老年无Q波心肌梗死45例临床分析

我国老年人急性心肌梗死（AMI）发生率呈上升趋势，其中无Q波心肌梗死（NQMI）约占老年人心肌梗死的25％。由于NQMI梗死面积小，且在冠状动脉血栓发生过程中可能同时存在自溶现象，所以NQMI与QMI患者在临床表现，并发症及预后有很大差别。我们对60岁以上老年人心肌梗死病人146例（NQM145例，QM1101例）的临床资料进行对比分析，报告如下。     

原发性肾淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨原发性肾淋巴瘤(PRL)的临床特点和诊治方法,提高对PRL的认知和诊疗水平.方法 回顾性分析1例PRL患者的临床资料.该患者采用根治性肾切除术,术后病理诊断为侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),排除原发性淋巴瘤侵犯肾后行CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)联合利妥昔单抗(R)治疗6个周期.结果 随访21个月未见肿瘤复发及转移.结论 PRL临床较罕见,恶性程度高,预后较差,易误诊.早期行根治性肾切除术,术后联合化疗,密切随访,可望改善其预后.     

8q24 rs1447295基因多态性与不同族群前列腺癌易感性的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价8q24染色体rs1447295基因多态性与不同族群前列腺癌(prostate cancer,PCa)患病风险的相关性。方法检索万方、中国知网、PubMed、Science Direct、Web of Science、Wiley Online Library和中国生物医学文献数据库中涉及8q24 rs1447295基因多态性和PCa易感性的病例-对照研究。2位独立研究者按标准筛选文献,运用Cochrane工具及Stata 15.0软件行Meta分析,计算OR值、95%CI并进行偏倚风险评价。结果最终纳入相关文献36篇,涉及研究41项,包含25715例PCa患者和27018例健康对照者。结果显示,在5类基因模型中,等位基因模型、显性遗传模型、隐性遗传模型、纯合子遗传模型与杂合子基因模型显示8q24 rs1447295基因多态性均与PCa易感性之间存在显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步亚组分析显示,在高加索人种和亚洲人种中,8q24 rs1447295基因多态性与PCa易感性相关,且差异均有统计学意义(P<0.05),在非裔和拉美裔群体中未显示有统计学关联。结论8q24染色体rs1447295基因多态性与PCa患病风险有关,该相关性在高加索人种和亚洲人种中较为显著,在非裔和拉美裔群体关联性无显著差异。     

组蛋白去乙酰化酶1在人肾癌、膀胱癌和前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的研究组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase 1,HDAC1)在人肾癌、膀胱癌和前列腺癌组织中的表达及初步探讨其与患者临床特征之间的关系。方法采用S-P免疫组化法分别检测43例肾癌、41例膀胱癌和42例前列腺癌组织及其对应正常组织标本中HDAC1蛋白的表达情况。结果 HDAC1蛋白在人肾癌、膀胱癌和前列腺癌组织中高表达,而在其对应正常组织中弱表达或不表达,阳性率分别为79.07%(34/43)、18.60%(8/43)、75.61%(31/41)和21.95%(9/41)、71.43%(30/42)及16.67%(7/42),前者与后者相比差异均具有统计学意义(P<0.05);且肿瘤组织不同分期、分级或评分间HDAC1蛋白的表达差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 HDAC1蛋白在人肾癌、膀胱癌和前列腺癌组织中的表达水平要明显高于其相应正常组织,且其表达与患者临床特征显著相关,肿瘤的TNM分期越晚、病理分级越高及Gleason评分>5分其表达量越高。HDAC1可能是一种与人肾癌、膀胱癌和前列腺癌发生发展密切相关的蛋白。     

单中心5年原发睾丸恶性肿瘤的临床诊治分析(附67例报告)

