异位妊娠140例临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,如处理不当将危及生命。本文对我院1984年至1991年7年间异位妊娠140例进行分析,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况(1)年龄:140例异位妊娠妇女年龄在22岁至44岁,平均为30.5岁。(2)孕次:无孕产史18例,孕1次35例,孕2次40例,孕3次26例,孕4次10例,孕5次2例,孕6次以上5例。 1.2 临床表现:症状和体征:有停经史者92例,腹痛42例,阴道流血36例,同时伴有失血性休克的21例,贫血82例,宫颈举痛及后穹窿触痛112例,子宫体明显增大变软的     

左室特发性室性心动过速折返路径标测和消融点的选择

报道 1 0例 (男 8、女 2 )左室特发性室性心动过速 (简称室速 )折返路径标测结果和选择折返路径的不同部位为消融点的消融效果。电生理检查常规插入右室心尖与冠状静脉窦电极 ,并经左、右股动脉分别插入大头电极和2 8 2mm间距冠状静脉窦 1 0极标测电极至左室 ,后者贴靠在室间隔表面。窦性心律时各电极对可依次记录到His束电位 (HP)、左束支电位 (LBP)和左后分支的蒲氏纤维电位 (PP) ,室速时仍可同时记录到上述各电位 ,但顺序相反 ,PP领先 ,HP最后 ;而各部位的V波激动顺序在窦性心律和室速时是相同的 ,都是远端电极 (PP以远 )的V波最早 ,近端电极 (HP)的V波最晚。大头电极置于PP电极对附近。结果 :1 0例中 9例能记录到折返路径各电位心内电图 ,折返路径记录成功率为 90 % ( 9/1 0 )。第 1例大头电极位于PP电极对略上方处放电 ,消融成功 ,但导致完全性左束支阻滞。第 2 ,3例开始在PP电极对略下方处放电 ,但凡未记录到PP的点 ,虽然V波最早 ,都是放电无效点。最后消融成功的点 ,都记录到最领先的PP。第 4例以后 ,都必须记录到最领先的PP后才放电 ,除 1例 2次放电成功外 ,都是 1次放电成功。 1 0例随访至今 3～ 1 8个月 ,未服任何抗心律失常药均无室速发作。结论 :左室标测法不仅对研究左室特发性室速的折返     

导管超声消融治疗局灶性心房颤动的临床应用研究

动物实验已初步表明 ,经球囊导管超声消融更易在入心静脉口形成完全、持久的电隔离 ,很少导致管腔狭窄 ,且操作简单 ,安全可靠 ,优于射频消融。在此基础上 ,我们将该技术应用于临床病人 ,短期随访均获成功。临床资料和方法临床资料　 3例患者 ,女性 1例、男性 2例 ,年龄 4 6～ 6 8平均 5 4岁 ,阵发性心房颤动 (房颤 ) 5～ 10年。X线胸片及超声心动图检查均正常 ,未发现器质性心脏病。 3例患者房颤发作频繁 (>2次 d) ,症状严重 ,发作时伴有明显心悸、胸闷等。均曾先后服用普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮、奎尼丁等药物治疗 ,未获明显疗效。入…     

直视下左心房后壁射频消融微创迷宫术治疗风湿性心脏病心房颤动的临床对照研究

目的 通过对照观察探讨心脏瓣膜置换手术(换瓣术)过程中直视下微创迷宫术法射频消融左心房后壁治疗风湿性心脏病(风心病)慢性心房颤动(房颤)的可行性及疗效.方法 128例行心脏瓣膜置换术的风心病伴慢性房颤患者中,76例在换瓣术中直视下以微创迷宫术法射频消融左心房后壁,设计两条迷宫线路:一条为围绕4个肺静脉口外侧的环形线,另一条为连接左下肺静脉口下缘与二尖瓣后叶根部的最短直线.术中分次节段性消融,输出功率30～40W,放电时间45～60 S;术前3 d静脉应用胺碘酮,术后口服3个月停药;随访24个月.其余52例拒绝行射频消融微创迷宫术的风心病患者设为对照组,其换瓣术、胺碘酮应用及术后随访同射频消融微创迷宫术组(消融组).结果 随访24个月,消融组成功率81.58%(62/76),对照组成功率44.23%(23/52),P＜0.001,差异有统计学意义.结论 换瓣术中采用直视下在左心房后壁行射频消融微创迷宫术法能显著提高术后维持窦性心律的成功率,比传统的药物治疗疗效好,且方法简单,并发症少.胺碘酮有助于逆转心房电重构,减少房颤复发.     

QT离散度和运动试验在经皮冠状动脉成形术中的意义

本文总结了21例冠心病经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)患者手术前后心电图QT离散度(QTd)的变化情况及活动平板试验结果,证明QTd作为一项新的无创性检查指标,用于判断PTCA手术疗效有重要的意义.     

