2011—2020年珠海市肺结核流行病学特征分析

目的 分析2011—2020年珠海市肺结核报告发病的流行特征。方法 对2011—2020年珠海市肺结核发病数据进行描述性分析，采用趋势性χ2检验进行时间变化趋势分析。结果 2011—2020年，珠海市累计报告新发肺结核病例12 457例，平均报告发病率为73.82/10万，发病率从2011年的86.27/10万降至2020年的55.00/10万（趋势χ2 = 138.074，P＜0.001）。男性平均报告发病率为95.56/10万（8 488/8 882 300），女性平均报告发病率为49.65/10万（3 969/7 993 400），男女间年均报告发病率差异具有统计学意义（χ2 = 1 202.068，P＜0.001）；在25～34年龄段出现发病高峰，占全部发病例数的25.30%（3 151/12 457）；家政、家务及待业人群发病最多，占全部发病例数的45.03%（5 609/12 457）。结论 近年来，珠海市肺结核发病呈下降趋势，今后仍需加强男性、青壮年、家务及待业人群的结核病防控。     

珠海市基层医疗机构对结核病健康管理服务项目执行情况的调查分析

目的了解珠海市基层医疗机构对结核病健康管理服务项目的执行情况,为加强结核病基本公共卫生服务提供科学依据。方法对基层医疗机构实施结核病健康管理服务项目的医务人员开展问卷调查和定性访谈,主要包括结核病防治知识知晓情况、项目执行现状、存在问题及建议。结果珠海市共72名项目医务人员,基本按规范实施结核病健康管理项目,但仍有22.2%的项目人员未协助患者追踪, 13.9%的项目人员未进行入户随访。项目的实施有利于提高患者的遵医行为和治疗依从性,但项目人员普遍存在结核病临床知识欠缺、工作任务繁重、首次入户随访困难等问题。结论结核病健康管理服务项目的实施离不开政府主导和结防机构的技术指导,基层医疗卫生机构需加强项目管理,引入绩效机制,注重人才培训,提升项目服务质量。     

珠海市实施结核病患者健康管理服务的SWOT分析

目的分析珠海市实施结核病患者健康管理服务现况,为提升服务质量提供科学依据。方法利用态势分析法(SWOT分析),综合评价珠海市实施结核病患者健康管理服务项目的优势、劣势、机遇和威胁。结果结核病健康管理服务项目实施前后珠海市活动性肺结核患者登记发病率、新涂阳肺结核登记发病率、治疗成功率、患者丢失率比较差异无统计学意义(χ~2值分别为0.66、0.75、3.43、3.13,P值均0.05)。态势分析可知,优势:项目开展利于结核病防治资源整合,增加服务可及性;劣势:基层医疗机构服务能力和居民认可度不足制约项目发展;机遇:政策支持经费保障,医联体形成促进项目推动;威胁:结核病防治难度加大,医防协作机制不明确。结论基层医疗机构应争取政府支持,加强资源配备和部门协作,完善内部管理,提升服务质量。     

2,2',4,4'-四溴联苯醚通过核受体介导神经毒性作用机制的初步研究

目的：探讨2,2',4,4'-四溴联苯醚（BDE-47）对人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞增殖及对RXRα、TRs、PPARs核受体表达水平的影响,为阐明多溴联苯醚化合物神经毒性作用提供科学依据。方法：采用CCK-8法检测不同浓度BDE-47处理不同时间后的SK-N-SH细胞增殖情况;再以5、10和20 μmol/L BDE-47染毒细胞24 h后,分别采用DCFH-DA荧光法、WST-1法、比色法、qPCR法测定胞内ROS水平、SOD活力、GSH-Px活力及hOGG1 mRNA表达量;采用qPCR及Western blot检测BDE-47对RXRa、TRs、PPARs受体mRNA及蛋白表达水平的影响。结果：BDE-47抑制SK-N-SH细胞增殖,其抑制作用呈明显的时间和剂量效应关系（P < 0.05）,24 h半数抑制浓度（IC₅₀）为75.94 μmol/L;与溶剂对照组相比,10和20 μmol/L BDE-47导致细胞内ROS水平上升、SOD活力下降、GSH-Px活力下降、hOGG1 mRNA水平上升,并可致SK-N-SH细胞氧化损伤（P < 0.05或P < 0.01）;BDE-47可诱导RXRα、TRs及PPARs受体各亚型mRNA及蛋白表达显著上升（P < 0.05或P < 0.01）,并且对各亚型的诱导程度不一。结论：BDE-47抑制人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞的增殖,导致氧化损伤,上调RXRα、TRs、PPARs核受体的表达从而介导神经毒性作用。