大黄牡丹汤恢复急性阑尾炎术后肠功能的Meta分析

目的:评价大黄牡丹汤促进急性阑尾炎术后肠功能恢复的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库(建库—2014.7),收集大黄牡丹汤联合西药治疗急性阑尾炎的随机对照试验文献。提取资料,应用Cochrane系统评价手册5.3.3版标准结合Jadad评分法进行质量评价,使用Rev Man5.3.3软件进行统计分析。结果:肠鸣音恢复时间,大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染平均缩短6.23 h,95%CI(-7.47,-4.98);术后通气时间,大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染平均缩短12.48 h,95%CI(-15.09,-9.87);排便时间,大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染平均缩短-15.75,95%CI(-20.17,-11.34)。大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染治疗切口感染发生率低RR=0.28,95%CI(0.13,0.59)。结论:大黄牡丹汤结合抗感染治疗较单纯西医治疗有更好疗效,但相关试验存在一定的方法学问题。     

内镜下联合治疗胃肠吻合术后24h内吻合口出血的探讨

目的：探讨内镜下联合治疗胃肠道术后24h内吻合口出血的疗效。方法：回顾性分析2010年1月-2014年4月在本院内镜中心接受内镜下联合治疗的胃肠吻合术后24h内吻合口出血的20例患者的临床资料。创面以渗血为主,吻合口情况较好时优先采用硬化剂＋电凝烧灼联合治疗;出血迅猛,动脉搏动性出血,表现为涌血,或吻合口组织水肿,采用硬化剂＋金属止血夹联合治疗。术后保留胃管,予止血、制酸等对症治疗。结果：内镜下止血即刻止血成功,立即止血成功率100％;无近期再出血病例,总有效率100％。结论：内镜下硬化剂注射＋高频电凝、硬化剂注射＋金属夹钳夹联合治疗胃肠吻合术24h内吻合口出血成功率高、并发率少、安全有效,应在临床上推广应用。     

术后意外甲状腺乳头状癌处理方法的探讨

目的　探讨术后意外甲状腺乳头状癌的发生原因及处理方法。方法　回顾性分析2013年1月~2016年12月解放军总医院第七医学中心耳鼻咽喉头颈外科29例双侧单灶及单侧单灶术后意外甲状腺乳头状癌的病例资料，患者术中行双侧或单侧甲状腺腺叶部分切除术，术后给予促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）抑制治疗、 定期的甲状腺彩超检查和随访。结果　29例术后病理均为甲状腺微小乳头状癌，最大径为0.7~5.0（3.8±1.3）mm，术后无喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下等并发症，随访（66.5±15.05）个月未见肿瘤复发及中央区淋巴结转移。结论  轻度的TSH抑制治疗、定期的甲状腺彩超检查、严格的密切随访可以作为术后意外甲状腺乳头状癌患者一种处理方法。     

内镜下联合治疗胃肠吻合术后24h内吻合口出血的探讨

目的:探讨内镜下联合治疗胃肠道术后24 h内吻合口出血的疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2014年4月在本院内镜中心接受内镜下联合治疗的胃肠吻合术后24 h内吻合口出血的20例患者的临床资料。创面以渗血为主,吻合口情况较好时优先采用硬化剂+电凝烧灼联合治疗;出血迅猛,动脉搏动性出血,表现为涌血,或吻合口组织水肿,采用硬化剂+金属止血夹联合治疗。术后保留胃管,予止血、制酸等对症治疗。结果:内镜下止血即刻止血成功,立即止血成功率100%;无近期再出血病例,总有效率100%。结论:内镜下硬化剂注射+高频电凝、硬化剂注射+金属夹钳夹联合治疗胃肠吻合术24 h内吻合口出血成功率高、并发率少、安全有效,应在临床上推广应用。     

动静脉泵应用在乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果观察

目的评价动静脉足泵在治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果。方法对36例乳腺癌术后合并患肢淋巴水肿的患者应用动静脉泵治疗仪治疗,40 min/次,2次/d进行干预。同时观察患肢皮肤的完整性、皮肤颜色、温度、手背动脉搏动、手心压力感觉等,并在治疗前后进行比较。结果治疗4周后患者腕部周长测量值较治疗前减少(8.26±3.58)mm,肘部减少(9.67±3.54)mm,肩部减少(10.58±5.52)mm。结论动静脉泵治疗仪治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿有较好的疗效,值得推广使用。     

