀以抛砖引玉。鼻咽部癌肿，由于部位浅表，对放射线敏感，故到中医师求治者，多为放疗或化疗后的病人。笔者近日对十二例生存五年以上的患者之治疗经过进行回顾，有以下体会。一、益气养阴，慎忌克伐．放疗后的患者，最常见者为耗气伤阴，患处粘膜表皮干裂．口干舌燥，胃口下降，吞咽困难，神疲气短，因射线虽能杀灭癌肿细胞，但对于病体却又是一种“热毒”，此时若再重用攻伐耗气之品，克伐正气，无疑使病…