老年脑卒中后抑郁患者的康复护理

探讨运动锻炼和心理治疗相结合的护理方法,对老年脑卒中后抑郁患者心理康复疗效的影响。共80例脑卒中后抑郁患者分为康复治疗组和常规治疗组,分别于入院时和入院后3个月进行日常生活活动能力(Barthel指数)和抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)]评价。结果显示,入院时康复治疗组与常规治疗组之间Barthel指数[58.69(51.57,57.40)对59.02(55.15,61.27)]和HAMD评分[13.52(10.87,15.02)对13.85(10.50,14.42)],差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后康复治疗组患者Barthel指数[71.28(69.20,73.02)对58.31(57.53,63.37)]和HAMD评分[8.05(7.32,10.78)对14.98(12.68,17.80)]明显改善,与常规治疗组之间差异有统计学意义(P<0.05)。提示运动锻炼、心理康复与药物治疗相结合有利于缓解脑卒中后抑郁症状,促进神经功能恢复,改善预后。     

脑梗死患者二级预防中阿司匹林抵抗现象及干预措施

目的：观察脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗现象,并分析其干预措施。方法325例脑梗死患者于入院当天起每晚顿服拜阿司匹林200 mg,7～10 d后检测血小板聚集率（MAR）,筛选出阿司匹林抵抗、半反应者98例（随机分为3组,A组改用氯吡格雷,B组改用阿司匹林＋氯吡格雷,C组继续服用拜阿司匹林）和敏感者227例（续服拜阿司匹林）。10 d后复查MAR。结果与同组调整前比较,A组调整后花生四烯酸（ AA）诱导MAR升高,二磷酸腺苷（ADP）诱导MAR降低（P均＜0．05）;与同组调整前比较,B组调整后AA诱导、ADP诱导MAR均降低（P均＜0．05）。结论脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗现象发生率高,阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗可有效改善阿司匹林抵抗。     

泻剂结肠的基础研究进展

泻剂结肠是慢传输型便秘的一种常见临床类型,1943年,Heibrun研究了27例长期服用泻剂的便秘患者,发现结肠袋状收缩消失、肠腔扩张、黏膜萎缩,黏膜下层有单核细胞浸润和脂肪沉积,并首次提出了"泻剂结肠"的观点[1].患者大都有长期的泻剂服用史,泻剂的用量越来越大而泻下的作用越来越小,严重者可致结肠黑变病.对于泻剂结肠的治疗一直未有很好的方法,对于其致病机制的研究或许是解决问题的关键.目前,基于泻剂所致慢传输型便秘的基础研究主要集中在肠神经系统(ENS)、Cajal间质细胞两大方面,现将基础研究情况综述如下.     

TRAIL通过降低EGFR的表达水平抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的侵袭

目的：探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL）抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭能力的可能机制。方法：Western blotting、Real-time PCR分别检测rsTRAIL处理对MDA-MB-231细胞内EGFR、磷酸化转录因子IκBα（p-IκBα）和 miR-146a表达的影响。向MDA-MB-231细胞转染miR-146a mimics、miR-146a inhibitor,Western blotting检测miR-146a对MDA-MB-231细胞中EGFR表达水平的影响。Transwell实验检测rsTRAIL、miR-146a和EGFR对MDA-MB-231细胞侵袭能力的影响。结果：20 ng/ml rsTRAIL显著抑制MDA-MB-231细胞中EGFR的表达（6 h, t=4.35, P<0.05; 12 h, t=8.609, P<0.01; 24 h, t=10.84, P<0.01）,提高p-IκBα（6 h, t=-4.201, P<0.05; 12 h, t=-15.805, P<0.01; 24 h, t=-35.921, P<0.01）和miR-146a的表达水平（6 h, t=-4.67, P<0.05; 12 h, t=-11.635, P<0.01; 24 h, t=-15.8, P<0.01）,并且呈时间依赖性。在MDA-MB-231细胞中转染miR-146a mimics显著抑制EGFR的表达（t=6.25, P<0.01）;反之,转染miR-146a inhibitor则促进细胞内EGFR的表达（t=-3.674, P<0.05）。rsTRAIL处理（t=7.108, P<0.01）、转染miR-146a mimics或siEGFR（t=6.051, P<0.01; t=5.245, P<0.01）均导致细胞的侵袭能力显著下降。结论：rsTRAIL通过特异性增加miR-146a的表达水平靶向降低EGFR的表达从而抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的侵袭能力。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床观察

