EB病毒相关性鼻腔鼻窦恶性间变性淋巴瘤并嗜血细胞综合征一例

患者男,24岁,因右侧鼻塞1年,反复右侧颜面及右眼肿胀2个月余于2008年12月入院.患者1年前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞,无喷嚏、流涕,未诊治;5个月前出现右眼眶周围发红,溢泪,仍未诊治;2个月前逐渐出现右侧颜面及右眼肿胀,按压局部无明显疼痛,视物清楚,眼球运动无障碍.     

完桥式乳突切除一期鼓室成形术106例

目的:探讨完桥式乳突切除术一期鼓室成形术在慢性中耳炎乳突炎治疗上的临床应用。方法:对106例慢性中耳乳突炎行完桥式乳突切除一期鼓室成行术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:106例患者,随访6～38月中位随访12月,总干耳率达92.5%(98/106),鼓膜成活率90.6%(96/106)。术后听力改善率76.4%(81/106)。结论:完桥式乳突切除一期鼓室成形术兼顾开放式及闭合式手术的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科手术原则,对于慢性中耳乳突炎有良好的治疗效果,是临床治疗慢性中耳乳突炎外科手术的优选方式。     

鼻颅底肿瘤的内镜手术治疗

目的:分析鼻相关颅底肿瘤内镜手术的意义,探讨其适应证、入路及相关并发症的预防。方法:鼻相关颅底肿瘤48例,均在内镜下进行手术,根据肿瘤的发生部位、累及范围及性质分别采取经筛,鼻中隔经蝶,经扩大上颌窦后壁,鼻腔外侧壁,鼻外上颌骨,经口咽后壁等手术入路切除肿瘤。结果:肿瘤全切率81.3%(39/48),次全切除14.6%(7/48),大部分切除4.1%(2/48),并发症发生率18.7%(9/48),无致残及致死病例。随诊3个月至6年,中位随诊时间3年,良性肿瘤复发率8.3%(4/30),无死亡病例。恶性肿瘤Kaplan-Meier法计算3年生存率75%,5年生存率57.6%。结论:术前评估,掌握内镜手术的适应证及相关技术,采用合理的手术入路,采取恰当的方式切除肿瘤,与相关学科密切合作,保证手术的安全性,可预防并减少并发症。     

食管异物1252例临床分析

目的:通过回顾分析1252例食管异物患者临床资料,探讨食管异物的特点以及相应的治疗方法。方法:收集1965～2003年收治的食管异物1252例,其中男性862例,女性390例,年龄4个月～81岁。大多数患者有明确的异物史,主要症状是吞咽困难和疼痛。所有患者均行X线检查确诊。绝大多数患者(98.6%)通过硬管食管镜取出异物。其中59例患者行全身麻醉,其余均为表面麻醉。结果:所有病例中出现严重并发症29例(2.3%),其中食管穿孔24例(继发颈深脓肿5例,纵隔脓肿5例),咽后脓肿4例,梨状窝穿通1例,死亡1例(0.08%)。结论:①早期食管镜检查是治疗食管异物最有效的方法;②对并发症及时准确的诊治是治疗关键;③全身麻醉可以减少并发症的发生;④必要的外科手术干预可预防严重并发症的出现。     

伴面神经麻痹的韦氏肉芽肿病一例

患者男,22岁,因慢性鼻窦炎术后持续性鼻塞5个月,伴发热、头痛、咽喉痛、双侧颜面肿胀、眼睛胀痛、面神经麻痹及双耳听力下降10 d于2008年10月就诊于我科.患者5个月前因鼻塞、头痛在当地医院诊断为"慢性鼻窦炎",行功能性内镜鼻窦开放手术,术后2周出院,但鼻塞症状不能缓解,且唾液中常有血块,在当地医院复诊行二次手术,具体手术方式不详.二次术后约10余天出现高热、头痛、咽喉痛、眼睛胀痛、双耳疼痛伴听力下降,右颜面肿胀,嘴角向右侧歪斜.发病过程中患者自觉有臀部肌肉及左膝关节疼痛,有夜间盗汗症状.     

颈部带蒂皮瓣在喉部分切除中的应用(附70例报告)

70例喉部分切除患者应用颈部带蒂皮瓣重建喉腔,并经过3年以上的随访观察,67例术后半年内拔管,3例术后未能拔管。喉腔内皮瓣粘膜化过程为3～4年。介绍了颈部单向或双向带蒂皮瓣的制作方法,对制作中的注意事项,皮瓣的转归及与呼吸,发音之间的关系作了讨论。认为利用颈部带蒂皮瓣进行喉结构重建,既保证了皮瓣成活,又能改善术后的发音状况和正常的呼吸功能。     

脑脊液鼻漏微创手术的护理

目的 探讨脑脊液鼻漏微创手术的护理措施.方法 回顾性的分析10例鼻内窥镜下脑脊液鼻漏手术患者的临床护理资料,总结围手术期护理的经验.结果 10例患者中1例行二次手术,其余均一次修补成功,均于术后10～14 d康复出院.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏微创手术避免了开颅手术,减少了并发症的发生,此手术成功的关键是防止颅压增高及术后感染而影响漏口愈合,因此术前的充分准备,术后的科学到位的护理是手术成功的重要保证.     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

<正> 患女,72岁,以声哑伴气短渐加重40d,入院检查:声嘶哑,轻度吸气性喘鸣,间接喉镜见喉粘膜肿胀,声门前联合处偏左见一粉红肿物,约蚕豆大小,表面光滑,左侧声带活动受限,右侧正常,声门闭合不良,余未见异常。遂在局麻加强化下行环甲膜切开肿瘤切除术。术中见左侧声带下缘有可活动性肿物,质硬脆,不     

幼儿双侧外耳道肉芽、流脓并耳聋

<正> 病历摘要患儿,男性,3岁。以双耳持续流脓2～3月之主诉就诊。脓色黄伴臭味,无血迹,无发烧、耳痛及头痛,亦无烦躁及恶心呕吐。全身及局部应用抗生素无效。既往体健,否认传染病史。无药物及其它过敏史。查体:一般情况无异常。双耳廊对称,无牵扯痛,耳后不红肿,乳突区无压痛;双侧外耳道被肉芽充填,为淡红色,质韧,触之不易出血。双侧外耳道后壁塌陷,鼓膜均不能窥及。实验室检查:Hb115g/L,WBC 6.5×10~9/L,N 0.72,     

新生SD大鼠G418耳蜗Corti器离体损伤模型的建立

目的:建立毒性蛋白G418损坏新生大鼠耳蜗毛细胞的离体培养试验模型。方法:应用耳蜗基底膜分离取材技术,耳蜗器官离体培养技术和毛细胞免疫组化染色技术定量观察了G418对新生SD小鼠耳蜗毛细胞的损害。结果:G418对耳蜗毛细胞的有明显的损害,200μg/ml的终浓度,内外毛细胞均有不同程度损害,以外毛细胞为著。结论:G418可用于建立耳蜗Corti器离体损伤模型。