突发性聋患者前庭功能的客观评价

目的　分析突发性聋患者在耳蜗受损的同时前庭功能受损的范围及客观评价方法，探讨不同听力损伤曲线类型突聋患者前庭功能损伤的差异。方法　选取60例 2016年8月～2018年8月在我科住院治疗的单侧突发性聋伴眩晕患者为实验组，其中低频下降型11例，平坦下降型15例，高频下降型18例，全聋型16例。健康自愿者60例为对照组，分别进行冷热试验、眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential，oVEMP）、颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential，cVEMP）及视频头脉冲试验（video head impulse test，vHIT）检测，分析前庭功能受损状况，应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果　对照组冷热试验异常阳性率10.3%；oVEMP异常阳性率26.7%；cVEMP异常阳性率16.7%。实验组冷热试验异常阳性率68.3%；oVEMP异常阳性率60.3%；cVEMP异常阳性率43.7%，与对照组相比，差异具有统计学意义。对照组vHIT异常阳性率13.3%，实验组异常阳性率51.6%，与对照组比较，差异具有统计学意义；全聋型及低频下降型突发性聋患者前庭功能异常阳性率比平坦下降型及高频下降型高，差异具有统计学意义，平坦下降型及高频下降型组间比较差异无统计学意义。结论   突发性聋伴眩晕患者在耳蜗受损同时可以伴有前庭功能不同范围受损。结合冷热试验、oVEMP、cVEMP及vHIT等相关检查可对突发性聋患者的前庭功能进行有效评估。全聋型及低频下降型突发性聋患者前庭功能损伤的发生率较平坦下降型及高频下降型高。平坦下降型和高频下降型患者比较，前庭功能损伤发生率无明显差别。     

CT 值鉴别鼻腔鼻窦软组织肿物的意义

目的：探讨CT值是否有助于鉴别鼻腔鼻窦软组织肿物的病变性质。方法：回顾性分析277例患者的术前非 增强CT资料,以术后病理结果作为确诊及分类依据。计算各类病变CT值范围并比较各类病变CT值之间的差异。将各类 样本重新分析作出诊断,比较将病变CT值范围纳入诊断依据前后的诊断准确率。结果：鼻息肉CT值为(25.3±3.5) Hu,浆 液囊肿CT值为(7.9±3.5) Hu,黏液囊肿CT值为(42.2±4.7) Hu,乳头状瘤CT值为(40.7±5.3) Hu,真菌球CT值为(112.3±10.9) Hu, 血管瘤CT值为(41.7±4.8) Hu,恶性黑色素瘤CT值为(51.2±9.9) Hu,鳞状细胞癌CT值为(47.1±9.9) Hu。鼻息肉CT值高 于浆液囊肿,低于黏液囊肿、乳头状瘤、真菌球、血管瘤、恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌,差异均有统计学意义(均 P<0.05);浆液囊肿CT值低于其他类疾病,差异均有统计学意义(均P<0.05);真菌球CT值高于其他类疾病,差异均有 统计学意义(均P<0.05);黏液囊肿、乳头状瘤、血管瘤、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌平均CT值之间差异均无统计学 意义(均P>0.05)。将病变CT值范围纳入诊断依据后,诊断准确率由71.1%提高至92.4%,差异有统计学意义(χ2=42.150, P<0.01)。结论：浆液囊肿、鼻息肉、真菌球的CT值明显不同于其他病变,单从CT值就可以将这3种病变与其他病变 区分;黏液囊肿、乳头状瘤、血管瘤、鳞状细胞癌、恶性黑色素细胞瘤CT值范围相近,需要结合影像及临床其他特 征进行鉴别诊断。将CT值纳入诊断依据可提高诊断准确率。     

游离前臂桡侧皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损

目的：探讨应用游离前臂桡侧皮瓣重建头颈肿瘤切除术后软组织缺损的方法及其效果。方法：2003年1月 至2011年12月采用游离前臂桡侧皮瓣修复头颈恶性肿瘤切除术后软组织缺损70例;其中舌癌43例,颊癌12例,软腭癌 5例,外鼻癌4例,下唇癌3例,上唇癌2例,下咽后壁癌1例。组织缺损范围5 cm×4 cm~14 cm×8 cm,病程 4~30个月。 分析皮瓣修复技术,观察术后皮瓣供区和受区的外观及其影响因素。结果：70例患者中仅1例皮瓣因静脉回流障碍发 生坏死,其余均成活,皮瓣成活率98.4﹪。术后随访12~36个月,1例下咽后壁癌术后1年余死于远处转移,2例舌癌死 于心脑血管意外。术后供区外观平整,有色差,瘢痕不明显,无功能障碍;受区外形接近正常,吞咽顺畅,言语清 晰,修复重建效果满意。结论：游离前臂桡侧皮瓣制作简单,血管解剖恒定,管径粗,蒂长,方便吻合,对供区功 能损伤小,厚薄适中,适合修复头颈肿瘤切除术后软组织缺损和功能重建。     

