孤立性肠系膜上动脉夹层介入治疗五例的护理体会

【摘要】 目的 探讨裸支架腔内血管重建术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层（ＳＭＡＤ）的围手术期护理。方法 对采用裸支架载瘤动脉腔内血管重建术治疗孤立性的５例患者，予完善的术前准备，针对性的术后观察、护理。结果 在围手术期精心护理下，４例腹痛症状患者术后３周腹痛消失；５例患者介入治疗均获得成功，术后无并发症发生，随访３至１２个月效果满意。结论 术前充分准备，术后细致观察、护理，为孤立性ＳＭＡＤ介入治疗提供有价值的护理经验。
     

经导管肺动脉化疗栓塞术介入治疗不能切除的转移性肺癌

【摘要】 经导管动脉化疗栓塞术已经被认为是手术不能切除肝癌的一线治疗方法。然而，此技术也被认为是不能手术切除转移性肺癌新的治疗方法。本文对该技术的历史、转移性肺癌的血供、适应证、禁忌证、操作步骤、并发症、疗效和局限性等进行综述。
     

胰腺癌经动脉灌注化疗指南（草案）

【摘要】 胰腺癌是恶性度最高的实体肿瘤之一。对不能手术切除的胰腺癌，经动脉灌注化疗由于肿瘤局部药物浓度较静脉用药高，可以达到更好的治疗效果，在改善疾病相关症状、延长生存期、减少肝转移及发生肝转移后的治疗上均取得了令人瞩目的成绩。本文在相关概念、禁忌证、适应证、术前准备、操作方法、术后处理及并发症的预防和处理等方面给出了较详尽的规范化建议，旨在帮助国内同行作出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括和解决胰腺癌经动脉灌注化疗中的所有问题。因此，在面对某一患者时，应在充分了解本病的最佳医学证据，结合患者具体病情及其意愿的基础上，为患者制定合理的诊疗计划。
     

综合性放射防护措施在介入治疗防护中的应用

【摘要】 目的 探讨综合性放射防护措施在介入治疗防护中的应用价值。方法 在８４例介入手术治疗中联合应用床下铅橡胶帘、铅玻璃防护屏、铅防护服、铅围脖、铅眼镜及距离等对介入操作人员进行综合性防护。利用ＦＪ?鄄２０００个人剂量仪监测Ｘ射线辐射剂量，并对相关数据进行统计分析。结果 床下铅橡胶帘防护效率为９３．４％；铅玻璃防护屏防护效率为９３．５％；铅防护服防护效率为８８．４％；这些放射防护器材前后Ｘ线辐射剂量差异均具有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。距球管１ ｍ处 Ｘ线衰减量为５８．６％，距球管３ ｍ处的Ｘ线衰减量为８６．４％。１ ｍ与２ ｍ之间，２ ｍ与３ ｍ之间的辐射剂量差异均具有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。结论 综合性防护措施在介入操作中可有效降低Ｘ射线辐射、减少对介入操作人员身体危害。
     

双“LAN”绽放:从“垃圾场的重生”到“影子的影子”

作为俏江南集团旗下顶级餐饮品牌,北京和上海LAN兰会所分别位于各自城市的繁华之处,前者位于北京长安街上的双子座大厦,后者则独占上海外滩附近的一栋洋房。虽然没有了设计北京LAN兰会所的菲利普·斯塔克(Philippe Starck),上海LAN兰会所的揭幕依旧延续了北京LAN兰在设计和时尚界的轰动,室内设计师的更替也没有影响郑见伟再次被张兰邀请担任LAN兰会所灯光设计师。     