目的观察氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死患者的临床效果,为治疗该病提供方法。方法选取2019年5月-2020年5月在河北中石油中心医院就诊的急性期脑梗死患者84例,依据随机数字表法分为2组:观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组在常规治疗基础上予以阿托伐他汀治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用氯吡格雷治疗,2组疗程均为12周。评估并比较2组血脂水平、凝血功能、颈动脉斑块、血流动力学变化、血小板功能、神经功能和生活自理能力。结果治疗后,2组血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平均明显低于同组治疗前,凝血酶原时间(PT)水平高于同组治疗前,而观察组上述指标比对照组均改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);2组颈部内中膜厚度(IMT)和血小板聚集率均低于同组治疗前,平均血流速度均高于同组治疗前,而观察组比对照组均改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);2组改良RANKIN量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于同组治疗前,Barthel指数(BI)评分高于同组治疗前,而观察组上述指标比对照组均改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的疗效显著,可有效降低患者血脂水平,稳定颈动脉斑块,改善血流动力学指标、凝血功能、血小板功能和神经功能,提高患者的日常生活自理能力。     

脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗及其与血管事件的关系

目的 探讨脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗(AR)发生率.随访期AR与脑梗死复发及其他血管事件发生的关系.方法 600例脑梗死患者,入院当Et开始服用阿司匹林,服用7～10 d后检测血小板聚集率,筛选出AR患者及敏感患者,并对患者进行6～24个月随访,观察脑梗死复发及其他血管事件发生情况,采用Logistic回归分析AR及血管事件发生的危险因素和预后.结果 600例脑梗死患者中有AR者150例(25.0%),敏感者450例(75.0%);AR组女性、糖尿病患者比例及血低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平均高于阿司匹林敏感组;糖尿病(OR=2.58,95% CI 1.37～4.85,P=0.003)、高LDL血症(OR=1.89,95% CI 1.21～2.93,P=0.005)为AR发生的独立危险因素;AR组随访期脑梗死复发率、心肌梗死发生率以及全因死亡率均高于阿司匹林敏感组;糖尿病(OR=2.47,95% CI 1.36～4.65,P=0.003)、动脉粥样硬化血栓型脑梗死(OR=2.13,95% CI 1.24～3.95,P=0.023)及AR(OR=3.86,95% CI 1.79～5.87,P=0.002)是随访期血管事件发生的独立危险因素,有AR者血管事件发生的风险增加3.86倍.结论 脑梗死二级预防中AR发生率高,AR与脑梗死复发及其他血管事件的发生密切相关.     

增液麻仁汤穴位敷贴联合莫沙必利治疗颅脑外伤后便秘临床研究

目的：观察增液麻仁汤穴位敷贴联合莫沙必利治疗颅脑外伤后便秘的临床疗效。方法：选取86例颅脑外伤后便秘患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在对照组基础上加用增液麻仁汤穴位敷贴治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、不良反应发生率,比较2组治疗前后便秘程度、血清炎性因子水平。结果：观察组总有效率95.35%,高于对照组81.40%(P<0.05)。治疗后,2组Cleveland便秘评分量表（CCS）、便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）评分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组CCS、 PAC-SYM评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较治疗前降低（P<0.05）,观察组血清CRP、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率9.30%,与对照组4.65%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：增液麻仁汤穴位敷贴联合莫沙必利治疗颅脑外伤后便秘,可显著改善便秘...     

血脂检查项目与临床应用

目的分析血脂项目与动脉粥样硬化(AS)性心脑血管疾病的关系,介绍血脂检测项目及其临床应用注意事项.为临床合理应用血脂检查项目提供依据.方法采用全自动生化分析仪器和生化分析试剂对相关血脂检查项目进行检测.具体分析其临床相关疾病.结果经过对冠心病高风险人群的相关血脂检测分析,低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白a是动脉粥样硬化(AS)性心脑血管疾病发病的主要危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈负相关.     

脑梗死复发危险因素分析

目的探讨脑梗死复发危险因素,为脑梗死防治提供理论依据。方法分析48例复发脑梗死患者和124例初发脑梗死患者的年龄、性别、吸烟、酗酒及高血压、糖尿病、冠心病、TIA病史等危险因素;测定血小板聚集率,筛选阿司匹林抵抗者,并统计分析两组危险因素差异性。结果单因素卡方检验显示阿司匹林抵抗、高血压、糖尿病、高脂血症和男性是脑梗死复发的重要危险因素。Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、高脂血症和男性与脑梗死复发关系密切。OR值分别为6.981、4.952、2.945和2.525。结论高血压、糖尿病、高脂血症和男性是脑梗死复发的重要独立危险因素,此外阿司匹林抵抗可能也是脑梗死复发的独立危险因素。     

复发性脑梗死患者血小板聚集及其影响因素

国内外对复发性脑梗死研究较多,但对血小板聚集率改变及其影响因素在复发性脑梗死中作用研究较少。本文对2008年12月至2009年9月入住本院的80例复发脑梗死和80例初发脑梗死患者的资料进行对比分析,以探讨血小板聚集率在脑梗死复发中所起作用,为脑梗死二级预防提供新的理论依据。