胱硫醚-γ-裂解酶在小鼠肺脏中的表达与血中H2S含量研究

目的 探讨外源性硫化氢(H2S)对小鼠肺脏胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)和血H2S的影响.方法 取4周龄健康昆明小鼠20只,随机分为生理盐水对照组,NaHS作用24h,72h,5d实验组,每组5只,均采用腹腔注射给药.在3个不同时间点处死小鼠,生理盐水对照组与24h组一并处死,取肺脏进行免疫组织化学染色与图像分析,敏感硫电极检测循环血中H2S含量.结果 ①免疫组织化学见CSE主要表达在支气管上皮细胞和肺泡隔中毛细血管内皮细胞浆及核膜上,与对照组比较,24h实验组表达最强,图像分析相对含量显著升高(P<0.01),72h实验组也有升高(P<0.05);实验组之间比较,5d实验组与72h,24h实验组比较差异非常显著(P<0.01),而5d实验组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).②各实验组小鼠外周血中H2S含量均高于对照组(P<0.01),其含量随时间延长而降低,5d实验组最低.结论 小鼠肺脏中确有CSE表达.外源性H2S可提高小鼠肺脏CSE表达及循环血中H2S的含量,随时间延长,CSE表达和H2S含量逐渐减少.     

晚期非小细胞肺癌初始治疗后再次应用EGFR-TKI的疗效观察

背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinaseinhibi-tor,EGFR-TKI)是化疗失败的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准二三线治疗方案,亦是EGFR突变患者一线治疗的最佳选择,但对初始治疗后进展的患者,在治疗过程中能否再次使用TKI是目前的关注热点。本研究旨在探讨晚期NSCLC初始治疗后再次应用EGFR-TKI的疗效。方法本研究回顾性分析了71例晚期或术后复发的NSCLC初始EGFR-TKI治疗后,再次应用TKI的疗效。结果 71例再次应用TKI的患者中,部分缓解(par-tial response,PR)为7%,稳定(stable disease,SD)为36.6%,(progressive disease,PD)为56.3%,疾病控制率(diseasecontral rate,DCR)为43.7%,无进展生存期(progression free survival,PFS)>3个月者26例(36.6%)。EGFR21外显子突变、初始TKI缓解期6个月、两次TKI的间隔期3个月与更长的PFS相关,单因素COX回归分析,P值分别为0.034、0.013、0.046。结论 TKI治疗失败的NSCLC患者再次应用TKI,部分患者仍可获得疾病控制。EGFR21外显子突变、初始TKI缓解期6个月、两次TKI间隔期3个月的患者更可能从再次应用TKI中获益。     

缬沙坦对阿霉素致心肌损伤大鼠心肌结构改变的影响

目的研究缬沙坦对阿霉素(adriamycin,ADR)致大鼠心功能损伤及心肌结构改变的保护作用。方法大鼠腹腔注射ADR(20mg/kg)造成心脏损伤模型。观察缬沙坦对ADR致心肌损伤大鼠体重、左心室功能、血清超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和丙二醛(MDA)的变化。结果①ADR组大鼠血清CK-MB活性和MDA含量及左心室舒张末期压(LVEDP)较对照组明显增加;血清SOD、左心室收缩压(LVSP)、左心室等容收缩期压力变化速率最大值( dp/dtmax)显著降低;电镜下可见,ADR组大鼠心肌细胞严重损伤,心肌纤维溶解,肌质网扩张空泡化,线粒体水肿,嵴断裂。②缬沙坦 阿霉素组大鼠CK-MB活性和MDA含量及LVEDP显著降低;SOD和 dp/dtmax显著升高;电镜下可见,局灶性的心肌细胞肌浆溶解;散在性的心肌细胞空泡样变。结论缬沙坦可减轻自由基对心脏的损伤,改善ADR致心肌损伤的毒性反应,并能有效地防治心功能损伤。     

术前焦虑对腹式次全切手术患者术后疼痛的影响及护理对策分析

目的：探讨研究术前焦虑对腹式次全切手术患者术后疼痛的影响及护理对策。方法：本次研究对象为我院90例行腹式次全切手术并伴随术前焦虑患者,按照随机原则分为对照组与观察组,每组各45例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加强术前护理干预,对两组患者的焦虑状况与术后疼痛程度进行比较。结果：观察组的焦虑评分优于对照组,术后6小时与24小时的疼痛评分也优于对照组,组间进行比较,差异明显,P ＜0．05,具有统计学意义。结论：加强对行腹式次全切手术并伴随术前焦虑患者的术前护理干预,可有效缓解患者的焦虑与术后疼痛状况,促进康复,具有在临床中推广与应用的价值。     

