上消化道重建术后鼻饲与空肠造口置管肠内营养临床效果比较的Meta分析

目的系统评价经鼻肠内营养管(NJT)与空肠造口置管(JT)两种不同营养途径在上消化道改建术后病人肠内营养的临床效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、The Cochrane Library(2015年第9期)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方数据等数据库,查找所有比较术后NJT与JT行肠内营养的上腹部肠道改建手术的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2015年9月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,包括544例病人。Meta结果显示:虽然JT组术后总并发症发生率少于NJT组[RR=0.58,95%CI(0.38,0.90),P=0.02],但与管道相关并发症发生率两组差异无统计学意义[RR=1.30,95%CI(0.93,1.81),P=0.12];两组肠内营养置管后不能耐受发生率差异无统计学意义[RD=-0.08,95%CI(-0.20,0.03),P=0.16];术后主要并发症吻合口漏及肺炎两组差异无统计学意义(P0.05);肠功能恢复时间JT组明显短于NJT组[SMD=-1.19,95%CI(-1.77,-0.60),P0.0001],两组比较差异有统计学意义。结论两种肠内营养途径均是安全有效的方法,但JT在促进肠功能恢复和减少术后总并发症方面更有优势。     

2012年湖北省乳腺癌发病与死亡情况分析

目的 分析2012年湖北省肿瘤登记点数据,了解湖北省乳腺癌的发病与死亡情况。 方法 根据湖北省7个肿瘤登记点收集的乳腺癌登记资料,按照地区、性别、年龄及肿瘤登记点分层,统计分析2012年湖北省乳腺癌发病率、分布与死亡情况的流行病学特征。 结果 2012年湖北省7个肿瘤登记点共报告1 830例新发乳腺癌病例,其中女性1 809例（98.85%）,占女性恶性肿瘤新发病例的16.75%;乳腺癌死亡443例,其中女性433例（97.74%）,占女性恶性肿瘤死亡病例的8.31%;女性乳腺癌粗发病率为44.81/10万,其中城市地区发病率为62.53/10万,农村地区为27.46/10万;粗死亡率为10.73/10万,城市地区为14.57/10万,农村地区为6.96/10万。女性恶性肿瘤中乳腺癌发病率居第一位,死亡率居第5位。女性乳腺癌年龄别发病率呈60~64岁组和75~79岁组双峰分布;死亡率方面,0~59岁随着年龄增加而升高,59岁以后缓慢下降,74岁以后迅速上升。结论 湖北省肿瘤登记地区乳腺癌发病率与死亡率与同期全国数据之间存在差异,根据这些差异,为政府及相关部门制定乳腺癌防控策略及规划提供可靠的依据。     

双极射频Habib4X在合并肝硬化肝癌病人肝切除术中的应用

目的探讨采用双极射频Habib4X对合并肝硬化肝癌病人行肝切除术的安全性和有效性。方法回顾性分析自2011年6月至2015年3月接受肝切除术的130例合并有肝硬化的肝癌病人的临床资料,依据离断肝组织止血器械的不同分为两组:双极射频Habib4X组46例,超声刀组84例。比较两组病人术中出血量、手术时间、肝门阻断率、术中输血率以及住院时间、并发症发生率、住院费用及术后第1天及第3天白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆红素(TB)等水平的差异。结果Habib4X组平均手术时间为(152.17±37.89)min,明显较超声刀组的(196.88±60.84)min短(P0.05),而两组肝门阻断率、术后并发症发生率、住院时间及术后第1天和第3天ALB、ASTALT及TB水平的差异无统计学意义(P0.05)。与超声刀组相比,Habib4X组术中出血量少、术中输血率低(P0.05),但Habib4X组住院费用明显高于超声刀组(P0.05)。结论双极射频Habib4X与超声刀均是离断合并肝硬化肝实质有效方法,前者在止血方面更有优势,但费用更高。     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者,男,71岁,因“脐周疼痛1．5d,加重8h入院”、体格检查：皮肤巩膜无黄染,未触及肿大的浅表淋巴结,右下腹轻压痛,无反跳痛,腹肌软,     

半肝血流阻断法与Pringle法在肝切除术应用中安全性与有效性比较的Meta分析

目的系统评价半肝血流阻断法与Pringle法在肝切除应用中的安全性和有效性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第8期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找所有比较半肝血流阻断术与Pringle法应用于肝切除的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年8月。同时追溯纳入研究的参考文献。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,包括624例患者。结果显示:①手术安全性方面:Pringle法的手术时间少于半肝血流阻断法[SMD=0.34,95%CI(0.02,0.66),P=0.04],但两者术中失血量、术中输血需求比、住院时间、手术并发症等指标无明显差异。②有效性方面:半肝血流阻断法的术后第3天ALT水平[SMD=–0.71,95%CI(–1.28,–0.14),P=0.02]、第7天ALT水平[SMD=–1.73,95%CI(–2.85,–0.62),P=0.002]、第1天AST水平[SMD=–0.74,95%CI(–1.38,–0.09),P=0.03]、第7天AST水平[SMD=–0.99,95%CI(–1.26,–0.71),P<0.000 01]、第3天TBIL水平[SMD=–0.34,95%CI(–0.57,–0.10),P=0.005]及第7天TBIL水平[SMD=–0.52,95%CI(–1.02,–0.01),P=0.04]均低于Pringle法。结论与Pringle法相比,半肝血流阻断法在减轻肝脏缺血再灌注损伤以及促进肝切除患者术后肝功能恢复方面更好。因纳入研究的数量及样本量较少,且受质量限制,一些主要的测量指标报道过少,缺乏足够的信息进行分析,所以上述结论仍需开展大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。     

