建立医院公共卫生应急体系探讨

医院是公共卫生应急体系中的重要组成部分，主要承担突发性公共卫生事件中人员伤亡的应急救治工作。进入21世纪以来，突发性的公共卫生事件有增无减，其所包含的范围也在扩大，除传染病暴发疫情、重大食物中毒、化学中毒等真接与公共卫生相关的突发事件外。还有由恐怖袭击、自然灾害等突发灾难所造成的各类人身伤害、心理创伤等等。因此，医院在应对突发事件的过程中，不能仅限于人员伤亡的急救和治疗，要事先预测各类突发事件中。医院应急机制可能面临的任务，探讨医院在公共卫生应急体系中的作用。     

长效依拉坦治疗冠心病观察

以德国产Elatan·long（长效依拉坦，长效单硝酸异山梨醇胶囊）治疗冠心病20例，并与国产欣康（鲁南制药厂产单硝酸异山梨醇片）治疗对比。初步认为二者对冠心病均有治疗、预防心绞痛，改善症状作用。但对超声心动图改变改善不显著。而欣康副作用明显大于Elatamlong，建议改进其剂型，以便疗效更好，副作用更少。1资料与方法1,1病例选择选择符合世界卫生组织冠心病诊断标准的40例病人，随机分为观察组（口服长效依拉坦）、对照组（欣康治疗）二组。观察组20例、男12例、女8例、年龄49．3岁，其中典型心绞痛4例，不典型心绞痛8例。对照组20…     

降糖舒胶囊联合利格列汀治疗2型糖尿病的临床研究

目的 利用网络药理学方法解析参麦注射液治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并冠心病的分子网络作用途径。方法 借助中药系统药理学分析平台（TCMSP）和中医百科全书平台（ETCM）收集参麦注射液中红参、麦冬的化学成分;通过SwissTargetPrediction数据库预测化合物的作用靶点;通过NCBI数据库和GeneCards数据库筛选COVID-19及合并症冠心病的靶点;通过DAVID数据库分别进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析;运用Cytoscape 3.7.1软件构建化合物-靶点-通路网络。利用Glide软件对参麦注射液成分与新型冠状病毒（SARS-CoV-2）3CL水解酶（Mpro）的分子对接。结果 参麦注射液中麦冬皂苷D''、麦冬皂苷D、人参皂苷Rg₂、麦冬甲基黄烷酮A、麦冬苷元-3-O-新橙皮糖苷、人参皂苷Rb₂、人参皂苷R₀、Ophiopogon A、三七皂苷Rd、麦冬二氢高异黄酮E、人参皂苷Re在分析中显示了较高的度值,且与SARS-CoV-2 3CL水解酶结合力较强,可能是参麦注射液发挥治疗COVID-19合并冠心病的主要药效成分,共涉及到IL6、GAPDH、ALB、TNF、MAPK1、MAPK3、TP53、EGFR、CASP3、CXCL8等77个靶点,以及低氧诱导因子-1信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、鞘脂信号通路、Toll样受体信号通路、神经营养素信号通路、血管内皮生长因子信号通路、细胞凋亡、Ras信号通路、PI3K-Akt信号通路、泌乳素信号通路等124条信号通路。结论 参麦注射液可能通过抑制细胞因子风暴、维持心脏功能稳态、调节免疫、抗病毒等方面实现对COVID-19与冠心病的同时干预,呈现出了相互影响、复杂关联的网络调控机制。     

两种脱敏药物对牙本质敏感症患者的临床疗效观察

目的分析两种脱敏药物对牙本质敏感症患者的疗效。方法收集在口腔科就诊的牙本质敏感症患者55例（患牙89颗）,随机分为观察组30例（45颗患牙）和对照组25例（44颗患牙）。观察组采用极固宁脱敏剂治疗,对照组采用MS Coat脱敏剂治疗,两组患者均治疗2周。观察比较两组治疗2周后即刻疗效及1个月和6个月长期疗效。结果观察组在术后即刻、术后1个月和术后6个月有效率分别为96．7％、90．0％和86．7％,对照组分别为96．0％、88．0％和64．0％。结论两种脱敏药物对牙本质敏感症患者的疗效确定,其中极固宁脱敏剂治疗牙本质过敏症疗效较持久。     

单肺移植术后患者生存3年以上二例

2005年2月至2008年6月,我科共成功完成5例同种异体单肺移植术,其中2例患者生存3年以上。现总结其临床处理经验,分析影响临床疗效的因素。1临床资料与方法1.1一般资料病例1,女,38岁;特发性双肺纤维化（IPF）,肺大泡,反复发作憋喘30余年,经内科保守治疗无效。脉搏血氧饱和度（SpO2）不吸氧为82%,吸氧为91%;双肺布满哮鸣音;脱氧6 min行走试验可行走164 m。     