表皮生长因子受体基因扩增在非小细胞肺癌预后中作用的meta分析

背景与目的 研究表明探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因扩增与非小细胞肺癌预后的可能相关,但各研究结论不一.本研究通过meta分析,评价了EGFR基因扩增在不同人种以及不同治疗情况下的预后意义.方法 检索PubMed、Cochrane图书馆以及CNKI中文数据库中研究细胞EGFR基因扩增与非小细胞肺癌预后关系的文献,根据欧洲肺癌工作组提供的专门的评分标准对纳入的文献进行质量评估,收集每个文献的风险比(hazard ratio,HR)及95%可信区间(confidence interval,CI),应用meta分析对文献进行定量综合分析.结果 共入选17篇文献,应用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗的12项研究共入选病例1 221例,结果显示扩增阳性患者预后优于扩增阴性患者(HR=0.82,95%CI:0.68-0.99,P-0.04);欧美人种基因扩增阳性对EGFR-TKI疗效有明显的预测作用(Hg=0.42,95%CI:0.31-0.57,P<0.001).未应用EGFR-TKI治疗的8项研究共入选病例658例,结果显示扩增阳性与阴性患者死亡风险相当(HR=1.1 4, P=0.12);其中亚洲人中基因扩增者较未扩增者预后差(HR=1.88,95%CI:1.21-2.93,P=0.00s).结论 EGFR基因扩增在欧美人中可能是EGFR-TKI治疗的阳性疗效预测指标,对于亚洲人预测意义不明显.另外,在未接受EGFR-TKI治疗的亚洲人中,EGFR基因扩增阳性者预后较差.     

普通病房治疗烧伤微生物指数的控制方法

目的：探讨普通病房治疗烧伤空气微生物监测达标的方法。方法：消毒后和进行医疗活动之前，相对封闭的空间，面积≤30m^2时，在一条对角线上取3点采样，一般是中心和两端距墙壁1米处各取1点；面积〉30m^2时，应取中央及四角距墙壁1米处共5点采样，布放高度为垂直地面80cm-150cm，微生物总数≤200cfu／m^3为合格。结果：只消毒未清洁处理或清洁不彻底时微生物指数均超标；对空间彻底的清洁后再消毒时都合格。结论：清洁对空间微生物数量的控制方面起重要作用。     

一例新生儿轻度窒息继发黄疸的护理体会

新生儿窒息是指胎儿缺氧，宫内窘迫以致出生后呼吸抑制，是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。临床通过ADgar评分：0—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息，8—10分基本正常。新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高造成皮肤及粘膜黄染，窒息可降低胆红素和白蛋白的联结而致黄疸加深。2008年8月我科收治一例新生儿轻度窒息继发黄疸的患儿，经治疗和护理，康复出院。现将治疗与护理体会报告如下。     

自发性高血压大鼠不同G蛋白信号调节因子的变化

目的通过检测自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)不同组织G蛋白信号调节因子(regulator of G protein signaling,RGS)包括RGS2、RGS3和RGS4 mRNA的变化及其与心血管系统生理学表型的相关性,探讨其在高血压中的作用及机制。方法SHR与正常血压对照组Wistar大鼠经颈动脉插管测量血流动力学指标,同时测定心重指数(heart weight/body mass,HW/BM)和左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。提取主动脉和心肌组织总RNA,逆转录后采用实时定量聚合酶链式反应方法检测RGS2、RGS3和RGS4 mRNA水平。结果SHR组收缩压(229.2±30.6mm Hg比121.2±12.8mm Hg,P<0.01),HW/BM(0.34±0.01比0.26±0.01,P<0.01)和LVMI(0.28±0.01比0.21±0.01,P<0.01)均显著高于对照组。SHR组RGS2 mRNA水平与对照组相比,在主动脉中降低41.5%(0.69±0.14比1.18±0.26,P<0.05),心肌中升高3.3倍(0.20±0.04比0.06±0.01,P<0.05);SHR组主动脉和心肌中RGS3 mRNA水平分别较对照组升高4.2倍(1.51±0.20比0.36±0.06,P<0.01)和4.6倍(3.16±0.36比0.68±0.09,P<0.05)。SHR与对照组主动脉和心肌RGS4 mRNA水平差异无统计学意义。大鼠主动脉RGS2 mRNA水平与收缩压呈负相关(Y=-0.003X 0.89,P<0.05);心肌RGS2 mRNA水平与HW/BM(Y=1.56X-0.35,P<0.05)呈正相关。大鼠主动脉和心肌组织RGS3 mRNA水平呈正相关(P<0.05),并分别与收缩压(Y=0.01X-0.65,P<0.05)和LVM I(Y=23.8X-4.2,P<0.05)呈正相关。结论SHR大鼠主动脉选择性RGS2降低和RGS3升高可能参与了SHR高血压的发病,心脏RGS2和RGS3 mRNA水平升高与心肌肥厚和心脏收缩功能改变相关,提示RGS2和RGS3可能成为高血压及其心脏并发症药物治疗的新靶点。     

氯化钾对大鼠平滑肌细胞硫化氢生成及超微结构的影响

目的探讨氯化钾（KCl）对大鼠平滑肌细胞硫化氢（H2S）生成及其对超微结构的影响。方法取大鼠胸主动脉平滑肌细胞（SMCs）进行体外培养,分为对照和不同时间点的KCl组。每组取4个样品,细胞密度控制在（1～2）×10^5／L。按50mol／L的浓度加入KCl溶液,在第5,15,和30分钟分别吸取每个样品5ml,低速离心,用敏感硫离子电极测量每个样品培养基中所含的硫离子浓度;所获细胞进行透射电镜观察分析。结果第5,15和30分钟KCl组与对照组相比,细胞培养基中硫离子浓度分别增加162．72％（P〈0．05）,253．68％（P〈0．01）,63．23％（P〈0．05）;各KCl组的细胞内粗面内质网较生理盐水对照组丰富。结论KCl能促进平滑肌细胞合成H2S。