小肠神经内分泌肿瘤24例临床分析

目的 探讨小肠神经内分泌肿瘤（NETs）的临床特点、治疗方法及预后.方法 对24例小肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 分期情况：T1期7例、T2期4例、T3期4例、T4期6例,另3例无法确定.分级情况：G1级10例,G2级7例,NEC 5例,MANEC 2例.免疫组织化学：Syn、CgA、NSE阳性表达率分别为95%、79%、75%.临床表现：上腹疼痛17例,溃疡出血2例,胆系扩张、梗阻性黄疸、瘙痒5例,恶心呕吐、贫血等3例,类癌综合征1例,无症状1例.治疗：18例十二指肠NETs患者中内镜下切除6例,全身姑息化疗1例,胰十二指肠切除11例,其中术后辅助化疗6例;6例空回肠NETs患者中手术切除3例,肝转移灶介入后再行小肠病灶手术切除1例,对症治疗2例.随访：6例十二指肠NETs内镜下切除者均无病生存,11例十二指肠NETs患者术后1例死于心脏疾病,1例死于肺部感染,2例MANEC患者和未行手术治疗的1例NEC患者存活期较短,分别为13个月、10个月、5个月;6例空回肠NETs患者有2例仍然存活,其余4例出现腹腔、肝内广泛播散,均在2年后死亡.结论 小肠神经内分泌肿瘤缺乏特征性临床症状,内镜有助于该病的早期诊断.尽早手术切除肿瘤可提高患者生存率,病理分期和分级与患者的生存预后密切相关.