一例分化型甲状腺癌患者健康管理全科医生教学案例分析

甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍1例由全科医生首诊、术后连续随访4年的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过，采用临床案例教学方法，重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别，全科医生接诊甲状腺结节患者的诊治流程及对甲状腺癌患者术后长期监测、健康管理的内容，引导患者规范诊治，以期为逐步实现甲状腺癌患者个体化、不同风险分层的高质量管理，提高在职全科医生、全科医学专业住院医师规范化培训的学员对甲状腺结节、分化型甲状腺癌患者的规范诊治水平，提供参考。     

基于整合模式的社区慢性病患者健康管理效果研究

目的探讨基于整合模式的社区慢性病患者健康管理的效果。方法2014年4月至2015年6月,将北京市德胜社区全科门诊的签约慢性病患者按健康档案号排序后,每隔5例抽取1例,总共抽取834例作为研究对象,再按健康档案单双号随便分为两组,干预组423例,对照组411例。干预组采用整合模式进行健康管理,对照组采用一般社区慢性病健康管理方法。采用自制的调查问卷进行两组患者知识、态度、行为生活方式的测量。采用卡方检验比较管理前后两组患者各项指标的变化。结果通过1年的整合模式的健康管理,干预组在慢性病知识如诊断依据（84．9％）、危险因素（88．0％）、正确服药方法（95．2％）、预防慢性病的生活方式（89．6％）、定期体检（96．9％）等方面达标率均高于对照组（56．3％、53．6％、59．5％、55．8％、62．7％,x^2=81．270、118．394、155．166、119．672、150．173,P〈0．05）;干预组在慢性病的防治态度如对所患慢性病的重视程度（80．8％）、对家庭医生式服务（78．2％）及护士健康管理（81．8％）的认可程度、对改变危险因素的态度（77．5％）等方面达标率均高于对照组（59．0％、54．3％、52．8％、56．5％,3c。46．573、52．429、78．435、40．744,P〈O．05）;干预组在行为生活方式改善率方面,如饮食（76．7％）、运动（72．2％）、心理状态（90．6％）及遵医行为中的正确服药（99．3％）、监测血压（86．1％）、监测血糖（42．0％）均显著高于对照组（30．9％、30．6％、58．0％、73．1％、57．5％、28．9％,x^2=174．142、142．147、115．318、119．783、83．164、15．341,P〈O．05）;干预组血压控制率（84．2％）、血糖控制率（74．8％）,均高于对照组（74．3％、60．0％,x^2=11．598、20．576,P〈O．05）。结论基于整合模式的健康管理在社区慢性病综合干预中是一种有效的方法,有利于提高慢性病的管理效果。     

护理本科生实践能力的多元化培养

护理学是一门应用性、实践性很强的学科,培养和提高护生的实践能力和创造性思维能力始终是护理教学的根本要求。我国高等护理教育经过二十余年的努力,人才培养质量不断提高,当前护理本科生的现状是理论知识扎实,思维活跃,但也存在重理论、轻实践的现象,缺乏理论与实践有机结合的能力。因此在教学改革中注重学生能力的培养和素质的提高不容忽视。     

肝肾同期联合移植术围手术期护理

目的探讨肝肾同期联合移植术围手术期护理方法.方法术前充分准备,改善患者一般状况,术后密切监测生命体征,加强基础护理和引流管的护理,控制感染,预防排斥反应发生,做好健康教育指导.结果本例患者术后肝肾功能恢复良好,除胸腔积液外,未发生其他并发症.结论加强国术期护理,可有效提高手术成功率,防止移植术后感染及各种并发症的发生.     

肝肾同期联合移植术围手术期护理

目的:探讨肝肾同期联合移植术围手术期护理方法。方法:术前充分准备,改善患者一般状况,术后密切监测生命体征,加强基础护理和引流管的护理,控制感染,预防排斥反应发生,做好健康教育指导。结果:本例患者术后肝肾功能恢复良好,除胸腔积液外,未发生其他并发症。结论:加强围术期护理,可有效提高手术成功率,防止移植术后感染及各种并发症的发生。     

