体部肿瘤三维适形放射治疗的质量控制

目的：探讨体部肿瘤三维适形放射治疗临床实施过程中的质量控制。方法：29例体部肿瘤患者均采用双螺旋CT模拟激光定位扫描，由网络系统将扫描图像输送到北京大恒公司计划系统设计三维适形计划，用能量6MV直线加速器实施治疗计划。结果：近期疗效为完全缓解27．6％（8／29），部分缓解65．5％（19／29），无变化6．9％（2／29），总有效率为93．1％，所有患者均能耐受并按计划完成放射治疗。结论：临床治疗中一些措施切实可行，可达到三维适形放射治疗过程中质量控制的要求。     

独立准直器在鼻咽癌放射治疗中的应用价值

目的利用放射治疗计划系统(TPS)比较采用独立准直器与非独立准直器对鼻咽癌(NPC)鼻咽部及颈部靶区进行射野衔接,观察衔接层面的剂量分布情况,并分析优劣。方法两种设野方法,一种采用独立准直器,一个中心,面颈联合野与颈部切线野半束射野衔接。另一种采用非独立准直器,两个中心全束衔接。计算并比较两种射野衔接层面的剂量分布情况。结果采用独立准直器,一个中心,面颈联合野与颈部切线野半束衔接,其衔接层面剂量分布均匀,无剂量冷点、热点的出现。而非独立准直器,两个中心射野衔接,衔接处剂量分布很不均匀,最高剂量Dmax达处方剂量的134%,同时存在明显低剂量区,致使靶区D95所占体积降至88.1%。结论独立准直器,一个中心半束衔接应用于NPC放射治疗,能有效避免衔接层面剂量冷、热点出现,确保靶区剂量的同时,又较好的保护了正常组织。有较高的临床应用价值。     

高压氧联合同步放化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效及放射性脑病的临床观察

目的 探讨高压氧联合同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效及放射性脑病的影响.方法 局部晚期鼻咽癌患者36例随机分为观察组和对照组,各18例:观察组给予高压氧联合同步放化疗,对照组给予同步放化疗,比较分析两组的近期疗效和放射性脑病.结果 观察组与对照组总有效率分别为88.89％和77.78％,无统计学差异;两组放射性损脑病总发生率分别为5.56％和16.67％,有统计学差异.结论 高压氧联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者可以降低放射性脑病的发生.     

PF方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌31例临床疗效分析

目的观察单纯放疗和同步放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法将62例初次治疗确诊为局部晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳa期）的患者随机分为单纯放疗组（对照组）和同步放化疗（放化组）,每组31例。放疗：两组病人均使用常规剂量分割照射,使鼻咽部剂量达到70～76Gy,颈部剂量达到65～70Gy。化疗：放化组采用顺铂＋氟脲嘧啶（5-Fu）,于放疗的第1周、第4周行同步化疗2程。结果对照组31例病人均按计划完成治疗,放化疗中有7例病人因严重放化疗反应未能按计划完成。对照组和放化组3年生存率分别为71.0%,74.0%（P〉0.05）,3年远处转移率分别为26.0%、23.0%（P〈0.05）,3年累计复发率分别为16.0%、13.0%（P〉0.05）,3年无瘤生存率分别为58.0%、61.0%（P〈0.05）。结论PF方案同步放化疗治疗晚期穿咽癌具有一定的优势。     

周剂量多西他赛同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的 观察周剂量多西他赛同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应.方法 对50例局部晚期NSCLC患者,实施三维适形放射治疗方法,照射剂量60～70 Gy,同步行多西他赛单药化疗,每周1次多西他赛25 mg/m2,第1、8、15、22、28天各1次,共进行4～5次.结果 50例患者全部完成治疗计划,完全缓解12.0％(6/50),部分缓解64.0％(32/50),有效率76.0％ (38/50),无效和进展均为12.0％ (6/50),放射性肺炎和放射性食管炎发生率为22％ (11/50),白细胞下降发生率为64％ (32/50).结论 周剂量多西他赛同步三维适形放疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效较好,不良反应能为大多患者耐受.     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌28例的临床分析

目的探讨同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、不良反应及可行性。方法对28例ⅢA和ⅢB期NSCLC患者,采用多西紫杉醇联合顺铂的化疗方案,其中多西紫杉醇为35mg／m^2、顺铂25mg／m^2,于放疗的第1天开始,每周1次,连续进行,每周复查血常规和肝功能;放疗结束14天后继续化疗,多西紫杉醇95mg／m^2第1天,顺铂75mg／m^2分3天给予,第1、2、3天。放疗采用三维适形放疗,胸部照射2Gy／次,5次／周,共6～7周,中位剂量为60Gy。结果总有效率为78．6％（22／28）,1、2、3年生存率分别为57．1％（16／28）、35．7％（10／28）和17．8％（5／28）,中位生存期为11．6～22个月。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌,采用同步放化疗治疗可获得较好的近期疗效和1、2、3年生存率。不良反应可以耐受,值得临床推广。     

CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值

目的 探究CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值.方法 选取2016年9月至2020年5月本院收治的鼻咽癌行放疗干预患者60例作为研究对象,通过双盲随机法分为研究组与对照组,每组30例.研究组采用CT/MRI图像融合技术进行靶区勾画拟定放疗方案,对照组采用CT定位图像进行靶区勾画拟定放疗方案.比较两组勾画靶区大小、放疗计划剂量、正常组织受量.结果 研究组MRI/CT融合图像靶区为(41.09±5.73)cm3,明显大于对照组的(39.75±6.25)cm3,差异有统计学意义(P<0.05).两组PTVnx Dmean比较差异有统计学意义(P<0.05),两组GTVnx Dmean、GTVnx D95、PTV Dmean、PTV D95、PTVnx D95比较差异无统计学意义.两组脑干、脊髓、腮腺、甲状腺、喉、口腔正常组织受量比较差异无统计学意义.结论 CT/MRI图像融合技术应用于鼻咽癌放疗靶区勾画中,能通过明确靶区边界在一定程度扩大靶区照射体积,且不会对放疗计划剂量、正常组织受量等造成显著影响.     

增强CT在非小细胞肺癌精确放疗中的作用

目的分析增强CT对非小细胞肺癌（NSCLC）靶区勾画的作用,探讨增强CT在其精确放疗中的价值。方法对50例确诊NSCLC且未手术患者采用螺旋CT进行模拟定位的同时,保持相同体位与相同的扫描范围、参数、窗宽和窗位,通过手臂静脉注射影像增强剂进行扫描。将平扫和增强图像通过网络系统传送到计划系统工作站,同时分别勾画并对比两个靶区,分析增强CT在NSCLC精确放疗中的作用。结果增强CT使21例的靶区（GTV）体积增大,13例靶区（GTV）体积减小,50例患者均按计划完成了治疗。结论在CT模拟定位的同时进行影像增强,能更好的区分血管和肿大的淋巴结,区分肿瘤与肺不张和阻塞性肺炎,便于精确勾画放疗靶区和制定放疗计划。