再谈立足肝胆疗杂病——临床跟师心得

陈国权教授是中华中医药学会理事、中华中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员,行医30余载,治各种疑难杂病,擅用经方、时方,长期从事《金匮要略》的教学、科研及临床工作,经验颇丰,在《金匮要略》脏腑相关理论的研究工作上造诣颇深。我们有幸跟随陈国权教授学习,受益匪浅,现将陈师立足肝胆治疗杂病的经验再次整理成文,以飨同道。     

岭南部分地区流感病例临床特点及中医证型聚类分析研究

目的:探讨岭南地区流感病毒抗原检测阳性患者的临床特点和中医证候规律,为制定流感患者的中医诊疗方案提供研究基础。方法:收集流感快速诊断试剂盒检测阳性患者的临床资料,采用聚类分析法分析患者的中医四诊信息,提炼证候基本要素,归纳分析流感患者证型分布规律。结果:入选113例流感抗原检测阳性的流感病例,采用聚类分析流感病例的中医证型,统计外感风热证39例(34.51%),外感风热夹湿证32例(28.32%),热毒袭肺证27例(23.89%),外感风寒化热证15例(13.28%)。结论:岭南部分地区甲型流感病例证候以外感风热最为常见,且易夹湿转化为外感风热夹湿证,可能与岭南地区气候湿热有关。     

急性横贯性脊髓炎相关的生物标志

急性横贯性脊髓炎多呈特发性,亦可是多种疾病的脊髓病变表现,目前临床鉴别诊断困难。此文对近年与急性横贯性脊髓炎相关的生物标志研究进展及其在脊髓炎鉴别诊断、临床预后判断中的应用价值进行综述,以便为深化脊髓炎病理生理机制的认识提供思路。     

UMSARS-Ⅰ量表在MSA患者病情评价中的应用

目的 检验统一的多系统萎缩评分量表第一部分(UMSARS-Ⅰ),在多系统萎缩(MSA)患者病情严重程度评价中的可靠性.方法 对46例MSA患者进行UMSARS-Ⅰ回顾性分析及前瞻性随访评分,同时对患者进行日常生活自理能力和病情严重程度分级,以对该量表在评价MSA病情严重程度中的价值进行信度、效度和反应度的检测.结果 UMSARS-Ⅰ在MSA病情评价中具有很高的内部一致性信度(标准Crohnbach's α=0.88)和良好的内容、标准、结构和区分效度,对病情进展评价显示较好的反应度(效应尺度＝0.61).结论 UMSARS-Ⅰ量表是评价MSA病情严重程度和病程进展的全面和可靠的临床半定量量表.     

括约肌肌电图在多系统萎缩早期诊断中的应用

多系统萎缩(Multiple system atrophy,MSA)是一组散发、原因不明侵犯锥体外系、自主神经系统、小脑、锥体系的慢性进行性神经系统变性疾病,其早期症状多不典型,临床上易与帕金森病(Parkinson disease,PD)、体位性低血压、遗传性小脑性共济失调等疾病混淆,目前确诊MSA尚需依赖病理.因此寻找有效的支持临床诊断MSA的客观生物标记是目前神经科学领域的重要任务.     

UMSARS-Ⅰ量表在MSA患者病情评价中的应用

目的检验统一的多系统萎缩评分量表第一部分(UMSARS-Ⅰ),在多系统萎缩(MSA)患者病情严重程度评价中的可靠性。方法对46例MSA患者进行UMSARS-Ⅰ回顾性分析及前瞻性随访评分,同时对患者进行日常生活自理能力和病情严重程度分级,以对该量表在评价MSA病情严重程度中的价值进行信度、效度和反应度的检测。结果UMSARS-Ⅰ在MSA病情评价中具有很高的内部一致性信度(标准Crohnbach’sα=0.88)和良好的内容、标准、结构和区分效度,对病情进展评价显示较好的反应度(效应尺度=0.61)。结论UMSARS-Ⅰ量表是评价MSA病情严重程度和病程进展的全面和可靠的临床半定量量表。     

帕金森病和多系统萎缩患者的肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析

目的 探讨肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)在诊断帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)中的作用.方法 对临床诊断的51例PD患者和42例MSA患者(拟诊MSA 33例、可能MSA 9例)进行EAS-EMG检查和自主神经功能障碍的临床特点分析,并评价EAS-EMG在MSA与PD鉴别中的判对率.结果 MSA患者的自发电位出现率(78.6%)、运动单位动作电位(MUP)平均时限[(8.1±2.5)ms]和募集电位单纯相出现率(40.0%)均显著高于PD患者[20.4%、(6.9±1.2)ms和12.2%,P值分别＜0.01、0.05].在MSA患者中,自主神经功能障碍累及范围越广,EAS-EMG自发电位出现率越高(Rs=0.505,P=0.001).以自发电位出现率和MUP平均时限为主要鉴别指标,EAS-EMG对PD和MSA预测的总体判对率为76.3%.结论 EAS-EMG检查结果 可作为鉴别MSA与PD的重要参考依据;MSA患者EAS-EMG检查异常与自主神经功能障碍存在一定的相关性.     

胱蛋白酶抑制剂相关的附睾精子发生基因在不同发育阶段小鼠睾丸和附睾中的表达

目的 :研究胱蛋白酶抑制剂相关的附睾精子发生 (Cres)基因在生后不同发育阶段小鼠睾丸及附睾中的表达规律。　方法 :采用半定量RT PCR方法检测CresmRNA在生后 14、2 0、2 2、2 8、35、4 9、70、4 0 0d小鼠睾丸及附睾中的表达变化。　结果 :Cres基因在 14d小鼠睾丸和附睾中呈低水平表达 ,随着小鼠的生长发育 ,CresmRNA的表达量逐渐升高。在 70d小鼠睾丸和 4 0 0d小鼠附睾中 ,CresmRNA的表达量达到峰值。　结论 :Cres基因在生后不同发育阶段小鼠睾丸及附睾中呈现明显的规律性表达 ,可能参与精子发生、成熟过程的调控。     

以“不安手综合征”起病的急性脑干梗死1例报道

不安腿综合征(Restless Legs Syndrome, RLS)是常见的感觉运动障碍疾病,表现为肢体(下肢为主)的不适感及随之迫切的运动欲望,这种肢体不适常于休息或夜间睡眠时加重,活动后减轻或缓解。RLS的肢体不适感主要表现为双下肢的不适,但部分患者也会出现上肢等身体其他部位的不适。本研究报道1例表现为单独的左上肢不适(Restless Arms Syndrome, RAS)起病的急性脑干梗死。