三维标测系统指导下复杂心律失常的经导管射频消融治疗

目的探讨三维标测系统（EnSite或CARTO）指导下经导管射频消融（RFA）治疗复杂心律失常的疗效与安全性。方法选择２００６年２月至２００８年１２月住院患者１２３例，其中阵发性心房颤动（房颤）５８例、持续性或永久性房颤１０例、心房扑动１３例、房性心动过速１２例、室性心动过速或频发室性早搏３０例。在EnSite NavX或Array系统（８０例）或CARTO系统（４３例）指导下行RFA手术。结果１０６例（８６．２％）１次手术成功，１０例再次导管消融成功，再次消融总成功率９４．３％。５９例房颤１次手术成功，５例再次消融成功。１１例心房扑动患者１次手术成功，１例复发再次消融成功。１０例房速１次手术成功，１例复发再次消融成功。２６例室速、室早患者１次消融成功，３例行再次消融成功。并发症６例:心脏压塞４例，左前降支远端栓塞１例，术后肺栓塞１例。结论三维标测系统可清晰地显示心脏三维立体结构，对复杂疑难心律失常的RFA治疗具有较好的指导作用，提高消融的成功率并增加手术安全性。     

１６２０例次外周血管介入治疗围手术期严重并发症的分析

目的分析在外周血管介入诊治中出现的严重并发症类型、发生原因、处置及结局，以提高认识和处理严重并发症的能力。方法回顾性分析近５年来在１６２０例次外周血管介入诊治中所出现的严重并发症，每种并发症的发生率，发生后给予的处置，以及最后结局。结果在１６２０例次介入诊治中，在术中及术后１周内出现严重并发症共７６例次，发生率为４．６９％。出现的严重并发症达１２种。大部分经处理后恢复正常，未遗留后遗症。部分患者遗留永久性合并症，如截瘫、下肢瘫痪、臀部肌肉坏死等。６例患者死亡。在死亡的６例患者中，４例同时发生肝功能衰竭及粒细胞缺乏症，１例死于腹膜后血肿及腹腔积血，１例死于肺栓塞。结论①多数外周血管介入治疗均可能出现严重并发症，这些并发症的发生大部分与术者对疾病的认识水平低和操作失当相关。②具备良好的基础知识、基本理论和基本技能，慎重选择介入治疗的适应证，细心操作，是减少介入治疗中严重并发症发生的关键。     

锁骨下动脉闭塞机械再通的方法研究

目的研究锁骨下动脉闭塞血管内机械再通方法和疗效。方法选择３２例症状性锁骨下动脉闭塞患者行血管内机械再通治疗，观察再通率及疗效。结果３２例锁骨下动脉闭塞患者中，用不同方法成功完成血管内机械再通后行血管内支架成形术，术后全部患者后循环缺血症状和上肢缺血症状明显改善。结论采用适当方法行机械再通治疗锁骨下动脉闭塞安全、可行。     

靶血管内留置导管持续化疗患者的护理

目的减少保留导管持续化疗患者留置导管期间的相关问题的发生。方法①加强对患者的宣教、指导；②规范护士护理操作；③制定合理的护理常规、流程；④护士要加强日常护理中的观察、巡视、记录。结果通过对留置导管患者的各种问题的分析及临床观察，总结了护理经验。结论合理、有效的护理可以减少留置导管持续化疗患者留置导管期间相关问题的发生。     

特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的分析特殊动脉导管未闭（PDA）的介入治疗方法，提高介入封堵的成功率及安全性。方法根据造影显示PDA形态及临床特点，选用合适封堵器和治疗方法，术后２４h、１、３、６个月时以心脏超声随访评价疗效。结果特殊类型PDA２３例，其中:①形态特殊型１２例，包括细小型５例，４例成功，１例５F导管无法通过PDA放弃介入治疗；粗大型３例；动脉瘤型２例；特殊投照体位２例，均成功封堵。②合并其他畸形２例:合并右位主动脉弓１例，合并右位心１例，均成功封堵。③合并重度肺动脉高压８例，６例成功。④外科术后再通１例，未封堵。结论特殊PDA采取不同的诊疗策略，大多可顺利完成介入封堵术