QT离散度在冠状动脉搭桥术中的意义及其应用

为阐明冠状动脉搭桥术(CABG)对QT离散度(QTd)的影响,并探讨其临床意义,我们记录并分析了我院24例冠心病患者(心绞痛2例,陈旧性心肌梗塞19例,冠心病心力衰竭3例)行CABG术前及术后不同时间的心电图,测算其QTd和心率校正的QT离散度(QTcd),同时观察其心绞痛缓解程度、心功能改善状况及左室射血分数的变化。结果显示:术前病人QTd、QTcd(91.47±27.57、96.76±25.88ms)均明显高于正常(40～50ms),而术后dl即明显减小(64.80±23.38、76.18±21.12、P<0.001),术后10d基本恢复正常(35.91±11.59、40.19±9.83),且这一结果与其它临床指标明显相关。结论:CABG能有效地改善心肌供血,缓解心绞痛,提高心功能;QTd、QTcd无论在CABG术前病情判断还是在术后疗效观察中,都是一项可靠而敏感的指标。     

射频导管消融治疗维拉帕米敏感性左心室特发性室性心动过速

目的报告6例维拉帕米敏感的左心室特发性室性心动过速(室速)的折返路径标测结果和射频导管消融效果。方法6例(男4,女2)左心室特发性室速的患者,电生理检查常规插入右心室心尖与冠状静脉窦电极,并经左、右股动脉分别插入消融导管和10极冠状静脉窦标测电极至左心室,使后者可依次记录到希氏束电位(H)、左束支电位(LB)、左后分支的蒲氏纤维电位(P)和心室肌电位(V),室速时P电位领先。消融导管电极在P电位电极对附近寻找到P电位最领先的点实施消融。结果前三例中凡在未记录到P电位的点放电,虽然V波最早,都是无效点,而最后消融成功的点,都记录到最领先的P电位;后三例都必须记录到最领先的P电位后才放电,均1次放电成功。6例随访至今6~20个月,未服任何抗心律失常药均无室速发作。结论左心室标测法不仅对研究左心室特发性室速的折返路径有重要意义,而且对临床治疗也很有帮助,既可缩短手术时间,又可提高消融质量。     

超声与射频导管消融下腔静脉口的实验研究

目的 观察超声与射频导管消融下腔静脉口对其消融终点、狭窄的影响及组织学改变，探讨超声消融的临床应用价值。方法 健康成年杂种犬11只，随机分成2组：5只行下腔静脉口超声消融，6只行下腔静脉口射频导管消融（在同一个环状面上分别消融5－15个点，力求达到环状消融）。消融3个月后行下腔静脉造影，观察消融处管腔直径的变化，然后行电生理检查，观察消融终点（电隔离）情况，将狗处死，取消融处组织制成切片，行Masson三色染色法染色，在光镜下观察其组织学改变。结果 下腔静脉造影显示：行超声消融的5个下腔静脉口有1个出现轻度狭窄，行射频导管消融的6个下腔静脉口均出现程度不等的狭窄。电生理检查发现：超声消融易达到消融终点，且在3个月时仍保持电隔离状态；而射频消融不易达到电隔离，30min及3个月时均不存在电隔离。大体标本显示射频消融术后静脉管壁形成局限、僵硬、形状不规则的瘢痕，且瘢痕间有存活的心肌；而超声消融组在静脉壁形成光滑、均匀、连续的环状损伤。组织学证实射频消融与超声消融后均有不同程度的内膜损伤及增生，全层肌组织破坏并被纤维组织取代，管壁挛缩，但射频消融组更明显。结论 超声消融下腔静脉口成功率高，狭窄发生率低，且损作简单，是临床上行肺静脉口消融治疗局灶性心房颤动较射频消融更为理想的方法。     

超声与射频环状消融入心静脉口对血小板活性影响的实验研究

选用健康成年杂种犬 11只 ,分别行上、下腔静脉口腔超声消融及射频消融 ,动态检测时α 颗粒糖蛋白 (GMP 14 0 )阳性表达活化血小板百分率的变化。结果发现 :消融后即刻、3 0min及消融后 48h ,射频消融的GMP 14 0均高于超声消融 ,说明超声消融入心静脉口激活血小板程度低 ,不易形成血栓 ,较射频消融安全。     

射频导管消融与经球囊超声导管消融犬下腔静脉口的病理对照研究

目的：观察并对比射频导管消融与经球囊超声导管消融犬下腔静脉开口处后静脉壁的近期及远期病理改变，探讨消融术后静脉狭窄的病理机制。方法：对两组共6条杂种犬行下腔静脉造影后分别用射频及超声能量消融下腔静脉开口处，术后30min,4周，12周分别取两组试验犬各1条，重复下腔静脉造影后处死，取被消融处组织制成切片，光镜下观察。结果：下腔静脉造影示射频导管消融组术后30min,3条犬均有下腔静脉不同程度的狭窄，而超声消融组则没有。术后12周时处死的两条犬均有管腔狭窄，慢性期大体标本显示射频导管消融术后可使静脉客壁形成局限的，僵硬的，形状不规则的疤痕，管壁挛缩，而超声组在静脉内壁仅形成光滑的，均匀的，连续的环状损伤，组织学观察均显示不同程度的内膜损伤及增生，全层肌组织破坏并逐渐被纤维组织取代，管壁挛缩，但射频导管消融组改变更明显。结论：射频导管消融与经球囊超声导管消融均可造成血管透壁损伤，术后病理演变过程相似，超声在血管内壁造成的损伤轻微，均匀，呈连续环状，慢性期修复反应较轻，虽有形成管腔狭窄的可能，但较射频导管消融组轻微，且操作简便，效果确切，是较为理想的消融方法。