Arc/arg3.1基因在耳鸣大鼠模型听觉脑干中的表达情况

目的通过检测耳鸣大鼠听觉脑干中Arc/arg3.1的表达情况,以探讨耳鸣发生的中枢源性机制。方法将48只大鼠随机平均分为6组:Ⅰ组与Ⅳ组为水杨酸钠组,其中Ⅳ组大鼠在耳鸣模型建立成功后,继续每天同一时间腹腔注射相同剂量水杨酸钠溶液10d;Ⅱ、Ⅴ组为生理盐水对照组;Ⅲ、Ⅵ组为空白对照组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在造模成功后同时断头取标本,而Ⅴ、Ⅵ组与Ⅳ组一起断头取标本。再利用实时荧光(sybgreenⅠ染料法)相对定量PCR检测Arc/arg3.1mRNA在听觉脑干3个核团中的表达情况。结果耳鸣大鼠Arc/arg3.1基因的表达水平在耳蜗核中先下降(P<0.05),而后又轻微回升(P<0.05);在下丘中表达水平上升到一定程度不再继续上升而维持在一定的较高的表达水平(P<0.01);上橄榄核中ArcmRNA未发现明显改变(P>0.05)。结论实验中耳鸣大鼠Arc/arg3.1表达水平的改变证实听觉脑干神经元发生了可塑性改变。     

浅谈药物静滴速度与疗效

在各种疾病的治疗过程中,静脉输液是一种应用较为普遍方法。在应用静脉输液进行体液补充和药物滴注时,涉及治疗效果的因素很多,其中,药物静滴速度与疗效。关系尤为密切。 一般来说,输液速度应根据病人情况、药物性质和输液总量等因素来确定。比如,心肺疾患、年老体弱等,速度宜慢;总输液量要求大、心肺功能良好,速度可快     

喉癌术后气管下段转移灶致呼吸困难误诊喉狭窄1例

患者，男，54岁。1993年4月因喉癌在我院行左侧垂直半喉切除术，术后以50Co行根治性放疗。放疗全程结束后顺利拔管。术后3年来除声嘶外，无呼吸困难，进食顺畅。1997年3月突然发生呼吸困难1次，拟诊为喉癌术后声门狭窄入外院，行紧急气管切开，但呼吸困难未能完全解除。绥抗炎及激素治疗，半个月后顺利拔管。到我院复诊，纤维喉镜检查：左声带缺如，右声带代偿左移，喉粘膜光滑，右声带活动正常，声门无狭窄。胸片未见异常。5月28日又突发呼吸困难，呈阵发性加剧，急送本院抢救。检查：急性病容，呈吸入性呼吸困难。立即给予吸氧，再次以很…     

主观视觉垂直线/水平线对良性阵发性位置性眩晕患者耳石器功能的评估作用

目的 探讨主观视觉垂直线/水平线(subjective visual vertical/subjective visual horizontal,SVV/SVH).方法 选取90例就诊于厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕门诊的原发性单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者为实验组,以健康志愿者(40例)作...     

12例中耳癌临床分析

中耳癌临床发病率低，仅占全身肿瘤的0．3％左右，病灶隐匿，不易早期发现，提高对本病的认识，早期确诊与治疗至关重要。我科自1985～2000年共收治中耳鳞状细胞癌12例，疗效满意，报告如下。     

先天性右肺发育不全误诊1例

小儿一侧全肺发育不全罕见。我科为排除支气管异物于小儿支气管镜下发现1例。报道如下。患儿，男，9个月。突发端咳，反复发作20d就诊于我院小儿科。诊断为喘息型支气管炎，于1995年12月25日入院。体检：左肺呼吸音增粗，有喘鸣音，左肺呼吸音弱；心脏听诊受干、湿性罗音影响，听诊不满意。胸片示右肺野密度普遍增高，左肺纹理紊乱。右隔面及右盼隔角模糊不清。气管右移，右位心。心右缘隐约可见，心左缘显示不清。X线诊断右肺不张，右胸膜肥厚，右位心。结合临床表现，儿科认为右支气管异物可能性很大。于1996年1月22日请我科会诊。追问病…