结代脉古今研究综述

作者对结代脉的历代医家的论述及现代的科学研究进行概述 ,并对以后的研究趋势进行了预测 ,认为其临床实践略有不足 ,尚有待于加强研究     

快速滴定法加量美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效

目的：观察常规加量法及快速滴定法加量美托洛尔治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：将发病24h 内诊断为 AMI 且无美托洛尔禁忌证的住院患者60例随机分成两组,在常规治疗的基础上采用不同方法给予美托洛尔,常规加量组采用7d 加量法,快速滴定组采用3d 加量法,两组均在达目标剂量190mg/d 后,以此量维持之,观察两组的疗效。结果：①在随访期间,两组均无患者再发心肌梗死、心衰而再次住院治疗,没有出现猝死等现象;②3月后门诊行心脏超声检查,与常规加量组比较,快速滴定组左室舒张末内径[LVEDd,（55.00±7.56） mm 比（50.00±5.81） mm]显著降低（P ＜0.01）,左室射血分数[LVEF,（49.13±10.18）％比（57.84±10.34）％]显著升高（P ＜0.01）。结论：快速滴定法可以更早达到患者美托洛尔的目标量,更早抑制肾素释放,阻断肾素-血管紧张素系统,改善心肌重构和心功能。     

阿托伐他汀减轻大鼠颈动脉损伤后组织蛋白酶S表达的影响

背景新生内膜形成是动脉粥样硬化、再狭窄等血管病理改变时的重要特征。阿托伐他汀能否通过抑制组织蛋白酶S(Cat S)及核转录因子κB(NF-κB)表达减轻新生内膜形成目前尚不清楚。目的观察阿托伐他汀对大鼠颈动脉球囊损伤后Cat S及NF-κB表达的影响。方法 24只雄性SD大鼠分为正常对照组(n=8)、手术组(n=8)和阿托伐他汀组(n=8),手术组和阿托伐他汀组行左侧颈动脉球囊损伤。阿托伐他汀组予阿托伐他汀10 mg/(kg·d)。实验前后测定血清白细胞介素1-β(IL-1β)变化,28 d后大鼠处死行病理形态学检查,检测各组Cat S和NF-κB表达。结果与手术组比较,阿托伐他汀组大鼠颈动脉内膜面积和内膜/中膜面积(I/M)比值明显减少,差异有统计学意义[内膜面积:(148.6±8.8)×103μm2比(64.8±5.1)×103μm2;I/M:(2.1±0.2)比(0.9±0.1),均P<0.01]。与手术组比较,阿托伐他汀组Cat S表达和NF-κB评分也明显减少,差异有统计学意义[Cat S mRNA:(0.80±0.07)比(0.50±0.04);Cat S评分:(15.3±1.4)比(8.5±0.7);NF-κB评分:(12.5±1.3)比(6.7±0.5),均P<0.01]。内膜面积与Cat S和NF-κB表达呈正相关(P<0.05)。结论阿托伐他汀可能通过抑制NF-κB使Cat S表达减少,减轻颈动脉球囊损伤后新生内膜形成。     

碘帕醇致低钠血症三例

患者1女,73岁.不稳定心绞痛,高血压病3级.2008年5月28 日行右冠状动脉介入治疗,术前:血肌酐(Scr)139.7 μmol/L、血尿素氮(BUN)8.60 mmol/L、血尿酸(UA)532.0 μmol/L,术中应用碘帕醇(iodiparaide,商品名1碘必乐)100 ml(批号:0802004F),手术顺利.     

比较早期和晚期骨髓单个核细胞移植对猪急性心肌梗死后左室重构的影响

目的对比观察猪急性心肌梗死后早期（1周）和延期（3个月）进行的骨髓单个核细胞移植对心肌梗死后左室重构的影响。方法前降支球囊封堵法成功建立15头猪急性心肌梗死模型,随机均分为对照组、早期移植组和延期移植组。造模1周后急性移植组行自体骨髓单个核细胞移植,对照组注射1640培养基10ml作为对照;造模3个月后延期移植组行自体骨髓单个核细胞移植,造模后1周、造模后3个月、造模后6个月各组分别行心脏超声和SPECT检测,超声检查分析左室舒张末期内径,SPECT分析左室舒张末期容积、射血分数。结果造模6个月后延期移植组的LVd值[（54．20±3．70）mm]低于对照组[（63．20±5．63）mm],但高于早期移植组[（47．40±1．14）mm];EDV值[（163．00±6．96）ml]低于对照组[（209．40±18．69）ml],但高于早期移植组[135．40±4．93）ml];EF值（O．25±0．02）高于对昭组（0．19±0．02）,但低于早期移植组（0．37±0．02）。结论猪急性心梗3月后骨髓干细胞移植的有效抑制左室重构的进一步恶化,但其疗效不如早期移植组。     

