系统评价性管理策略在声带白斑患者治疗过程中的应用效果分析

目的探讨系统评价性管理策略在声带白斑患者治疗后预防复发、提高发音质量、尽早恢复其社会功能过程等方面的效果。方法选取2017年1月至2019年9月该院收治的68例声带白斑患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组34例。试验组采用系统评价性管理策略进行治疗后的干预,对照组不采用干预措施而实施观察法。比较两组干预前后的嗓音分析、嗓音障碍指数量表评分。结果干预前,两组嗓音障碍指数量表各维度及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组嗓音障碍指数量表各维度及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组基频微扰、振幅微扰、噪谐比比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组基频微扰、振幅微扰、噪谐比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对声带白斑患者采用系统评价性管理策略进行干预,有利于声带白斑患者术后嗓音的恢复,为声带白斑患者术后康复管理提供了有效方案。     

喉癌生存素表达临床特征分析

目的:探讨生存素(survivin)表达与喉癌发生、发展及浸润转移的关系。方法:喉癌组为65例肿瘤组织,均经病理确诊为喉鳞状细胞癌。采用免疫组织化学SABC染色法检测survivin蛋白表达情况,并进行统计分析。结果:喉癌组survivin蛋白定位于癌细胞胞浆,阳性率(51/65,78.5%)显著高于癌旁组(2/22,9.1%),淋巴转移组显著高于无转移组,不同临床分期阳性率显著不同。结论:喉癌组织中survivin表达水平较高,survivin表达与喉癌发生、发展及浸润转移有关,对喉癌的早期诊断、预后判断有意义。     

鼻内镜手术治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内镜手术应用于急诊处置难治性鼻出血的可行性,手术适应症及术中注意事项。方法对34例经常规前、后鼻孔填塞或鼻内镜下填塞止血失败的患者分别施行鼻内镜下鼻中隔矫正术（11例）、中鼻甲部分切除术（9例）、下鼻甲骨折内/外移术（11例）、下鼻甲部分切除术（3例）,矫正解剖畸形及鼻腔局部扩容以助明确出血部位,再局部填塞或电凝止血。结果所有手术均顺利完成,其中出血部位位于嗅裂区10例,下鼻道穹窿12例,中、下鼻甲后方3例,中鼻道3例,鼻中隔后份2例,蝶窦开口1例,出血部位不明3例。所有病例均一次成功止血,未出现鼻中隔穿孔等并发症;随访3个月以上,未发生严重的鼻出血。结论在难治性鼻出血处置中合理运用鼻内镜手术有利于较快明确出血部位,切实止血。     

喉咽癌患者的临床随访分析

目的：探讨提高临床随访效果的方法。方法：对我院耳鼻咽喉科收治的75例喉咽癌患者采用电话随访、信访及门诊随访的方式进行,分析随访的结果,失访的原因及三种随访方式的优缺点。结果：电话随访的成功率为30．6％（23／75）,信访成功率为14．6％（11／75）．门诊随访的成功率为54．6％（41／75）。治疗方法和病例来源地点差异是导致失访的相关因素。结论：电话随访、信访和门诊随访各有优缺点,应相互结合应用并加强对治疗效果不好和地处乡镇患者的随访以提高随访的效果。     

喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标的相关性分析

目的　探讨喉癌患者焦虑情绪与术后营养状况及免疫指标的相关性，为改善喉癌患者预后提供相关参考。方法　选取遂宁市中心医院耳鼻咽喉科2014年1月~2018年6月收治的经手术治疗且术后病理确诊的103例喉癌患者作为研究对象；全部患者分别于术前1天和术后12天应用营养风险筛查量表2002（NRS2002）进行营养状况评价，同时收集患者空腹外周静脉血进行相关免疫指标检测；采用焦虑症状自评量表（SAS）在术后24小时内对喉切除术患者进行焦虑测评，并依据SAS评分筛选出焦虑症状者85例，并进一步分为轻度焦虑组15例、中度焦虑组29例和重度焦虑组41例。比较术前及术后不同焦虑程度的患者营养状况及免疫指标水平。结果　术后有焦虑症状85例，阳性检出率为82.52%。其中轻度焦虑15例（17.65%）、中度焦虑29例（34.12%）、重度焦虑41例（48.24%）。术后营养不良检出率为86.41%。术后3组不同焦虑程度喉癌患者的体质量指数（BMI）和血清白蛋白（ALB）水平分别较手术前均有下降，随着焦虑程度的加重，术后患者的BMI和ALB水平均呈下降趋势。术后中度焦虑和重度焦虑组CD4+、CD8+、NK细胞及IgG、IgM和IgA水平较术前均有下降，随着焦虑程度的加重，术后患者的CD4+、CD8+、NK细胞及IgG、IgM和IgA水平水平均呈下降趋势。结论　喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标关系密切，焦虑程度越高患者术后营养状况及免疫指标水平越差。     

