医源性面瘫的手术治疗

报道医源性面瘫的手术治疗经验，探讨其发生原因、处理措施及治疗效果。     

急性中耳炎的诊治

近年来,对于并不复杂的急性中耳炎诊断明确后是否有必要立即使用抗生素讨论很多.尽管在美国使用抗生素治疗急性中耳炎是一种常规,但是,在欧洲的一些国家通常是对症治疗,只有在临床症状没有改善的情况下才考虑使用抗生素.对临床医生来说,选择一种有效的抗生素是治疗的关键.由于细菌耐药性的增强以及抗生素使用越来越高的花费,使得人们的注意力转移到怎样明智地使用抗生素这一问题上来.下面将美国儿科协会的建议介绍给大家,以供参考.     

儿童良性阵发性眩晕

对每一个耳科医生来说，眩晕的诊断是十分具有挑战性的工作，尤其是儿童眩晕。1964年Basser首次报道了一种特殊的临床病变，其主要临床特征为：好发于4岁以下的儿童，无征兆突然发作的眩晕及不平衡，持续时间短，有明显的自愈倾向。Basser将此病命名为儿童良性阵发性眩晕（benign paroxysmal vertigo，BPV）。导致儿童眩晕发作的病因很多，大多是周围性的。中耳炎及中耳渗出是引起儿童眩晕的最常见的疾病。而对于那些没有中耳渗出或中耳炎的患儿来说，眩晕多数是由BPV引起的，这与成年人多数是由良性位置性眩晕和梅尼埃病引起的不同。     

转化生长因子α和β1在中耳胆脂瘤中的表达及其意义

胆脂瘤型中耳炎是耳科常见病，其骨质破坏作用是导致耳源性颅内、外并发症的主要原因。目前中耳胆脂瘤的形成及其骨质破坏的的确切机制尚不清楚。本实验采用免疫组化技术，观察中耳胆脂瘤组织中转化生长因子（transforming growth factor, TGF）-α、β1的表达情况，并进行相关性分析，以探讨两者在胆脂瘤骨质破坏中的作用。     

CO2激光辅助人工镫骨技术治疗耳硬化症

耳硬化症的治疗经历了漫长的发展阶段，先后出现了经鼓膜切除镫骨、鼓岬开窗、后外半规管开窗、镫骨撼动术和镫骨切除术等。Fisch和John^[1]从1978年起以小窗技术取代镫骨底板部分及完全切除术，取得了良好的疗效。Hodgson和Wilson^[2]及Bartels^[3]在传统的镫骨部分或完全切除术的基础上应用激光辅助人工镫骨技术，亦取得了良好的疗效，引起了耳科学者在治疗耳硬化症时使用激光的兴趣。近年来，学者们扬长避短将小窗技术与激光技术结合起来，使得耳硬化症手术更加安全和有效。     

听力重建技术的过去与未来

听力重建旨在应用手术方法提高或恢复由于不同原因或疾病造成的传音结构功能障碍所致的听力损失。1952年Wullstein和Zollner提出了围绕听骨链重建(ossicular chain reconstruction,OCR)为中心的     

砧骨塑形转位面神经近全程减压术后面神经及听功能观察

目的探讨后上鼓室联合入路砧骨塑形转位面神经近全程减压术后的面神经功能及听功能。方法 2003年2月～2009年5月间10例面瘫患者,面神经电图检查患侧面神经纤维变性均大于90%,其中9例患耳有实用听力,House-Brackman面神经功能评定VI级1例,V级5例,IV级3例,III级1例。所有患者均经后上鼓室联合入路摘除砧骨完成近全程面神经减压术,随之行砧骨转位听骨链成形术;对照分析手术前后全部患者的面神经功能及听功能。结果术后House-Brackmann面神经功能评定I级6例,II级2例,III级2例;9例患者（1例2岁儿童外伤性面瘫患者未做纯音测听）手术前后言语频率气骨导差均值变化小于5dB,听骨链重建成功率为88.8%。结论周围性面瘫（面神经纤维变性大于90%）行后上鼓室联合入路砧骨塑形转位面神经近全程减压术可扩大术野,利于操作,术后可有效恢复面神经功能并完好的保存听功能。     

豚鼠下丘神经元声音时程调谐特性及γ氨基丁酸能抑制的作用

目的观察豚鼠下丘神经元的时程调谐特性并探讨γ氨基丁酸（gamma—aminobutyricacid，GABA）能抑制对时程调谐的作用。方法23只健康豚鼠，雌雄不拘。在麻醉状态下采用复合式多管微电极记录下丘中央核神经元响应：通过对等强度不同频率短纯音的响应确定神经元的最佳反应频率；通过对等强度不同时程信号的响应确定神经元的时程调谐特性。经微电泳仪将GABA—A受体阻断剂（荷包牡丹碱）注射到所记录的神经元周围，通过比较注射前后神经元响应模式的变化确定GABA能抑制对神经元时程调谐的作用或影响。结果豚鼠下丘神经元，特别是持续响应神经元的时程调谐特性往往表现在对声信号的瞬态给声响应（给声反应）中。在记录到的207个神经元中，共有93个神经元细胞表现出明显的时程选择特性。在其中67个神经元成功观察了注射荷包牡丹碱后的响应变化，发现44个细胞时程选择特性消失或者是转变为时程调谐弱的模式。结论与以往在蝙蝠的报道不同，豚鼠下丘神经元的时程调谐特性往往表现在其瞬时给声响应之中。GABA能抑制是时程选择性形成的重要因素之一。     

CD44v6和MMP-9在喉鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的:研究喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中细胞黏附分子CD44变构体6(CD44v6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况及临床意义。方法:应用免疫组织化学SABC法测定27例LSCC组织及8例癌旁正常喉黏膜组织中CD44v6和MMP-9的表达,并分析CD44v6和MMP-9表达与LSCC浸润、转移和预后的关系。结果:CD44v6和MMP-9在LSCC组织中均过度表达。CD44v6表达与LSCC病理分化程度、颈淋巴结转移及术后5年生存率有关(均P<0.05);MMP-9表达与LSCC颈淋巴结转移、临床分期及T分期有关(均P<0.05)。LSCC组织中CD44v6和MMP-9的表达呈显著正相关(均P<0.01)。结论:LSCC组织中CD44v6和MMP-9的表达密切相关。CD44v6和MMP-9的表达可作为临床上判断LSCC浸润、淋巴结转移及评估预后的客观指标。     

一氧化氮与内耳疾病

本文就一氧化氮在内耳疾病的发生及发展中的作用做了综述,阐述了其可能的作用机制.