404例健康者精准新心电图ST-T段新波分析

目的 采用无创体表法——精准新心电图(原尼沙赫心电图),对健康人群进行扫描,标测并分析得到的新数据ST-T段.方法 对404例健康体检者行体表精准新心电图检查,对所得结果进行数据测量并统计分析.结果 精准新心电图通过正常人体记录标测,对Ri:Rt数据进行统计,初步研究后发现:①Ri(心室肌复极起始端)数据都大于Rt(心室肌复极终末端)数据;② 心脏功能越强,数据之比差距越大;③ 男性数据大于女性,尤其是Ri数据;④T波上升支小波,男性4~5个,女性3~4个;⑤ 不同性别斜率也有差异.结论 精准新心电图能扫描记录并显示人类心脏ST-T段新波形的自然信号,各项测量指标极具临床研究价值.该检查手段操作简单、方便、无创,有望为临床诊断提供一种全新的无创体表检测方法.     

骨髓单个核细胞移植后心肌梗死区细胞因子mRNA表达的实验研究

目的观察猪自体骨髓单个核细胞移植后心肌梗死区干细胞因子、基质细胞衍生因子-1、E-选择素、细胞间粘附分子-1、血管细胞粘附因子-1等细胞因子mRNA的表达。方法前降支球囊封堵法建立10头猪急性心肌梗死动物模型，按随机数字表法分为对照组（5头）和移植组（5头）。造模1周后，移植组冠脉内移植自体骨髓单个核细胞，对照组注射1640培养基作为对照。6个月后取梗死区心脏组织观察局部细胞因子的mRNA表达。结果移植组梗死区能检测到基质细胞衍生因子-1、干细胞因子、E-选择素、细胞间粘附分子-1、血管细胞粘附分子-1等细胞因子的mRNA。其表达强度明显高于对照组。结论干细胞移植能促进局部的基质细胞衍生因子-1、干细胞因子、E-选择素、细胞间粘附分子-1和血管细胞粘附分子-1mRNA的表达。     

阿托伐他汀对IL-1β诱导的大鼠VSMC中CatS和NF—κB表达的影响

目的：观察阿托伐他汀对白介素-1β（Il-1β）诱导的大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）中组织蛋白酶s（Cat s）和核因子-κB（NF-κB）表达的影响。方法：用Il-1β刺激SD大鼠VSMC中Cat S表达,加入不同浓度的阿托伐他汀进行干预,用细胞免疫化学和RT—PCR法检测Cat S和NF—κB表达。结果：与正常对照组相比,IL-1β使大鼠VSMC中NF-κB和CatS表达明显增加（P〈0．01）。阿托伐他汀可以呈剂量依赖性地抑制IL-1β所致的大鼠VSMC中CatS和NF-κB表达（P〈0．01）。结论：阿托伐他汀可以抑制IL-1β引起的大鼠VSMC中CatS和NF-κB表达,阿托伐他汀可能通过抑制NF-κB使Cat S表达减少。     

防放射线手术操作房与传统铅衣、铅围脖和铅屏组合在防护效率与现场操作评价方面的对比研究

目的比较新型专利装置防放射线手术操作房与传统铅衣、铅围脖和铅屏组合在防护效果和现场操作评价方面的差别。方法在30台冠状动脉介入手术过程中同时使用防放射线手术操作房与传统的铅衣、铅围脖和铅屏组合防护系统,以盖革计数器测量放射当量以评价二者效率的优劣性。铅衣和防护房测量位置均设定为离地面130cm,相当于身高170cm术者的胸部位置,铅衣和防护房内外表面各设一测量点。屏蔽效率计算公式为:屏蔽效率=(外部X线当量-内部X线当量)/外部X线当量×100%。术者在使用过程中防护装置对手术的影响、球管调整时可操作性及舒适性进行评价打分。结果防放射线手术操作房在屏蔽效率(98.10%±0.80%比90.18%±1.70%,t=23.05,P<0.01)和舒适性(3.00±0比1.50±0.82,t=29.00,P<0.001)方面明显超过铅衣、铅围脖和铅屏组合,而在对手术的影响(0比0,P>0.05)、球管调整时的可操作性(2.93±0.25比3.00±0,P>0.05)方面两者无统计学意义。结论防放射线手术操作房对手术无不良影响,球管调整时操作灵活,其防护效果和舒适性明显优于目前的铅衣、铅围脖和铅屏组合。     

mTOR基因启动子甲基化水平与光学相干显像证实的支架内皮化不全的关系

目的:探讨哺乳动物雷帕霉素受体(mTOR)基因启动子甲基化水平与光学相干显像(OCT)证实的药物洗脱支架内皮化不全的相关性。方法:选择接受依维莫司洗脱支架植入术的患者51例,术后12个月经OCT诊断为支架内皮化不全的患者24例及支架内皮化完全的患者27例。对每位患者进行mTOR基因启动子甲基化特异性聚合酶链反应和mTO...