重症急性胰腺炎合并肠瘘11例诊治分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发肠瘘的原因和诊治方法.方法 回顾性分析我院2010年1月至2014年6月收治的11例SAP合并肠瘘病人的临床资料,对发生肠瘘的原因、部位、时间及诊断和治疗方法进行分析.结果 11例病人中发生十二指肠瘘4例(36.4％),小肠瘘2例(18.2％),结肠瘘5例(45.4％).肠瘘发生在SAP后2～10周,均经引流管或消化道造影获得影像学证据而确诊.治愈10例(90.9％),其中非手术治疗6例,手术治疗4例;1例(9.1％)病人因感染严重,并发多器官功能衰竭而死亡.结论 SAP并发肠瘘与局部组织的坏死侵袭、合并感染、手术操作、引流管放置等多种因素有关.肠瘘部位的诊断对治疗方式的选择至关重要.经充分引流、控制感染、营养支持和维持内环境稳定等处理后多数肠瘘可自行愈合,少数长期不愈合者可考虑行手术治疗.     

新冠肺炎疫情期间乳腺癌化疗中PEG-rhGCSF的应用

[No abstract available]     

皮瓣点式缝合联合万特普安防治乳腺癌术后皮下积液疗效观察

目的 探讨皮瓣点式缝合联合万特普安防治乳腺癌术后皮下积液的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年3月—2017年3月收治的236例乳腺癌手术患者临床资料,依据是否使用万特普安分为两组,术中使用了万特普安的为试验组104例,另一组为对照组132例。比较两组术后总引流量、留管天数、术后皮下积液发生率、皮下积液量、发热率及并发症等。 结果 试验组总引流量（486.78±32.54）ml少于对照组（502.56±40.12）ml（P=0.001）,试验组留管天数、术后皮下积液发生率及皮下积液量均明显少于对照组（均P<0.05）,而试验组并没有明显增加发热率及术后并发症发生率（P>0.05）。结论 在乳腺癌常规术后皮瓣点式缝合基础上,局部使用万特普安可明显减少术后皮下积液的产生,促进伤口愈合,不良反应少。     

机器人辅助与传统腹腔镜行肝切除术效果比较的Meta分析

目的 通过系统评价,比较机器人辅助与传统腹腔镜肝切除术治疗肝脏肿瘤的效果.方法 计算机检索PubMed、Elsevier、Springer、Cochrane图书馆、CNKI、重庆维普和万方数据库,收集手术机器人与腹腔镜行肝脏切除术的随机或非随机对照研究,由两名研究者根据纳入与排除标准进行筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入11个非随机对照研究,共890例病人.其中,行机器人辅助腹腔镜肝切除术268例,传统腹腔镜肝切除术622例.Meta分析结果显示:机器人辅助组较传统腹腔镜组手术时间更长[MD=46.40,95％CI(18.17,74.63),P=0.001],术中出血量更多[MD=78.70,95％CI(19.18,138.22),P=0.01],但两组病人的平均住院日、中转开腹率、并发症发生率、3个月生存率及3年生存率差异均无统计学意义.结论 机器人系统在肝脏手术中是安全可行的,与传统腹腔镜相比,虽然其手术时间更长,术中出血量更多,但是在平均住院日、中转开腹率、并发症发生率、3个月生存率及3年生存率等方面两者无明显差异.鉴于纳入研究较少,样本量小,且文献质量受限,各研究评价方法变异性较大,所以上述结论仍需多中心、大样本量并且高质量的随机对照研究进一步验证.     

2012—2015年湖北省男性乳腺癌发病与死亡分析

目的 分析2012—2015年湖北省男性乳腺癌的发病及死亡情况。方法 收集2012—2015年湖北省肿瘤登记处上报的数据,将收集的数据按照年份、城乡及年龄别等作为分层因素,分析男性乳腺癌的发病率和死亡率变化趋势,对比男性和女性乳腺癌的发病及死亡差异。结果 2012—2015年湖北省共报告106例新发男性乳腺癌,发病率为0.43/105,女性10052例,发病率为42.76/105,男女发病率之比为1:99;男性乳腺癌死亡37例,死亡率为0.15/105,女性2201例,死亡率为9.36/105,男女死亡率之比为1:62。男女性乳腺癌发病率及死亡率不同年份、城乡之间存在差异。男性乳腺癌低发于年轻男性（<35岁）,35岁以后发病率随年龄增加而升高;男性乳腺癌死亡率在45岁以下的男性中较低,随着年龄增加死亡率也有所上升,男性乳腺癌发病率和死亡率高峰年龄为85岁以上男性。结论 男性乳腺癌在临床中少见,发病率远低于女性乳腺癌。即使如此,研究男性乳腺癌的发病率和死亡率的流行病学规律,能为男性乳腺癌的预防和治疗提供相应的参考。