拔罐刺络治疗带状疱疹的临床疗效观察

目的：观察使用拔罐刺络放血治疗带状疱疹的临床疗效及带状疱疹的护理。方法：依据随机数字表的方法将60例患者分为治疗组及对照组,治疗组采用中药口服,配合拔罐刺络放血,马齿苋水煎剂湿敷,对照组采用中药口服,马齿苋水煎剂湿敷的方法,观察两组患者红斑消退时间、水疱干涸时间、疼痛消失时间,进行统计分析。结果：两组患者基线资料具有可比性,两组患者红斑消退时间、水疱干涸时间、疼痛消失时间具有显著性差异（P〈0.05）,治疗组与对照组的疗效比较具有统计学差异（P=0.037）。结论：拔罐刺络放血的方法治疗带状疱疹取得良好的疗效,具有简单易行、见效快、无副作用,减少后遗神经痛发生率低等优点。     

肿瘤科护理人员共情疲劳现状评价及其影响因素分析

目的探究某市二甲及三甲医院肿瘤科护理人员共情疲劳现状及其影响因素。方法选择某市二甲及三甲医院肿瘤科2016年8月—2019年8月工作的护理人员70名,借助基础信息调查问卷获取护理人员一般资料,基于共情疲劳自我评估量表评估护理人员共情疲劳现状,并通过单因素分析、多元线性逐步回归分析明确共情疲劳影响因素。结果经调查得到肿瘤科护理人员共情疲劳总分为87.51±4.25分,处于中等水平,各维度得分为:职业疲倦24.83±4.36分、继发性创伤应激29.03±3.52分、共情满意度33.65±4.83分;经单因素、多元线性逐步回归分析得到,肿瘤科护理人员共情疲劳的影响因素有学历状况、婚姻状况、职业认知、健康状况、社会支持(P<0.05)。结论肿瘤科护士共情疲劳处于中等水平,临床共情疲劳干预对象应着眼于学历水平低、健康状况差、社会支持不足、职业认知不足的已婚护理人员。     

Tuina for primary insomnia: a meta-analysis

Objective

To systematically evaluate the therapeutic efficacy of tuina therapy for primary insomnia.

Methods

Nine Chinese and English databases were searched from the inception to May 2017 to identify randomized controlled trials (RCTs) studying tuina therapy for insomnia. The enrolled articles were all RCTs with tuina as the monotherapy or major therapy in the experiment group, with clear diagnostic criteria for primary insomnia well recognized worldwide or in China, and Pittsburgh sleep quality index (PSQI) as one of the outcome measures. Two researchers evaluated the risk of bias and quality of the enrolled studies by following Cochrane Handbook version 5.1.0. The meta-analysis was performed by RevMan version 5.3.

Results

Eleven studies were included with a total of 1 076 participants. The Western medication adopted in the control groups were benzodiazepine receptor agonists. The studies were all assessed as high risk of bias for blinding since blinding method was unable to be performed due to the specificity of tuina therapy; no study reported the support of fund or potential interest conflict, so they were all rated unclear for selective reporting. The meta-analysis showed that compared with other traditional Chinese medicine therapies, tuina worked more effectively in reducing the PSQI score (MD=–4.11<0, 95% confidence interval (CI)–6.01 to–2.22, P<0.0001); compared with oral administration of Western medication, tuina showed more significant efficacy in reducing the PSQI score (MD=–3.42<0, 95%CI–5.19 to–1.66, P<0.0001). Subgroup analysis showed that head tuina alone showed no significant difference compared with oral administration of Western medication regarding the change of PSQI score (MD=–4.19<0, 95%CI–8.87 to 0.50, P>0.05); a combination of head and back tuina could more effectively reduce the PSQI score compared with oral administration of Western medication (MD=–2.08<0, 95%CI–3.09 to–1.06, P<0.0001).

Conclusion

Tuina can produce more significant efficacy in treating primary insomnia compared with other traditional Chinese medicine therapies and oral administration of Western medication, especially the combination of head and back tuina.

     

有风,船行亦速也——病理学与病理生理学对中医学现代化的辅助作用

作为现代医学基石的病理学与病理生理学用现代化的科学语言进一步阐释中医理论,使中医学精华散发出现代光芒,使中医较朴素的系统理论上升到现代系统理论;诊疗疾病时,微观研究、解说具体疾病的病理生理学和病理学利于中医在沿承自己"整体观"的指导思想的同时有效率的汲取现代科学的力量,释放原有方法论的局限,达到使人体整体水平、器官、细胞、分子水平都得到相应调整的目的;借助高端现代化科技仪器可以从内窥人体内部状态分析疾病的病理生理学和病理学,其"内外法"其实是中医"以外揣内"的"外内法"的扩充,利于中医独特诊疗体系的建立。