上消化道内镜诊疗黏膜准备的现状及争议问题

我国是食管癌和胃癌的高发国家,但上消化道早期肿瘤的检出率较低。实现上消化道肿瘤早诊早治的关键,是高质量的上消化道内镜诊疗。但在内镜诊疗过程中,常因黏膜准备不充分导致疾病漏诊和误诊。目前,关于肠道准备方法,国内外已有多项指南进行规范,但上消化道黏膜准备方法尚无权威性指南规范。临床实践中,不同医疗机构采用的准备方法差别较大,黏膜准备效果有一定差异,在某些方面还存在较多争议。该文对国内外上消化道黏膜准备的现况和争议问题进行归纳总结,期望为临床规范的制订提供参考,同时,也有助于为后续相关课题研究提供思路。     

卡波卡因用于口腔科局部麻醉临床效果观察

无痛治疗是现代口腔治疗研究的中药方向之一,良好的麻醉效果能减轻患者的痛苦,对于治疗有很大的帮助.采用卡波卡因作为口腔治疗的局部麻醉剂,麻醉效果良好,起效快,不良反应少.     

肺癌累及左心房或肺静脉根部的外科治疗

背景与目的 肺癌累及左心房或肺静脉根部属局部晚期肺癌（T4），单纯保守治疗效果不良，手术可能能提高其生存率。本观察旨在探讨这部分患者行手术治疗的可行性及价值。方法 回顾性分析1993年4月～2005年4月的46例肺癌累及左心房或肺静脉根部手术治疗的患者，均行左心房部分切除，其中左肺下叶切除术20例，左全肺切除术6例，右肺中下叶切除术12例，右肺下叶切除术3例，右全肺切除术5例；34例为肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端，12例左心房明显受侵。其中2例同时侵及靠近肺动脉分叉处，常规无法处理肺动脉，因而在体外循环下切除全肺并同时切除部分左心房。应用COX模型及Kaplan Meier法（Log rank检验）分析生存及预后情况。结果 本组无手术死亡，术后发生并发症15例，其中：心律失常13例次，肺炎8例次、心功能不全1例次。患者总的中位生存期为35个月，1、3、5年生存率为84．2％、43．7％、30．5％，其中N0／N1的患者预后优于N0的患者，中位生存期分别为38、19个月（P=0．002）。COX分析发现：影响预后的因素为有无纵隔淋巴结转移（P=0．005），术前化疗与否及性别、年龄、病理类型对预后均无明显影响。结论 肺癌累及部分左心房或肺静脉根部进行手术治疗是可行的，无纵隔淋巴结转移者预后较好，应尽可能手术治疗。     

18F-脱氧葡萄糖PET-CT检测食管癌病变长度的临床价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT诊断食管癌病变长度的临床价值,并和其他检测方法比较.方法 选择食管癌患者32例,其中胸上段食管癌1例,胸中段22例,胸下段9例.术前分别行食管镜、食管钡餐、CT和FDG PET-CT检查,并检测食管癌原发灶病变位置和长度.1周内行食管癌手术,手术大体标本与检查结果比较.结果 食管钡餐、CT、FDG PET-CT分段与大体标本全部符合,而食管镜检查有2例分段与大体标本不符合.食管镜、食管钡餐、CT、PET-CT所示食管癌病变长度与大体标本的相关系数分别是0.741、0.746、0.870、0.876(P值均为0.000);所示食管癌原发灶长度分别为(3.8±1.4)、(4.1±1.5)、(4.4±1.6)、(5.3±1.9)和(4.7±1.7)cm,4种检查结果与大体标本差异均有统计学意义(P=0.000、0.007、0.025、0.001),病变长度从小到大依次为食管镜、食管钡餐、CT、大体标本、PET-CT.但考虑到标本离体后有一定程度的回缩,实际病变长度与PET-CT最接近.结论 PET-CT较准确的显示食管癌病变实际长度,有一定临床价值.对手术病例,PET-CT可用于指导术者选择食管癌切除的剖胸径路及食管切除长度;对放疗病例,PET-CT有助于指导放疗靶区的精确确定.     

运动是减重之本

超重和肥胖的患病率逐年攀增，已成为危害全球的公共卫生问题，造成的一系列后果也引起了人们广泛关注。减重可以降低2型糖尿病、心血管疾病的发病率和全因死亡率。目前常见的减重方式有药物、手术及包括饮食、运动在内的生活方式干预，但运动干预仍然是最为健康且最为基础的减重方式。运动可减少脂肪，增加肌肉含量，改善代谢。当运动与其余减重方式相结合，可减少减重的不良反应，效果更好。在减重过后进行持续运动，还可以有效阻止反弹，保持减重效果。本文从“运动是减重之本”的定义、机制、效应和管理四个层面探索，并结合“中大医院经验”为运动减重提供参考。