聚乙二醇化干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年6月该院收治的慢性乙型肝炎患者120例,分为聚乙二醇化干扰素α‐2b组、恩替卡韦组和聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦组,每组40例。根据分组安排,患者接受皮下注射1μg／kg聚乙二醇化干扰素α‐2b ,每周1次,或者口服0．5 mg／d的恩替卡韦,连续治疗48周。观察3组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、门冬氨酸氨基转移酶（AST ）及γ‐谷氨酰基转移酶（GGT ）的水平,以及HBV‐DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率及有效率。结果治疗后,聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦组患者的ALT、AST和GGT明显低于其他两组,HBV‐DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率及有效率也高于其他两组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有更好的疗效,值得临床推广应用。     

持续光照后雌性大鼠正中隆起室管膜细胞超微结构的改变

观察持续光照后雌性大鼠正中隆起室管膜细胞超微结构的变化。雌性大鼠随机分为实验组和对照组,实验组用人工光照24 h,光照强度控制在300 LUX。光照80天后,用扫描电镜观察正中隆起表面的形态学改变。对照组正中隆起无纤毛区细胞结构清楚,在室管膜表面可见大量大小不一的分泌颗粒。实验组正中隆起无纤毛区细胞结构不清,分泌颗粒明显少于对照组。持续光照后雌性大鼠正中隆起室管膜细胞分泌功能明显下降,这种改变可能与生殖功能障碍存在一定的关系。     

巢蛋白及性别决定基因高迁移率组蛋白在SAMP8小鼠穹窿下器的表达及其意义

目的 观察巢蛋白（Nestin）与性别决定基因高迁移率组蛋白(SOX2)在快速老化小鼠SAMP8穹隆下器（SFO）中的表达。 方法 成年8月龄SAMP8小鼠设为实验组,采用免疫组织化学和免疫组织化学荧光染色的方法观察Nestin及SOX2在穹隆下器中的表达,同时设正常老化小鼠SAMR1对照。结果 Nestin免疫组织化学染色发现,对照组免疫阳性细胞呈突起分布,放射丝状表达;实验组免疫阳性细胞染色深,丝状结构粗大,在血管周围密集分布,阳性细胞百分比（49.17±7.60）%较对照组阳性细胞百分比（16.33±4.41）%明显增多,差异有统计学意义（P＜0.01）。SOX2免疫组织化学染色,对照组免疫阳性细胞散在分布,染色深浅不一;实验组大部分阳性细胞染色较深,在血管周围密集分布;阳性表达细胞百分比（62.17±20.27）%较对照组阳性表达细胞百分比（36.00±16.20）%明显增多,差异有统计学意义（P＜0.05）。荧光双标染色,对照组SOX2散在分布,其间可见Nestin阳性表达,室管膜下区可见少量SOX2/Nestin双表达细胞。实验组阳性表达强烈,SOX2/Nestin双表达细胞增多。结论 Nestin及SOX2在快速老化小鼠SAMP8穹隆下器的表达明显增强,表明阿尔茨海默病（AD）在一定时期可能引起穹隆下器神经干细胞/祖细胞的增殖或分化增强,进而可能影响穹隆下器的神经生发功能。     

智能化高级生命支持电子标准化病人的研制

为培养医学生扎实的临床基本技能,结合实践介绍了采用国内、外最先进的制模技术、多媒体技术、计算机技术、嵌入式系统技术,研制成智能化高级生命支持电子标准化病人及教学软件系统。指出应用该病例编辑器,可以随时编辑新病例进行现场演练;还可以在高级生命支持电子标准化病人身上,真正地进行CPR、电击除颤、同步电复律、起搏及药物抢救训练。     