社区人群肺结核病防治知识调查分析

目的了解德胜社区人群肺结核病防治知识掌握情况及希望获得知识的途径,为开展肺结核病健康教育工作提供依据。方法采用随机抽样方法,在神区中心6个社区站、1所小学和集贸市场随机拦截人员进行问卷调查。结果共调查312人,有89．7％的人知道肺结核是传染病;84．0％的人知道肺结核的传播途径,认为只要坚持正规治疗可以痊愈;70．5％的人知道所在地区有专¨检查治疗肺结核病的机构;48．1％的人知道治疗有免费政策。但仪有21．8％的人知道咳嗽、咳痰2周以上应考虑患有肺结核病的可能。对肺结核病8条核心信息知晓率为5．1％。结论大多数社区人群掌握肺结核病防治及其相关知识;部分人群（尤其是外地常驻人口）肺结核病相关知识知晓率低;充分利用群众喜闻乐见的方式进行结核病教育是阻断该病传播的途径之一。     

社区护士主导的家庭医护团队在高血压病人中的应用

[目的]评价社区护士主导的家庭医护团队在高血压病人中的应用效果。[方法]选取北京市德胜社区中心门诊心理压力监测4级及以上的120例高血压病人。按健康档案号单数入对照组,双数入干预组,每组60例。对照组实施一般社区慢性病管理,干预组在对照组基础上由社区护士主导的家庭医护团队给予个性化健康管理、心理护理和放松训练。评价两组干预前和干预1年后心理压力、焦虑、抑郁状况和血压情况。[结果]干预组干预前后收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P0. 05),干预后两组收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]社区护士主导的家庭医护团队管理可有效控制高血压病人血压,改善病人心理压力。     

肝脏移植围手术期的呼吸道管理体会

2005年7月～2006年2月，我们共行肝脏移植术30例，手术成功率100％。现将肝移植术围手术期呼吸道管理体会报告如下。 临床资料：本组30例患者中，男25例，女5例；年龄24～73岁。其中原发性肝癌10例，肝炎性肝硬化20例。20例有长期吸烟史，术前常规检查及肺功能检查均适应手术治疗。     

甲胎蛋白与重型肝炎的转归

目的 探讨甲胎蛋白（AFP）与重型肝炎预后的关系，进一步了解重型肝炎患者AFP变化。方法 59例重型肝炎病人中，急性重型肝炎（ASH）4例，亚急性重型肝炎（SSH）12例，慢性重型肝炎（CSH）43例。采用放免法检测AFP，于入院后及每2周检测1次，并每月行肝脏B超或CI检查。结果 ASH、SSH、CSH有67．8％的病人AFP增高。且在排除肝癌的情况下，其AFP值愈高则重型肝炎的好转率愈高，两者基本呈正相关。全部病例中除2例AFP〉400u／L，持续2个月以上后经肝脏CT确诊为肝癌外，其余病人均为一过性AFP增高。所选病例均采用综合治疗，4周后好转23例（39％），死亡36例（61％）。AFP〉400ug／L者死亡率最低。结论 重型肝炎病人血清中AFP含量升高，可能是肝细胞再生活跃的结果，是新生肝细胞幼稚化现象。因此，对了解预后有一定帮助，但对AFP值持续增高者应及时进行相应的检查，以免误诊。     

北京市德胜社区卫生服务中心-内蒙古自治区乌兰察布市社区卫生健康帮扶带教工作的探索与实践

“十二五”期间,随着京蒙医疗帮扶的不断深入,京蒙社区卫生服务机构之间建立了帮扶关系,北京市西城区德胜社区卫生服务中心自2015年6月开始对内蒙古自治区乌兰察布市7家社区卫生服务中心进行医疗帮扶,为期6个月。帮扶期间通过远程视频、电话、微信、电子邮件、QQ群等方式,责任到科室点对点结对帮扶,进行远程中西医基本临床技能、心电图、B超、X线片、药品管理、处方点评、网络建设等各方面带教及业务培训指导,探索出了京蒙社区卫生服务机构健康帮扶带教的适宜模式。帮扶带教6个月后,乌兰察布市社区卫生服务中心的门诊量、医疗收入、医技检查数量、医生收入等较帮扶前有明显提高,医护人员诊疗技术水平得到一定程度的提升,健康帮扶工作得到了政府部门、医疗机构及居民的认可,带教帮扶方法具有一定的应用推广价值。本文介绍了德胜社区卫生服务中心-内蒙古自治区乌兰察布市社区卫生健康帮扶带教的具体方法,希望可以为其他地区开展帮扶带教工作提供 参考。