目的探讨原发睾丸恶性肿瘤的临床病理特征和治疗预后,以提高对该疾病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月我院收治的67例原发睾丸恶性肿瘤患者的临床资料,总结分析其临床、病理特征和诊断、治疗预后等。结果患者年龄8个月~84岁,平均39.0岁,左侧29例,右侧38例。1例合并有膀胱癌。15例(22.4%)有隐睾病史,其中2例为双侧,隐睾发生肿瘤的病理类型以精原细胞瘤最常见,为11例(73.3%)。血清肿瘤标志物(AFP,HCG,LDH):精原细胞瘤中有14例(42.4%)升高,非精原细胞瘤中有22例(91.7%)升高。生殖细胞肿瘤57例(85.0%),其中精原细胞瘤33例(49.2%)(包括伴合体滋养细胞精原细胞瘤1例,伴肉瘤成分的精母细胞型精原细胞瘤1例);非精原细胞瘤24例(35.8%),其中胚胎癌5例,卵黄囊瘤2例,混合性生殖细胞瘤17例;Leydig细胞瘤1例(1.5%);淋巴瘤(均为非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型)6例(9.0%);肉瘤3例(4.5%)(脂肪肉瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,滑膜肉瘤1例)。精原细胞瘤33例中,Ⅰ期24例,其中Ⅰa期16例,Ⅰs期8例;Ⅱ期7例,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期2例,Ⅱc期4例;Ⅲb期2例。其他类型肿瘤34例中,Ⅰ期21例,其中Ⅰa期9例,Ⅰb期2例,Ⅰs期10例;Ⅱ期3例,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期1例,Ⅱc期1例;Ⅲ期10例,其中Ⅲa期2例,Ⅲb期6例,Ⅲc期2例。Ⅰ期所占比例最高,为45例(67.2%),Ⅱ期10例(14.9%),Ⅲ期12例(17.9%),Ⅱ期和Ⅲ期无明显差别。治疗方面:精原细胞瘤行单纯根治性睾丸切除术(Radical Orchiectomy,RO)5例,RO+化疗20例,RO(其中1例+腹膜后淋巴结清扫术(Retroperitoneal Lymphnode Dissection,RPLND)+放疗3例,RO+放疗+化疗5例。其他类型肿瘤行RO 10例(其中1例+RPLND),单纯化疗1例,RO(其中2例+RPLND)+化疗20例,RO(其中1例+RPLND)+放疗+化疗3例。术后随访2~64月,平均48.8月,48例(71.6%)无肿瘤复发及转移,最终有19例(28.4%)死亡,其中精原细胞瘤4例,其他类型肿瘤15例。精原细胞瘤患者平均生存58.3月,其他类型肿瘤患者平均生存34.8月,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论睾丸肿瘤总体预后较好,预后同临床分期、病理类型密切有关,精原细胞瘤的预后要明显好于其他类型肿瘤,早期诊断和综合个体化治疗对改善其预后有重要意义。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床特点及预后分析

摘 要：［目的］ 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床特点、诊治及预后。 ［方法］ 回顾性分析8例肾EAML患者的临床特点、诊治及预后的临床资料。 ［结果］ 8例患者均行了手术治疗,术后病理及免疫组化符合肾EAML诊断。随访时间为5~98个月,平均47个月,无瘤生存6例,另2例生存时间分别为9个月和21个月。［结论］ EAML是具有恶性潜能的血管平滑肌脂肪瘤特殊亚型。治疗方案首选手术切除,术后需严密随访,由于其对放化疗及靶向治疗不敏感,一旦肿瘤复发转移,预后差。     