猪苓多糖合并乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

自1991年起,我们应用猪苓多糖注射液合并乙型肝炎血源性疫苗治疗慢性乙型肝炎60例,并与同期应用常规药物治疗的60例病例作比较,现将临床观察结     

鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤7例临床分析

目的 总结鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤（sinonasal mucosal malignant melanoma，SMMM）的临床特点及治疗方法。方法：对7例SMMM患者的临床资料进行数理分析。结果与结论：SMMM的病灶主要来源于下鼻甲黏膜和嗅区黏膜。主要表现为单侧鼻出血和单侧鼻塞，2例有颈部肿块。鼻腔检查均可见暗灰色或黑褐色肿物。CT检查均见鼻腔内填充软组织密度影。7例活组织检查标本均可见肿瘤表面呈现黑褐色或灰白色，显微镜检查示细胞呈多形性，瘤细胞增大，染色质浓厚，胞浆内可见有黑色素颗粒沉着；免疫组织化学（免疫组化）结果为单纯抗特异性黑色素瘤抗体（＋）6例，单纯树突细胞（＋）6例．以上2项均（＋）5例。7例均予手术治疗，术后3例予放射治疗，4例予化学治疗，其中2例再配合免疫调节治疗。随访6年，6例可随访，1例失访，可随访的6例中，术后2年内死亡2例，术后3—5年内死亡2例，2例仍生存，其中1例出现眶内转移，1例局部复发。由此可见，对SMMM暂无有效的治疗方法，其预后极差，应加强对该病的认识，早期诊治，以期提高患者的生存率。     

鼻腔胸膜外孤立性纤维瘤2例分析及文献复习

目的：分析总结鼻腔胸膜外孤立性纤维瘤（EPSFT）的临床表现,影像学征象,病理特征,治疗及预后,以提高对鼻腔EPSFT的诊治水平。方法：报告2例EPSFT患者的住院病例资料,分析其临床症状,影像特征,血常规生化指标,治疗方法,光镜病理,免疫组织化学特点和随访结果。结果：①鼻腔EPSFT以鼻塞、鼻出血为主要临床症状。②鼻腔EPSFT的放射影像学表现与鼻腔肿瘤无特征性区别,增强扫描均有增强表现,与鼻腔血管瘤有相似之处。③鼻腔EPSFT患者血常规与生化检查无特异性改变。④鼻腔EPSFT确诊依赖病理学检查及免疫组织化学特征。⑤2例患者均接受手术治疗,彻底切除肿瘤。1例随访2年,1例随访1年,均无复发。结论：建议术前行DSA检查与血管栓塞,手术完整切除肿瘤是首选的、惟一疗效确切的治疗方法,预后一般较好。     

经舌骨入路口咽前壁癌的综合治疗

目的 探讨对口咽前壁癌患者施行以经舌骨入路切除为主的综合治疗效果.方法 回顾性分析2005年5月至2010年10月24例口咽前壁即舌根会厌区癌患者的临床资料.24例患者中T27例,T3 2例,T4 15例;N0 7例,N1 4例,N2 12例,N3 1例.均经舌骨入路,行全舌根和(或)半舌切除+喉部分切除9例,舌部分切除+喉全切除7例,舌全切除+喉部分切除7例,舌部分切除(全舌根+半舌)1例.胸大肌岛状肌皮瓣修复全舌(7例)或部分舌(9例)及咽侧壁缺损(16例),修复颈部皮肤缺损1例;游离前臂皮瓣+胸骨舌骨肌瓣修复半舌、咽侧及部分咽后缺损1例;胸骨舌骨肌瓣修复舌根2例;直接拉拢缝合4例.20例行双侧颈清扫术,4例行单侧颈清扫术.术前放疗5例,术后放疗16例.结果 24例患者原发灶切缘均阴性,17例(70.8％)患者淋巴转移阳性.术后咽瘘3例,其中2例舌部分切除+喉全切除胸大肌皮瓣一期修复术后4d出现咽瘘者,经清创换药后拉拢缝合;1例舌根全切除+喉部分切除术后放疗后咽瘘者以胸大肌皮瓣修复.17例保留喉功能患者中16例于术后1～6个月内拔管,恢复正常饮食,构音尚可,另1例发音、吞咽尚好,但堵管后通气不足,未能拔管.随访3年以上21例,Kaplan-Meier法计算3年总生存率72.6％.结论 经舌骨入路口咽前壁癌切除是较为理想的术式之一,手术缺损较大,多需一期修复,综合治疗尚能取得较满意结果.     

高龄髋部骨折围手术期的中西医结合治疗

髋部骨折包括股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折,是老年人常见的骨折。随着社会老龄化,其发病率日趋升高,需要接受外科治疗的病例也逐渐增多。过去,80岁高龄髋部骨折常被认为是手术禁忌而多半采用非手术疗法,生活质量极度低下,甚而因此被夺去生命。近20年来,由于麻醉、手术、监护技术的进