加速康复外科在老年患者行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）联合腹腔镜胆总管切开探查取石术（LCBDE）中的应用经验。方法 回顾性分析上海市宝山区仁和医院2015年4月至2019年4月145例老年患者（65岁以上）择期行LC联合LCBDE手术的临床资料,按围手术期管理方案分为ERAS组（55例）和传统组（90例）,比较两组患者术前1 d和术后1 d的应激反应指标、肝肾功能指标,术后并发症发生率、术后康复情况及患者满意度。结果 与传统组比较,ERAS组术后1 d应激反应指标WBC [（10.83±2.06）×10⁹/L vs（ 11.94±1.68）×10⁹/L,t=3.53,P＜0.01]、CRP [（25.22±8.38） mg/L vs（28.42±9.29）mg/L,t=2.09,P=0.04]、血糖水平[（4.91±1.02）mmol/L vs（ 6.01±1.10）mmol/L,t=5.99,P＜0.01]均较低,差异具有统计学意义。两组术前1 d及术后1 d肝肾功能指标（ALT、TBIL及BUN）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。ERAS组总体并发症发生率较传统组低（15/55 vs 71/90,χ²=37.69,P＜0.01）,差异有统计学意义;其中ERAS组恶心呕吐（3/55 vs 18/90,χ²=5.83,P=0.02）、戳孔疼痛（2/55 vs 18/90,χ²=7.69,P＜0.01）的发生率明显低于传统组。术后ERAS组肛门排气时间[（1.2±0.4）d vs（ 1.6±0.5）d,t=4.45,P＜0.01]、住院时间[（7.2±1.1）d vs（ 9.0±2.4）d,t=5.36,P＜0.01]、住院费用[（1.75±0.31）万元 vs（1.96±0.26）万元,t=4.29,P＜0.01]及患者满意度[（94.34±13.42）分 vs（ 82.78±10.71）分,t=5.73,P＜0.01]均明显优于传统组,差异均具有统计学意义。结论 ERAS应用于老年患者LC联合LCDBE围手术期安全有效,可减轻患者应激反应,降低术后并发症发生率,加快术后康复,缩短住院时间,提高患者满意度。     

~(125)I—蚯蚓溶纤素在小鼠体内的分布和排泄研究

本文研究~(125)I—蚯蚓溶纤素在小白鼠体内的吸收、分布和排泄。尾静脉给药、血药浓度—时间曲线呈三室模型,t~(1/2)(π)、t~(1/2)(?)、t~(1/2)(β)分别为0.022、1.121和131.079小时;给药后1小时各组织中放射性强度最高,以后逐渐下降,高峰时各组织中的比放射性强度依次为肝>肾>胃>肺>脾>小肠>骨>睾丸>心>肌肉>脑。值得注意的是48小时心、肝、脾、肾、肌肉和脑放射性强度较24小时高,而脑组织中放射性强度消除较慢。96小时粪尿排泄给药总量的72％,尚有小部分未能排除。     

狗骨髓基质细胞的分离培养及成骨潜能的研究

目的观察狗骨髓基质细胞(MSCs)的生长特点及诱导条件下的成骨能力,为利用狗的MSCs进行成骨研究提供实验基础。方法从成年狗胫骨取骨髓进行MSCs培养,检测细胞周期;应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察细胞增殖;测定碱性磷酸酶活性;用Von Kossa染色法观察钙化结节。观察在条件培养液中MSCs生长及成骨分化情况。结果MSCs增殖能力强,细胞周期显示有20%的细胞处于G0/G1期。诱导条件下的细胞碱性磷酸酶活性明显增高,10~12 d达到高峰,并出现钙化结节。结论体外培养狗的MSCs具有分化成骨的潜能,增殖能力强,可作为骨组织工程的种子细胞。     

可调节式助力拉绳在乳腺癌术后病人中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升[1].乳腺癌改良根治术作为传统的手术方式,有效提高了病人生存率.但术后患侧肢体不当的用力可导致伤口开裂、切口皮瓣坏死、皮下积液等并发症,为防止相关并发症的发生,病人应避免患肢上臂的外展动作以及术后过早的肩关节的大范围活动,这将极大地影响到病人术后的自理能力.     

乳腺癌化疗患者PICC非计划性拔管原因分析及预防

目的降低乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)非计划性拔管。方法对34例乳腺癌患者PICC非计划拔管的原因进行分析,并提出预防对策。结果 PICC非计划拔管的主要原因包括血栓形成(8例,23.50%),导管脱出(6例,17.65%),局部皮肤过敏或感染(10例,29.41%),疑似导管相关性感染(5例,14.70%),维护受限(5例,14.70%);提出置管前全面评估、提高一次性穿刺成功率、置管期间加强观察、规范导管护理、加强健康宣教等对策。结论 PICC非计划拔管原因较多,针对性预防可望减少非计划性拔管的发生。     

肠道黏膜机械屏障在酒精性肝损伤中的作用研究进展

目的综述肠道黏膜机械屏障在酒精性肝损伤的发生、发展及其治疗方面所起的作用,为酒精性肝损伤的防治奠定理论基础。方法以"肠道黏膜屏障"、"酒精性肝损伤"和"肠黏膜通透性"作为CNKI数据库和万方数据库的检索词,以"Intestinal barrier function"、alcoholic liver injury作为Pub Med数据库的检索词,参考文献29篇。结果酒精可通过本身及其代谢产物的毒作用、氧化应激反应、内毒素激活Kupffer细胞促进细胞因子释放等促使肠道黏膜受损,尤其是机械屏障结构和功能的改变,加速内毒素入血,引发内毒素血症对肝脏产生"二次攻击",诱导和加重肝损伤,同时又加剧肠道黏膜机械屏障的损害,形成恶性循环。结论肠道黏膜机械屏障和ALD的发生密切相关,但在临床应用和大数据研究资料匮乏,因此,未来还需更深入的研究去阐释肠道机械黏膜屏障在ALD发生中的作用机制。     

超声引导下微插管鞘技术在乳腺癌患者PICC置管中的应用

改良赛丁格穿刺技术也称微插管鞘技术（MST）,是通过导丝先置入微血管鞘,再置入导管的方法,用于中心静脉导管（PICC）的置管技术。为解决长期静脉输液患者血管穿刺的疑难问题,20世纪90年代,美国学者开始于B超引导下采用MST技术经外周静脉置入PICC[1]。     

非典型急性早幼粒细胞白血病1例病案报道及文献复习

目的:报道一例非典型急性早幼粒细胞白血病(APL),阐明Inv(11)(p15q22)相关非典型APL的临床遗传学特点,初步探究NUP98基因在白血病发病中的作用机制。方法:对该APL患者采用骨髓直接法和24小时培养法制备染色体,应用R显带技术进行核型分析。结果:R显带分析显示46,xy,inv(11)(p15q22)。结论:Inv(11)(p15q22)可导致非典型APL发病。