能谱CT结合血清标志物在冠脉斑块特征分析中的研究

目的:探讨能谱CT分析不同冠脉斑块成分的价值以及与不同血清学标志物水平之间的相关性，为能谱CT对斑块特征的诊断及鉴别诊断价值提供依据。方法:107名诊断为冠心病或急性发作性胸痛以及心前区不适的患者（男65例，女42例；平均年龄60岁），均行冠状动脉能谱CT扫描。将所有冠脉斑块根据CT值以及混合斑块中的钙化大小分为5组。用能谱分析软件分析冠脉斑块不同成分。斑块的易损性用血清标志物进行评估。血清标志物的浓度通过酶联免疫吸附法测定。结果:共发现有159个冠脉斑块，抽取了90例血样，除1组与5组以及2组与5组之间的FAT浓度以外，五组斑块之间的CT值以及能谱参数均有统计学差异（P<0.05）。冠脉斑块阳性者3种血清标志物浓度明显高于冠脉斑块阴性者（P<0.05）。2组与3组以及3组与5组之间的基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases，MMP-9）血清浓度具有明显差异（P<0.05）。血清MMP-9浓度与斑块CT值（r=-0.501，P<0.05）、有效原子序数（r=-0.372，P<0.05）、能谱曲线斜率（r=-0.378，P<0.05）、HAP浓度（r=-0.411，P<0.05）之间呈负相关关系，而与FAT浓度之间呈正性相关关系（r=0.34，P<0.05）。受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve，ROC）分析显示2组与5组之间的能谱曲线斜率、有效原子序数以及HAP浓度临界值分别为3.41，8.91，96.07。结论:宝石能谱CT在不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块的鉴别中具有一定的价值；能谱CT的四种能谱参数与血清MMP-9浓度之间具有一定的相关性。