喉癌幸存者睡眠质量与生命质量相关性分析

目的：了解喉癌幸存者睡眠质量与生命质量现状,并探讨两者的相关关系,为改善患者睡眠质量、提高生命质量相关依据。方法：选取XX医院耳鼻咽喉科2014年1月至2017年12月收治的经手术治疗且术后病理确诊的316例喉癌幸存者作为研究对象,采用自制的肿瘤调查问卷对患者的一般资料、既往疾病史等进行调查,采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评价患者的睡眠质量,采用癌症患者生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评价患者的生命质量。结果：喉癌幸存者睡眠质量总分6~18分,平均(10.39±6.62)分,有210例(66.46%)患者睡眠质量差即存在睡眠障碍(PSQI≥8分)。喉癌幸存者生命质量量表(QLQ-C30)评价总体健康状况/生命质量评分为(81.56±34.08)分。功能领域得分由高到低依次为：角色功能、认知功能、情绪功能、躯体功能和社会功能;症状领域得分前5位依次为：气促、经济困难、失眠、食欲丧失和疼痛。Pearson相关性分析显示,喉癌幸存者睡眠质量总分与生命质量的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能以及疲劳症状、气促症状、失眠症状得分呈正相关关系(P<0.05)。结论：喉癌幸存者普遍存在睡眠障碍,且睡眠质量与生存质量密切相关。因此应采取有效措施改善患者睡眠质量、提高生命质量。     

支撑喉镜下CO2激光微创手术对早期喉癌的临床疗效分析

目的探讨在支撑喉镜下通过CO2激光微创手术治疗早期喉癌的临床疗效以及安全性能。方法回顾分析40例曾接受CO2激光微创手术治疗喉癌的临床病例资料,分析术后疗效和复发情况等。结果患者总的喉功能保留率为92.50%(37/40)。术后随访约5年,40例患者中有36例患者还存活,1例因无法联系而失访,3例患者已死亡。36例存活患者中6例患者有不同程度的局部复发,复发率为15.00%(6/40),而这其中前联合受累的患者的复发率为16.67%(2/12)。复发患者均经过不同方式的再次治疗。结论支撑喉镜下CO2激光微创手术对早期喉癌的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

耳声发射和自动听性脑电反应联合对新生儿听力筛查的临床价值

目的观察耳声发射(OAE)与自动听性脑电反应(AABR)及两者联合应用于新生儿听力筛查的结果并进行比较,以期为临床诊疗提供数据参考。方法对采用OAE和AABR及二者联合对600例新生儿听力进行筛查,依据筛查方法的不同分为OAE组200例、AABR组200例、联合组200例。对所有参与筛查的新生儿3月后依据常规脑干诱发电位(ABR)和声阻抗检查为金标准判断是否合并听力障碍,依据观察并比较3种听力筛查方法的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率。结果单独OAE听力筛查灵敏度高于单独AABR听力筛查,特异度低于AABR听力筛查;联合OAE和AABR听力筛查灵敏度及特异度均高于单独OAE、AABR听力筛查,漏诊率及误诊率均低于单独OAE、AABR听力筛查。结论采用单独OAE进行新生儿听力筛查存在较高的漏诊率,单独AABR进行新生儿听力筛查存在较低的灵敏度,联合OAE和AABR听力筛查能够显著提高灵敏度及特异度,有效降低漏诊率及误诊率。     

保留同侧面动脉和唇动脉的扇形瓣修复下唇组织缺损

对于唇部肿瘤切除后的组织缺损,国内外学者均主张尽量利用残余的唇组织或对侧唇组织即刻修复,以恢复唇的外形和功能[1-4].2003年2月至2005年11月我们对扇形瓣进行了改良,共完成了7例9侧唇部组织缺损的修复,效果良好.     

全身静脉麻醉下支撑喉镜显微手术764例分析

目的:探讨分析全身静脉麻醉支撑喉镜下喉显微手术的临床疗效.方法:喉部疾病患者764例,治疗方法为经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下喉显微手术切除病变等治疗,统计主要疾病的治疗效果及并发症.结果:支撑喉镜下喉显微手术可将喉部病变经喉内完整切除,术后经6个月～24个月随访,764例中恢复正常606例,明显改善134例,术后发生黏连1例,23例复发需再次手术.结论:支撑喉镜下喉显微手术精度高、患者创伤小,是治疗喉部病变的较好方法.