胸外科进修医生的教学与实践经验

0引言 基层医院的医生学习医学新知识和掌握医疗新技术的重要途径是进修学习.普通胸外科是专业性非常强的学科,要求医生必须具有一定的理论知识和手术操作技术.作为全军普通胸外科中心,我科每年收治大量的各种胸部疾病患者,日常工作繁忙而紧张,常需面临复杂而紧急的医疗处置,大量基础工作由进修医生完成,如何培训和指导进修医生进行理论学习和临床实践就成为工作的重要组成部分,我们体会到,通过进行有效的适应性培训、促使进修医生加强理论学习和重视基本技能训练,能使进修医生在专业理论、诊疗水平和业务素质等方面获得明显提高.     

血管活性物质对离体大鼠主动脉内皮素释放的影响

内皮素(Endothelin,ET)是血管内皮细胞分泌的、作用最强的缩血管多肽。为探讨ET与其它血管活性物质的关系,本文在离体灌流的大鼠主动脉上,观察哇巴因、去甲肾上腺素(NE)、异丙肾上腺素(ISO)、血管紧张素Ⅱ(ANG Ⅱ)对ET释放的影响。     

牛磺酸对高血压和血管活性物质的影响

在原发性高血压(EH)患者、大鼠腹主动脉狭窄和高盐摄入引起高血压模型上,观察到口服牛磺酸治疗4周后均明显降低平均动脉压和收缩压,42.2%的患者血压恢复正常,并能抑制EH患者和高血压大鼠血浆内皮素(ET)、血管紧张素II(AII)水平的升高,增加高血压大鼠血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和主动脉组织中的牛磺酸含量.以上结果表明,牛磺酸在降压作用同时伴有缩血管物质的降低和舒血管物质的增加,为以牛磺酸作为降血压辅助药物提供了依据.     

高血压与甘丙素的临床与基础研究

用特异性放免法测定33例高血压患者血浆甘丙素(GAL)水平,结果显示高血压患者的血浆GAL水平(19.57±1.74pg/ml),明显高于对照组(9.36±0.94pg/ml,P<0.001),GAL与MAP呈正相关(P<0.05),GAL与内皮素(ET)呈正相关(P<0.01).自发性高血压大鼠(SHR)血浆GAL水平亦明显高于正常大鼠(P<0.01),GAL与MAP亦呈正相关(P<0.05),提示GAL是高血压的重要发病因素之一,体内多种多肽活性物质的增加,可能促进了高血压的发生与发展.     

原发性高血压患者左室肥厚与血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血浆中肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)与左室肥厚的相互关系。方法:观察62例EH患者血浆PAMP的变化以及与左室重量指数之间的关系。结果:经超声心动图检查显示,62例EH患者中伴左室肥厚者42例,无左室肥厚患者20例。EH伴左室肥厚患者血浆PAMP浓度较无左室肥厚患者明显增高(65·8±12·0)∶(60·8±9·0)ng/L,P<0·05。结论:EH患者血浆PAMP的升高可能为机体的代偿反应,有助于改善患者的预后。     

护生实验操作损伤及自我防护相关内容调查

目的 了解护生在实验室练习时损伤发生情况和自我防护知识、意识、对血液传播疾病的认知,为在校护理防护教育提供依据.方法 采用问卷法对179名大专护生进行调查.结果 护生实验室操作实验损伤发生率为50.3%,其中单纯针刺伤占33.3%、单纯玻璃割伤占38.9%,同时发生2种损伤占27.8%;护生自我防护意识认知率为32.4%～44.7%,防护知识认知率20.1%、30.7%,对血源传播性疾病的认知率为25.7%～98.9%.结论 护生实验操作时锐器损伤发生率高,自我防护意识薄弱、防护知识欠缺,护理院校应加强职业防护教育.     

