胃及大肠癌术后区域性动脉灌注化疗和腹腔泵温热灌注化疗的临床应用

目的 探索胃及大肠癌术后的治疗、预防复发和转移的方法.方法 对50例术后1～12个月胃及大肠癌患者依据化疗方法的不同分为两组:治疗组24例采取区域性动脉灌注化疗联合腹腔泵温热灌注化疗;对照组26例采取术后区域性动脉灌注化疗.跟踪随访12～36个月.结果 治疗组生存率提高、术后肝转移率及腹腔内种植率均低于对照组,两者差异有显著性,P值＜0.05.结论 区域性动脉灌注化疗联合腹腔泵温热灌注化疗疗效明确,安全性高,能有效降低胃及大肠癌术后复发及腹腔内转移,并对术前已有腹腔内转移者能抑制肿瘤生长速度,延长患者生存     

颅内破裂囊状动脉瘤的血管内介入治疗

目的探讨颅内破裂囊状动脉瘤的血管内治疗的价值和技术。方法回顾性分析上海市静安区中心医院和上海华山医院２００４年７月－２００８年５月，因自发性颅内出血患者就诊，经全脑ＤＳＡ检查，确诊颅内囊状动脉瘤１３８例患者，共１４９枚动脉瘤。（剔除＜２ｍｍ的微小动脉瘤患者）；并行血管内栓塞治疗。结果本组１２８枚（８６％）囊性动脉瘤完全栓塞；１２枚（８％）９５％栓塞；９枚（６％）栓塞小于９５％，其中４个为宽颈动脉瘤，５个为宽颈大动脉瘤。１３８例患者中９３例（６７．４％）患者进行了全脑血管造影随访，ＤＳＡ随访从６～３６个月，平均１６．８个月。其中４例（４．３％）复发，但均无再次破裂出血发生。结论颅内囊性动脉瘤血管内治疗并中期随访提示颅内破裂囊性动脉瘤介入治疗是一种安全、有效的治疗方法；破裂囊性动脉瘤栓塞的重点是栓塞瘤颈和载瘤动脉相邻的真性动脉瘤，远端如形成动脉瘤囊泡或假囊，栓塞时无需栓塞或致密栓塞。长期效果有待进一步随访。     

CTA无创功能性评估颈内动脉狭窄

【摘要】 目的 探索建立一种基于CTA的无创性评估颈内动脉（ICA）狭窄技术。方法 将研究对象CTA断层图像导入Mimics 10.0图像处理软件并重建ICA三维模型,再导入ANSYS 13.0有限元分析软件,赋予边界条件后运算得出评估ICA的功能性指标——虚拟的狭窄段前后压力梯度（TSPG）和血流储备分数（FFR）。结果 DSA检查提示研究对象左侧ICA起始段管腔不规则狭窄约50%,且可见硬化斑块形成。根据本无创性评估技术,成功模拟得出研究对象左侧ICA虚拟TSPG为13.04 mmHg,虚拟FFR为0.93,提示左侧ICA无功能性狭窄,未达到临床介入治疗标准。结论 本研究建立了一种基于CTA的无创性评估ICA狭窄模拟技术,并与临床DSA检查结果一致。
     

盐酸法舒地尔在妇科介入治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨经子宫动脉介入诊治过程中子宫动脉痉挛的发生率,评估盐酸法舒地尔对解除子宫动脉痉挛的有效性和安全性。方法 2007年07月至2011年11月87例接受经子宫动脉造影和介入治疗患者,在子宫动脉插管造影、灌注化疗及血管栓塞过程中发生子宫动脉痉挛,并根据子宫动脉痉挛程度分为轻度、中度、重度、顽固性4类。对于中、重度、顽固性子宫动脉痉挛者给予导管内缓慢推注盐酸法舒地尔5 mg,观察子宫动脉痉挛解除时间,记录推注前后血压、心率变化情况,同时观察患者有无头晕、头痛、视物模糊、消化系统及过敏等不良反应。结果 87例中有65例（75%）发生不同程度子宫动脉痉挛,其中轻度5例、中度16例、重度41例、顽固性3例。给中度以上子宫动脉痉挛者推注5 mg盐酸法舒地尔后,5 min内均能迅速解除痉挛,成功实施介入诊治。推注盐酸法舒地尔前后血压、心率差异均无统计学意义（P > 0.05）,1例患者发生低血压、颜面潮红,心慌。结论 盐酸法舒地尔可安全、有效、迅速缓解子宫动脉痉挛。
     

不同剂量MTX经动脉灌注治疗切口妊娠疗效的分析

目的探讨剖宫产后切口瘢痕妊娠经子宫动脉灌注MTX的有效剂量。方法孕周在５～９周的３６例切口瘢痕妊娠,经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量从６０mg 起逐渐加至１００、１５０、２００mg ,每一剂量组均为９例,灌注后用明胶海绵阻塞两侧子宫动脉直至DSA下子宫动脉造影染色消失,３d至１周内行刮宫术。结果介入术后１周内血β－HCG和血孕酮的下降速度与MTX用量大小存在一定关系。６０、２００mg 间差异有统计学意义（P＜０．０５）,１００、１５０mg 组间差异无统计学意义（P＜０．０５）。住院时间２００mg 组＜１００、１５０mg 组＜６０mg 组。结论切口妊娠经动脉灌注MTX的有效用量建议为２００mg ,介入术后可杀死胚胎,迅速降低血β－HCG和血孕酮,缩短住院日期。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）大出血急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值。方法１６例CSP大出血患者平均出血量（２２００±１４００）ml ,采用Seldinger法先行猪尾导管腹主动脉造影,明确是否为双侧子宫动脉出血后,选择或超选择性插管,造影证实后分别经导管于双侧子宫动脉内灌注５－Fu或MTX和明胶海绵条栓塞。结果１６例CSP大出血患者全部栓塞成功,随访３～６个月无再次大出血。结论急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP大出血既安全、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用。     

氨甲蝶呤与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的疗效对比

【摘要】 目的 比较剖宫产后切口妊娠介入治疗中氨甲蝶呤（ＭＴＸ）和５ 氟尿嘧啶（５ ＦＵ）的疗效。方法 将２００７年至２０１０年收治的９２例剖宫产后子宫切口妊娠患者随机分成两组,ＭＴＸ组４６例,给予ＭＴＸ ６０ ～ ２００ ｍｇ子宫动脉内灌注和灌注后栓塞; ５ ＦＵ组４６例,给予５ ＦＵ １ ０００　～ １ ２５０ ｍｇ子宫动脉内灌注和灌注后栓塞,比较两种药物对剖宫产后切口妊娠的疗效。介入术后第１、２、３天连续复查患者血β人绒毛膜促性腺激素（β ｈＣＧ）和孕酮,并随访３个月。结果 ＭＴＸ组痊愈率９７．２％,５ ＦＵ组痊愈率１００％,两组间疗效差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。在ＭＴＸ组和５ ＦＵ组,分别有４０例和３８例第 １ ～ ３天血β ｈＣＧ和孕酮水平迅速下降,下降幅度为５０％ ～ ８０％,两组间差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。两组患者均于手术当日出现腹痛,ＭＴＸ组和５ ＦＵ组分别有３例和２例术后出现轻度恶心、呕吐,两组间差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。术后随访中,两组月经恢复时间、激素水平无显著差别。结论 两种药物在剖宫产后切口妊娠介入治疗中的疗效相似。