造血干细胞移植后人巨细胞病毒感染的相关性研究

目的:探讨分析造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后人巨细胞病毒(HCMV)感染与更昔洛韦(ganciclovir,GCV)耐药的发生及与移植类型、移植物抗宿主病(GVHD)等的相关性。方法:2012年3月~2014年4月在我院接受HSCT的患者18例,采用FQ-PCR法监测HCMV-DNA水平。HCMV-DNA阳性患者给予GCV抢先治疗。结果:8例患者发生HCMV感染(44.4%),其中7例为不全相合无关供体脐血造血干细胞移植(UCBT)者。发生HCMV感染的8例患者中有7人出现GVHD,其中出现Ⅲ度及以上GVHD有5例(71.4%),均为UCBT者。GCV耐药2例,均为UCBT后。结论:UCBT患者HCMV感染及GCV耐药高,GVHD与HCMV感染有关。     

粒细胞肉瘤十例临床特点分析

 目的　探讨粒细胞肉瘤（GS）的临床表现、病理诊断、治疗方法及预后。方法　回顾性分析10例GS患者的临床资料。结果　10例确诊为GS的患者中,5例为原发性GS,1例为急性早幼粒细胞白血病,3例为慢性髓细胞白血病,1例为骨髓增生异常综合征。所有患者采用手术、化疗或者伊马替尼治疗。1例失访;2例生存,其中1例使用含大剂量阿糖胞苷化疗方案的患者生存66个月;7例死亡,死亡患者的生存期为4～17个月。结论　GS临床罕见,细胞形态学检查及免疫组织化学检查对其准确诊断非常必要。GS临床预后差,急性髓细胞白血病样化疗方案为该病的主要治疗方法,高强度的化疗及造血干细胞移植治疗可以延长患者生存期。     

Expression and clinical implication of HIF-1α mRNA in mononuclear cells of bone marrow of multiple myeloma

Objective To analyze the correlation between the expression of HIF-1α in multiple myeloma (MM) and clinical indexes in order to illustrate the expression and implication of HIF-1α gene in MM. Methods RQ-PCR method was used to amplify HIF-1α mRNA of bone marrow mononuclear cells isolated from 28 cases of MM patients and the control group. β-actin was used as internal standard. HIF-1α mRNA expression was analyzed by SDS software and the ratios of HIF-1α/ β-actin were calculated. Results The relative expression level of HIF-1α mRNA in MM bone marrow mononuclear cells was 12.68 times as that in control group. HIF-1α mRNA was positively correlated with β2-MG (r =0.575, P =0.000), ESR (r =0.522,P =0.000), LDH (r=0.286, P=0.044) and CRP (r =0.356, P =0.011). There was a negative correlation between HIF-1α mRNA and Hb (r =-0.556, P =0.000). Conclusion The expression of HIF-1α mRNA was up-regulated and HIF-1α was related to a number of clinical indexes. HIF-1α may be used to estimate the progress of MM and hopeful to be a new molecular target in cancer therapy.     

预激方案治疗老年和难治性急性髓系白血病疗效观察

 目的 探讨预激方案治疗老年和难治性急性髓系白血病（AML）的疗效和毒副反应。方法 16 例AML,其中M1 2例,M2 6例,M4 1例,M5 3例,骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多（MDS-RAEBT）4例,给予包括阿柔比星和阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子（CAG）的预激方案治疗。结果 有效率81.3 ％。AML达完全缓解（CR）56.3 ％,其中继发MDS和难治性的AML,CR 4例,PR3例。化疗的毒副反应轻、中度。结论 预激方案对AML的治疗效果明显。且对老年性、难治性AML效果肯定。     

香菇致血小板减少性紫癜1例

香菇致血小板减少性紫癜１例皖南医学院弋矶山医院血液科（２４１００１）苏贵平患者女，４９岁。１天前食香菇（人工培殖干香菇）后约４～５小时四肢皮肤出现广泛性出血点、紫癜，舌粘膜紫色血泡，伴全身不适于１９９６年３月２９日入院。追问病史，患者近４年有２次食香...     

