翻转课堂对临床麻醉课程的实践教学效果

目的通过观察与比较翻转课堂模式、多媒体课件辅助模式在临床麻醉教学中的实践效果,探索最佳教学模式。方法选取齐齐哈尔医学院临床医学2014级和2015级见习学生编为实验组和对照组。实验组为2015级学生(89名),课程采用翻转课堂教学模式进行设计和执行;对照组为2014级学生(92名)采用多媒体课件辅助课堂讲授模式进行教学。采用自制简易实践教学效果量表、"理论及实践考核"对学生进行考核。结果观察组的教学满意度、对自身帮助的满意度均为98.88%,理论考核(44.5±7.1)分,实践能力考核(43.2±5.0)分,均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在临床麻醉教学中应用翻转课堂模式,可较好的提高实践教学效果。     

静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用研究

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于经尿道膀胱肿瘤电切术的可行性及安全性。方法将择期行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者随机分为实验组与对照组各30例。实验组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组采用蛛网膜下腔阻滞麻醉。观察记录两组病例麻醉效果及不良反应发生情况。结果实验组与对照组都可以满足手术安全无痛的要求,实验组不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉安全舒适,可以在临床推广应用。     

静脉与硬膜外术后镇痛对应激性高血糖的影响

目的探讨能够有效控制应激程度的手术后镇痛方法。方法对60例行乳腺癌根治手术的病人术后镇痛随机分为静脉镇痛(PCIA),硬膜外镇痛(PCEA)和无镇痛组,分别在入室后,手术结束时,手术后第一天晨和手术后第二日晨以快速血糖仪测定即时血糖和疼痛程度的VAS值。结果PCEA组的VAS值和术后第一天和术后第二日晨血糖明显低于PCIA组和无镇痛组。结论对于乳腺癌根治手术的病人而言,PCEA不仅能降低疼痛程度,更能降低因手术创伤造成的应激反应,更有利于手术后的顺利康复。     

异丙酚在妇科腹腔镜手术中预防恶心呕吐的疗效观察

目的评价异丙酚预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。本研究通过对70例择期腹腔镜下妇科手术患者的观察,了解其对术后恶心呕吐的预防作用。方法70例ASAI~II级择期腹腔镜下妇科手术患者,随机分为实验组和对照组,实验组在麻醉苏醒后静脉注入异丙酚0.4mg/kg,对照组使用生理盐水2ml。观察麻醉苏醒后24h内两组患者恶心呕吐的发生率。结果实验组在麻醉清醒后24h内恶心呕吐发生率(54.3%)明显低于对照组(74.3%),P<0.05。结论亚催眠量的异丙酚用于预防术后恶心呕吐有一定的疗效。     

PBL教学法在麻醉科临床见习中的实施设计

为培养出理论知识过硬,实践能力强,符合时代需求的医学人才,我院在麻醉科临床见习中采用PBL教学方法,尝试性调整教学设计思路,以调动学生主观能动性,提高学生分析问题、解决问题、归纳总结知识的能力,提高教学水平,保障教学质量。     

快通道麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用

目的对比研究喉罩通气和气管插管复合瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用。方法 48例经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,术中以微量泵持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,记录在麻醉诱导前、插入喉罩或气管插管时、插入后、动脉瘤栓塞及拔除喉罩或气管插管时、拔除后5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化,观察术毕患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及拔除时患者是否呛咳、躁动、恶心呕吐。结果喉罩组（L组）麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血液动力学平稳,苏醒迅速,并发症发生率低。结论喉罩复合瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉应用于颅内动脉瘤栓塞术安全、可行。     

七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在甲状腺手术中的临床观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于甲状腺手术的麻醉效果。方法选择行甲状腺手术的患者60例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,观察麻醉诱导前后、手术后30min及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期并发症的发生情况,并比较两组间瑞芬太尼的用量。结果两组患者在麻醉诱导前后及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早,定向力恢复快。七氟醚组瑞芬太尼的用量明显低于丙泊酚组。结论甲状腺手术中应用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,是值得临床推广应用的一种快通道麻醉方法。     

高血压对胰岛素抵抗的影响

目的 探讨高血压对胰岛素抵抗及促炎细胞因子的影响.方法 全麻下甲状腺良性肿瘤行甲状腺腺叶或甲状腺次全切除术患者80例,随机均分为高血压组(A组)和非高血压组(B组).于麻醉前、麻醉后2 h 、麻醉结束拔管后3 min及术后第1天晨采静脉血测血糖、胰岛素、白细胞介素6,并计算胰岛素抵抗指数(IR).结果 两组各时相血糖值均高于术前,术后第一日晨A组血糖值较B组明显升高(P<0.01),两组血浆胰岛素水平在术中无明显变化,但至术后第一日显著上升(P<0.01),且A组较B组明显升高(P<0.01); 麻醉后2 h、术毕拔管后及术后第一日晨两组患者白细胞介素6明显升高(P<0.05), A组较B组明显升高(P<0.01).结论 高血压病患者在围手术期存在更为严重的胰岛素抵抗和促炎细胞因子的释放.     

纤维支气管镜引导下经鼻气管内插管处理巨大胸骨后甲状腺肿1例

患者，女，59岁，体重80kg，ASAⅡ级，临床诊断为胸骨后甲状腺肿，拟在全身麻醉下行甲状腺肿切除术。患者自述运动时气促，但可平卧。术前行纤维支气管镜(FOB)检查见：声门下4cm处有一处狭窄，部分气管软骨环不清楚。手术前完善术前准备，拟行清醒气管内插管。入室后开放静脉，鼻腔内行1％地卡因2ml及麻黄硷30mg喷雾以表面麻醉和收缩鼻粘膜毛细血管。因患者颈部粗短，环甲膜触不清，所以未行环甲膜穿刺。、静脉给予改良Innuvar(氟哌利多5mg 芬太尼0．2mg)3ml，异丙芬40mg后，用喉镜挑起舌根，     

七氟烷麻醉诱导在小儿唇腭裂手术中的应用

目的观察七氟烷用于小儿患者麻醉诱导的安全性。方法选择24例择期行唇腭裂手术患儿,随机分为七氟醚吸入诱导组（Ⅰ组）和氯胺酮肌注诱导组（Ⅱ组）。观察两组患儿在麻醉诱导期间合作情况,血流动力学变化,喉痉挛、呼吸抑制、屏气等并发症的发生情况。结果七氟烷吸入麻醉诱导迅速,呼吸道分泌物少,气道耐受性好,血流动力学稳定。结论七氟烷吸入麻醉可安全有效的用于小儿唇腭裂手术。