门腔静脉“H”搭桥术:分流口直径、门脉血流方向与脑病的关系

门腔分流术后,向肝门脉血流对减少术后脑病的重要性,尚未被普遍接受.作者对29例酒精性肝硬变、门脉高压症病人,用Dacron和PTFE(一种没有扩张性的材料,可控制口径大小)作了门腔静脉"H"搭桥术.术后用分流口直接插管或肠系膜上动脉血管造影的方法判断门脉血液动力学.并研究了术后自发性门体脑病与年龄、child分级、分流口直径及门脉血液动力学的关系.作者从1980年起,连续为29例患者作了门腔静脉H型搭桥术用12或14mm直径的Dacron(PCHG-12/14),和10mm直径的PTFE搭桥加门     

DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤的治疗

目的：分析与总结我院收治的ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤患者３５例的治疗经验与效果。方法：本组男性３２例，女性３例，男女比例为１０∶１，年龄２１～６４岁，平均５２．０±３．２岁。全部患者均经Ｘ线胸片，数子减影血管造影术，计算机断层摄影术，磁共振成像检查证实诊断，动脉瘤的直径４．６～９．０ｃｍ，平均５．１±２．２ｃｍ。全组患者中２１例进行了手术治疗（手术组），其中１７例行人造血管部分降主动脉替换术，２例行升主动脉及腹主动脉转流手术，２例行主动脉折叠手术。１４例未行手术（非手术组）。结果：手术组死亡３例（术中出血１例，住院死亡２例）。非手术组８例在住院期间动脉瘤破裂（６例死亡，２例包裹后出院，半年后因动脉瘤再次破裂死亡）；２例随访３年存活；１例失访；３例自动出院。结论：目前对ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤的治疗尚存在不同意见，本组患者结果表明手术治疗优于非手术治疗（Ｐ＜０．０５）。     

体重10kg以下婴幼儿心内直视手术围术期治疗

体重10 kg以下的婴幼儿心内直视手术有其特殊性如病情重,畸形复杂,手术操作难度较高,术后并发症多等.我科从1992年1月～1995年12月为36例体重10 kg以下婴幼儿行心内直视手术,术中死亡6例,死亡率17%.结合本组病例,对围术期治疗进行讨论.     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗

目的：总结６例急性心肌梗死后室间隔孔的手术治疗方法与体会。方法：６例心肌梗死并发室间隔穿孔的病人，术前均经右心漂浮导管和冠状动脉造影证实。使用正性肌力药物和／或主动脉内球囊反搏维持循环。其中例在穿孔后１０ｈ－４周内手术，另１例在穿孔后３个月手术。术中心肌保护选择冷晶体停跳液５例，低温室颤１例。修补穿孔采用左室入路５例，右房入路１例，合并室壁瘤切除５例，冠状动脉搭桥５例。     

马方综合征的外科治疗

目的：总结４８例马方综合征（旧译名马凡氏综合征）的外科治疗与结果。方法：分析了４８例马方综合征病人的临床资料，男性４１例，女性７例，年龄分布２０～７３岁，平均（３８±３）岁。马方综合征升主动脉瘤直径４．５～１１．８ｃｍ，平均（６．９±２．５）ｃｍ，全部病人有中重度主动脉瓣关闭不全，均由主动脉瓣及主动脉窦高度扩张所致。病理检查示主动脉壁中层均呈囊性坏死，弹力纤维断裂及平滑肌细胞退行性变。结果：４１例进行了手术治疗，其中Ｂｅｎｔａｌ’ｓ手术３８例，Ｗｈｅａｔ’ｓ手术３例。手术死亡３例。非手术组７例，其中死亡５例（心力衰竭死亡２例，动脉瘤破裂２例，恶性室颤１例），自动出院２例。结论：马方综合征合并有升主动脉瘤及严重主动脉瓣关闭不全时，均应及时早期手术治疗。     

脾切除的恶果与保守治疗的意义

脾切除后恶性感染(OPSI)脾切除术在最初成为脾损伤的常规治疗方法时,人们对脾脏的功能几乎一无所知,仅了解到切脾后会导致血像的某些轻度改变,对这些改变也并未予以重视。Morris 和 Bullock(1919)通过详细观察,认识到对切除脾必须谨慎。在用鼠疫杆菌感染的实验鼠中,脾切除组的死亡率是80%,而不切脾组是38%。他们认为人在切脾后对感染的易感性可能增高。     

短肠综合征的外科治疗

手术切除70%的小肠可引起腹泻、脂肪泻、营养不良和体重降低,这些情况构成为“短肠综合征”。由于肠系膜上动脉血栓形成或栓塞、肠系膜上静脉血栓形成、内疝、粘连或腹部创伤引起的小肠梗死,而必需行小肠大部切除术。Crohn′s 病患者由于多次反复切除病变肠袢;新生儿患多发性肠闭锁、脐氙、腹裂畸形或长节段神     

体外循环下应用Foley气囊导管治疗成人动脉导管未闭

病人　男,５２岁。自幼发现动脉导管未闭（ＰＤＡ）,未治疗。１０年前出现频发肺部感染、心悸、气促等症状,长期强心、利尿治疗。查体：无发绀和杵状指（趾）。上肢血压１５５／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,脉压差达８０ｍｍＨｇ,心脏扩大,心胸比率０．７１,胸骨左缘２、３肋间可闻连续性杂音。心脏超声检查示左室肥厚扩大,主动脉增宽,ＰＤＡ直径１．４ｃｍ,左向右分流明显。心导管检查示肺动脉压３４／２２（２８）ｍｍＨｇ,全肺阻力１．７Ｗｏｏｄ单位。于１９９７年１２月手术。胸正中切口,升主动脉和上、…