全麻鼻内窥镜下小儿鼻骨骨折复位58例分析

鼻骨骨折临床上较为常见，鼻骨骨质较薄，从鼻尖至根部骨质逐渐增多。当颜面部受到暴力外伤时，鼻根部极易发生骨折。作常规前鼻镜检查示，由于不能窥清鼻腔全貌，易忽视伴有的鼻中隔骨折和其他损伤。现将我院近年来所收治的小儿鼻骨骨折58例患者在全麻鼻内窥镜下进行复位的体会报告如下。     

鼻中隔黏液囊肿7例临床分析

我科2002年1月—2011年12月10年间共收治鼻中隔囊肿7例,均在鼻内镜下行鼻中隔囊肿造口术,取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年1月—2011年12月在我科住院的患者中具有资料保存完好的鼻中隔偏曲及鼻窦炎病人的CT片162例,其中29例（17．90%）有筛骨垂直板气化,     

分泌性中耳炎电测听表现为感音神经性聋70例分析

对我院1994—01～2005—12接诊的电测听表现为感音神经性聋70例（89耳）分泌性中耳炎分析如下。     

外耳道多形性腺瘤1例

1病例报告 患者,男,28岁。1周前无明显诱因出现左耳闷堵感,听力下降,无头晕、头痛、耳呜等。查体：耳廓对称无畸形,左耳耳廓无牵拉痛,左外耳道后壁见一局部隆起,     

良性对称性脂肪瘤病1例报告

病人,男,40岁.发现颈部无痛性渐大性肿物2年,1年前曾行颈部肿物切除,病理提示:皮下弥漫性脂肪组织增生,未见包膜.术后颈部外形基本恢复,但半年后仍持续增粗,嗜烟、酒20余年.查体:颈部增粗明显,向后延续至近后正中线,皮肤表面无红肿、溃疡,触之无痛痒,肿块呈结节状,质中,活动度一般,吞咽活动正常,甲状腺轻度弥漫性肿大,心肺腹无明显异常,全身其他部位未见明显皮下肿块,四肢稍显纤细,神经系统检查无明显异常.实验室检查:肝功、血脂、甲功轻度异常.磁共振示:咽喉腔受压明显变窄,MRI表现支持Madelung综合征.多导睡眠监测提示:轻度睡眠呼吸暂停综合征.最后临床诊断:良性对称性脂肪瘤病.     

功能性鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎的临床研究

目的 探讨功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS)治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎(fungal non-invasive maxillary sinusitis, FNIMS)及相关因素.方法 对1996-2007年我科64例非侵袭型霉菌性上颌窦炎行FESS治疗.对手术径路及使用抗真菌药物氟康唑的疗效进行了分析.结果 64例在术后不同时间内均获治愈.复合术式(经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口)的术后愈合期(3.56±1.87)周;经上颌窦自然窦口术式愈合期为(8.25±2.42)周,两组差异有显著统计学意义(P<0.01).两种术式术后各分为两组,分别使用氟康唑和(或)0.9%生理盐水冲洗术腔,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为(8.40±3.76)周;对照Ⅰ组愈合时间为(8.33±3.88)周.氟康唑Ⅱ组所需时间为(4.26±2.56)周;对照Ⅱ组愈合所需时间为(4.18±2.26)周.两种冲洗方式差异无统计学意义(P>0.05).结论 经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响;术后坚持在鼻窦内镜下换药,换药时间不少于6周.     

uPARAP、MMP9、VEGF在鼻咽癌中的表达及其意义

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂相关蛋白（uPAR-associated protein,uPARAP）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP9）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在鼻咽癌组织中的表达及其相关性。方法采用免疫组化SP技术检测58例鼻咽癌组织和30例慢性鼻咽炎组织中uPARAP、MMP9和VEGF蛋白的表达,分析其与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系。结果鼻咽癌组织中uPARAP、MMP9和VEGF的阳性表达率分别为75.9%（44/58）、60.3%（35/58）和77.6%（45/58）;与慢性鼻咽炎比较,uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌中的阳性表达显著增高（P〈0.05）。结论uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌组织中协同表达对促进鼻咽癌的扩散转移可能起重要作用,联合检测这些指标有望成为判断鼻咽癌恶性程度和估计患者预后的重要生物学标志。     

胶原膜支架植入联合鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔16例分析

目的探讨应用医用胶原膜作支架植入联合鼻腔底带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的效果。方法自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下以嵌入式植入一块约大于穿孔的胶原膜支架封闭穿孔,并缝合固定。结果16例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,鼻中隔基本平直,鼻腔通气良好,随访6～12个月,无鼻中隔穿孔。结论 胶原膜极薄,具有良好的组织相容性,可作为支架植入修补鼻中隔穿孔。     

胶原膜支架植入联合鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔16例分析

目的探讨应用医用胶原膜作支架植入联合鼻腔底带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的效果。方法自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下以嵌入式植入一块约大于穿孔的胶原膜支架封闭穿孔,并缝合固定。结果16例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,鼻中隔基本平直,鼻腔通气良好,随访6～12个月,无鼻中隔穿孔。结论 胶原膜极薄,具有良好的组织相容性,可作为支架植入修补鼻中隔穿孔。     

胸大肌皮瓣在喉咽癌修复中的应用

目的探讨运用胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损的疗效。方法 26例晚期喉咽癌患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损。结果术后21例愈后良好,3例出现咽瘘,1例合并下消化道大出血伴咽瘘者,经第2次手术后痊愈。1例失访。结论胸大肌皮瓣修复喉咽癌切除术后缺损,具有血供丰富,可修复较大面积缺损,术后愈合较好等优点,对延长患者生命,减轻疼痛有重要作用。