弥漫大B细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点分析

  目的  探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）合并自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolyticanemia,AIHA）的临床特点,进一步提高对该病的认识。  方法  回顾性分析2012年1月至2018年12月就诊于皖南医学院第一附属医院收治的6例DLBCL合并AIHA患者资料,分析其临床特征、实验室结果、治疗及转归。  结果  6例患者中男性2例,女性4例;中位发病年龄60（49~73）岁。确诊时血红蛋白中位数69.5（55~85）g/L,网织红细胞比例中位数6.65%（1.2%~14.7%）,Coombs试验全部为阳性。6例患者中Ann Arbor分期:Ⅲ期4例,Ⅳ期2例;IPI评分3分4例,4分1例,5分1例。AIHA发生于DLBCL之前2例,AIHA与DLBCL同时发生2例,AIHA发生于淋巴瘤确诊之后2例。4例患者联合化疗及激素治疗,2例患者单用化疗;其中3例患者存活,3例患者死亡,中位总生存期17个月。  结论  DLBCL合并AIHA临床少见,治疗上应根据患者的发病特点、治疗疗效采取个性化的治疗方案,预后主要取决于DLBCL的缓解程度。      

Evans综合征17例临床分析

目的:探讨成人Evans综合征的临床特征、诊断及治疗。方法:对17例成人Evans综合征患者进行回顾性分析。结果:所有患者均接受激素加或不加静脉丙种免疫球蛋白作为初始治疗,13例患者治疗后达完全缓解(CR)和部分缓解(PR);4例对激素耐药,随后给予免疫抑制剂治疗,2例患者获得CR和PR。结论:Evans综合征病情反复,综合治疗可以提高Evans综合征的疗效。     

VTD方案治疗多发性骨髓瘤21例疗效观察

多发性骨髓瘤 (MM )是中老年较常见的血液系统恶性肿瘤 ,是异常浆细胞克隆大量增殖并产生异常单克隆蛋白 (M蛋白 ) ,引起骨髓破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。目前对MM的主要治疗手段是联合化疗 ,但疗效不佳[1] ,主要原因是缺少理想的化疗方案。近来多主张应用大剂量马法兰 ,可提高疗效 ,但容易造成永久性造血干细胞损伤 ,副作用大 ,需有干细胞移植支持[2 ] 。VAD方案具有见效快 ,对造血干细胞抑制轻 ,时间短 ,无肾损害副作用 ,但地塞米松剂量大 ,口服后易诱发或加重感染、十二指肠溃疡、消化道出血等副作用。阿霉素的心脏毒性使…     

多发性骨髓瘤骨髓单个核细胞缺氧诱导因子1α mRNA的表达及其临床意义

 目的　探讨多发性骨髓瘤（MM）患者缺氧诱导因子1α（HIF-1α）基因mRNA表达和临床各指标的相关性,了解HIF-1α基因在MM患者中的表达和意义。方法　应用实时荧光定量聚合酶链反应（RQ-PCR）28例检测MM患者和22例骨科外伤患者或非血液系统恶性肿瘤患者（对照组）骨髓单个核细胞中的HIF-1α mRNA,以β-actin作为内参照,用SDS分析软件测定Ct值,用2-ΔΔCt表示目的基因的量。结果　HIF-1α mRNA在MM骨髓单个核细胞中表达为对照组的12.68倍,HIF-1α mRNA水平（以-△Ct表示）与患者血清β2-微球蛋白（r＝0.575,P＝0.000）、红细胞沉降率（r＝0.522,P＝0.000）、乳酸脱氢酶（r＝0.286,P＝0.044）、C反应蛋白（r＝0.356,P＝0.011）水平呈正相关,与患者血红蛋白（Hb）水平呈负相关（r＝-0.556,P＝0.000）。结论　HIF-1α mRNA在MM组织中高表达,与临床多项指标有关,可作为临床监测指标之一,有可能成为肿瘤分子靶向治疗中新的靶点。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤3例报告并文献复习

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)病因、发病机制、诊断及有效治疗手段。方法:回顾总结我科3例PCNSL患者临床表现、影像学特征、病理特征、治疗方案及疗效情况。结果:3例患者均为经手术病理确诊为DLBCL。采用全身系统性化疗联合鞘内化疗加或不加全颅脑放疗。3例症状均明显改善。结论:PCNSL多为B细胞来源的NHL。鞘内化疗联合全身化疗治疗PCNSL效果较好,不良反应轻,提示此种方案可作为PCNSL有效治疗选择之一。其他一些新药及治疗方法取得了一定效果,值得进一步研究。