良性前列腺增生的临床检验指标分析

目的探讨空腹胰岛素、胆固醇、甘油三酯水平等常用临床检验指标与良性前列腺增生的相关性。方法回顾性分析2012年1月-2013年7月于四川大学华西医院和四川省肿瘤医院住院的146例良性前列腺增生患者临床资料。资料包括患者血液中总胆固醇、甘油三酯及空腹胰岛素水平、前列腺特异性抗原(PSA),及超声测量计算的前列腺体积和计算前列腺年增长率。结果根据前列腺体积中位数分组后,前列腺体积较大组患者空腹胰岛素水平、PSA水平和前列腺年增长率明显高于前列腺体积较小者,差异有统计学意义(P<0.01)。组间体质量指数、总胆固醇水平、甘油三酯水平等差异无统计学意义(P>0.05)。根据空腹胰岛素水平中位数分组,空腹胰岛素水平较高组前列腺体积和前列腺体积年增长率均大于空腹胰岛素水平较低组,差异有统计学意义(P<0.01)。前列腺体积与空腹胰岛素呈正相关(r=0.159,P<0.05);前列腺年增长率与空腹胰岛素呈正相关(r=0.201,P<0.05)。结论高胰岛素血症可能是良性前列腺增生发生发展的危险因素之一。     

膀胱浸润性尿路上皮癌部分亚型的临床病理特征分析

目的∶探讨膀胱浸润性尿路上皮癌（urothelil carcinoma，UC）部分亚型的临床病理特征和治疗预后，以提高对该侵袭性疾病的认识。方法∶回顾性分析 2008 年至2017年我院收治的54 例膀胱浸润性 UC 部分亚型患者的临床资料。结果∶54 例膀胱浸润性 UC中，男性47 例（87.0%），女性7例（13.0%），男女比约为6.7∶1，年龄 39～94 岁，平均年龄（67.3±13.2）岁。伴鳞状分化 19 例（其中2 例合并前列腺癌），伴腺性分化 20 例，两者占绝大多数（39/ 54，72.2%），其他亚型（微乳头、未分化、肉瘤样和浆细胞样）较罕见。低级别9例（ 16，7%），高级别45 例（83.3%）。临床分期Ⅰ期 13 例（24.1%），Ⅱ期26 例（48.1%），Ⅲ期 11 例（20.4%），Ⅳ期4 例（7.4%）。诊断时存在淋巴结转移的有 10 例（18.5%），均无远处脏器转移。共有23 例（42.6%）行TURBT＋膀胱灌注化疗（其中3 例 +放疗），1 例（1.9%）行经尿道膀胱肿瘤电切术＋全身化疗＋放疗;8 例（14.8%）行膀胱部分切除术（其中 4 例＋全身化疗）;21例（38.9%）行根治性膀胱全切术（其中10 例+全身化疗）;1 例（1.9% ）行单纯全身化疗。54 例患者均获随访，随访时间3～85个月，平均（23.7±19.4）个月，目前21 例存活，33 例死亡。平均总生存时间（oveall urvival，OS）为（33.5±4.2）个月，中位 OS为25.0个月。结论;膀胱浸润性 UC 亚型临床少见，部分亚型罕见，诊断时多属于高分级，高分期，部分伴淋巴结转移，总体预后较差，早期行根治性膀胱全切术结合化疗是最适宜的治疗策略。     

肾脏巨大尤因肉瘤/原始神经外胚叶肿瘤1例及文献复习

尤因肉瘤(Ewing's sarcoma)/原始神经外胚叶肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是指包括骨和软组织尤因肉瘤、Askin瘤和原始神经外胚叶肿瘤等在内的一族小细胞恶性肿瘤,多发生于长骨及骨盆,发生于肾脏的较罕见.有文献对35例肾尤因肉瘤/原始神经外胚叶肿瘤的报道显示[1],该病的发病年龄主要在4～69岁,较之发生于骨和软组织的患者年龄,肾脏中发生该肿瘤的患者年龄范围更广,平均27岁,中位年龄为21岁,且好发于男性(男性21例,女性14例).本文通过对本院收治的1例发生在肾脏的尤因肉瘤/原始神经外胚叶肿瘤患者的病理资料进行总结,并结合文献对其临床表现、生物学行为和病理表现进行分析.现将结果报道如下.