飞行员血小板左旋精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮通路的变化

目的 观察飞行员血小板左旋精氨酸(L-Arg)转运动力学,一氧化氮合酶(NOS)活性,血浆、血小板一氧化氮(NO)含量,探讨飞行员血小板L-Arg/NOS/NO通路的变化,为早期预防飞行员心血管疾病揭示血管内皮功能变化提供可靠依椐.方法 36名健康男性飞行员为飞行员组,17名健康男性地勤人员为对照组,静脉血制备血小板血浆,用放射同位素标记法测定血小板3H-L-Arg 转运的动力学特征;测定血小板NO产物-亚硝酸盐(NO2-)量及NOS活性.结果 飞行员血小板L-Arg转运功能减低;L-Arg最大转运速率(Vmax,28.24±4.65 pmol·108 plt-1·min-1)较同期地勤人员(33.22±4.35 pmol·108 plt-1·min-1)低15.0%(t=2.764,P=0.008);米氏常数(Km)值高7.4%(飞行员31.12±3.97 μmol/L,地勤人员28.83±2.77 μmol/L,t=2.922,P=0.005);血浆NO2-(飞行员组46.5±3.0 μmol/L,地勤人员组59.7±8.5 μmol/L)及血小板NO2-(飞行员组5.5±0.4 μmol/108 plt,地勤人员组6.9±0.7 μmol/108 plt)水平分别较地勤人员组减少22.1%、20.3%(t=1.794,P=0.040;t=1.838,P=0.036),NOS活性较地勤人员组有增加趋势但未构成统计学差异.结论 由于特殊的工作环境与条件,飞行员存在血小板L-Arg/NOS/NO系统功能异常,NOS活性倾向代偿性增强,但L-Arg转运受损使血浆及血小板NO生成仍减少,表明健康飞行员已存在血管内皮功能受损征象.     

护生实验操作损伤及自我防护相关内容调查

目的了解护生在实验室练习时损伤发生情况和自我防护知识、意识、对血液传播疾病的认知，为在校护理防护教育提供依据。方法采用问卷法对179名大专护生进行调查。结果护生实验室操作实验损伤发生率为50．3％，其中单纯针刺伤占33．3％、单纯玻璃割伤占38．9％，同时发生2种损伤占27．8％；护生自我防护意识认知率为32．4％～44．7％，防护知识认知率20．1％、30．7％，对血源传播性疾病的认知率为25．7％～98．9％。结论护生实验操作时锐器损伤发生率高，自我防护意识薄弱、防护知识欠缺，护理院校应加强职业防护教育。     

牛磺酸对高血压和血管活性物质的影响

本文在原发性高血压(EH)患者,大鼠腹主动脉狭窄的高盐摄入引起高血压模型上,观察到口服牛磺酸治疗4周后均明显降低平均动脉压和收缩压,42.2%的患者血压恢复正常,并能抑制EH患者和高血压大鼠血浆内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平的升高,增加高血压大鼠血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和主动脉组织中的牛磺酸含量,以上结果表明牛磺酸在降压作用同时伴有缩血管物质的降低和舒血管物质的增加,为牛磺酸抗高血压辅助用药提供依据.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂研究进展

随着对肾素-血管紧张素系统(RAS)在心血管病发病学中的作用和重要性的进一步了解[1],血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不断发展并被广泛应用,血管紧张素Ⅱ(Aug Ⅱ)受体拮抗剂也从多方面确立了其重要地位。目前国外正抓紧开发AngⅡ受体拮抗剂,部分已在临床应用并取得较好的疗效[1-3]。本文从 Ang Ⅱ及Ang Ⅱ受体拮抗剂治沙坦(Losartan)及其与ACEI的区别进行讨论。 血管紧张素Ⅱ 1.Ang Ⅱ的作用 RAS在调节血压、维持机体体液和电解质平衡中起作用,许多心血管病的发生与发展与其密切相关。目前的研究证实,除体循环的RAS外,心脏、血管、…