穿透性心脏损伤11例报告

我院自1997年3月至1999年10月共收治穿透性心脏损伤11例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组11例,男9例,女2例,年龄20～41岁。均为刀刺伤。受伤至就诊时间30分钟～1小时。伤口位于左胸6例,右胸1例,剑突下2例,左上腹1例,胸骨中下1/3处1例。本组有9例均不同程度出现胸痛、胸闷、烦躁不安、大汗淋漓及休克和/或心包填塞征。其中5例,来院测血压0/0kPa;2例心脏已停跳;另2例无休克、心包填塞征。受伤部位:左室2例;右室8例,其中1例合并右冠状动脉后降支断裂,右心房1例。合并肺裂伤5例,左侧胸廓内动脉断裂2例,左侧膈肌裂伤1例。伤情:房、室…     

纵隔负压引流在食管癌、贲门癌根治术中的应用

目的:探讨食管根治术中纵隔负压引流的应用价值。方法:将经左胸行食管癌或贲门癌根治性切除患者220例分为改良组102例和对照组118例,改良组在消化道重建后,吻合口下方留置纵隔引流管,外接负压引流球;对照组未留置纵隔引流管。比较2组患者吻合口瘘的发生情况及出现吻合口瘘后的临床表现、主要并发症以及预后情况。结果:2组均顺利完成手术。改良组发生吻合口瘘5例,术后出现高热、气促、心悸等症状3例,其余患者生命体征平稳;发生吻合口瘘患者合并胸腔感染2例,切口感染1例,1例行食管支架植入,死亡1例。对照组发生吻合口瘘7例,术后均出现高热、气促、心悸等不适;发生吻合口瘘患者合并胸腔感染6例,切口感染3例,4例行食管支架植入,2例行二次手术廓清引流,死亡2例。2组吻合口瘘的发生率比较无显著性差异(P>0.05),但胸腔感染、切口感染、死亡率比较有显著性差异(P<0.05),平均最高体温、平均白细胞计数、术后平均住院时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:纵隔负压引流管不能减少食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的发生,但可以明显减轻吻合口瘘所致的全身炎症反应,减少胸腔感染、切口感染、二次手术廓清及死亡,缩短住院时间。     

体内游走性金属异物1例

<正>患者,男,28岁。因发现体内异物13 d入院。患者13 d前因阑尾炎在外院发现腹部异物,外院胸片示腰椎旁高密度条索影。到医院后,因患者无明显症状,考虑为消化道内异物,建议观察。门诊复查平片示:左下肺高密度条索影,腹部无异常。患者深呼吸时偶感左胸轻度疼痛不适,伴轻度胸闷、气促不适,休息后缓解,无刺激性咳嗽,无咯血、发热等不适。追问患者病     

临床医学本科实习生专题讲座教学质量的评价

目的探讨科学评估教学医院临床医学本科实习生专题讲座教学质量。方法根据教学原则确定9条评价标准,采用5级Likert标度法制定教学质量评估表,现场调查实习生评价情况,科教科对授课教师的教学质量进行总结、分析和反馈。结果教学质量评估促进了教师课堂教学水平的提高,促进了医院临床实习教学管理。结论对教学质量进行有效监控,是保障临床教学实习质量的主体环节。     

外伤性支气管断裂7例诊断和治疗分析

目的:报告7例外伤性支气管断裂患者的诊断与治疗,评价其早期诊断和手术治疗效果以及延误诊断造成的后果。方法:本组7例早期行支气管修补术6例,1例于伤后3个月行支气管重建术。结果:本组7例手术后全部痊愈,其中1例延误诊断患者手术效果不如早期好。结论:外伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜及影像检查是诊断支气管断裂的可靠方法。早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能。     

C-反应蛋白与肿瘤诊疗的研究进展

C-反应蛋白(CRP)是炎症反应中最敏感的急性时相蛋白.最近的研究发现,CRP基因多态性与疾病的发生、发展存在着一定的关系,同时对肿瘤的研究已发展到基因水平,发现癌症患者的血液中存在着肿瘤DNA,CRP基因就是其中一个.人们发现CRP基因序列或表达情况的变化,在一定程度上可以诊断肿瘤,这无疑是一种非侵入性诊断方法,并为后续肿瘤的诊疗提供依据.     

乌司他丁干预急性肺损伤后细胞因子变化的研究进展

由于国民经济飞速发展,交通事故频发,外伤发生率明显提高,由于肺脏在人体解剖结构的特殊性,车祸伤中往往首当其冲.机体在受到外伤因素的刺激下释放炎性细胞因子,但是大量炎性细胞因子的释放,使机体产生过度免疫应答,易由ALI至ARDS,甚至发展至MODS.     

创伤性膈肌损伤诊治临床分析

目的探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗.方法对我院1986年6月至2∞2年6月收治的63例创伤性膈肌损伤的资料进行分析.结果术前确诊38例,术中确诊25例,无误诊漏诊,全组均早期手术治疗,治愈61例,死亡2例,病死率3.2%.结论考虑膈肌损伤的致伤因素及部位对早期诊断价值较大,术前对膈肌损伤的高度重视及术中对膈肌的仔细探查是早期诊断的关键,早期经腹手术是治疗膈肌损伤的主要方法.     

颈胸入口大血管损伤四例

颈胸入口大血管损伤是一种严重损伤,早期处理不当,常因大出血而危及生命,迅速止血及有效补液输血是挽救生命的关键.本院自2006年2月至2007年2月共收治4例,均治愈.     

胸部撞击致急性肺损伤研究进展

肺挫伤是胸部撞击伤后常见的肺实质损伤,约占外伤发病的5％,死亡率14％～40％,其中严重的肺挫伤死亡率达43％～50％。胸部严重撞击伤常并发创伤性急性肺损伤（acute lung injury,ALI）,如不及时有效地处理将会发展成急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratory distress syndrome,ARDS）。