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1.
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查一期缝合(LC+LCBDE+PDC)与内镜下胆管取石联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC)两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较。方法 回顾性分析2017 年5月至2019 年5月郑州大学附属郑州中心医院135 例胆囊结合并胆总管结石的患者临床资料,76例行LC+LCBDE+PDC(PDC组),59例行ERCP+EST+LC(ERCP组),比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后禁食时间、术后活动时间以及术后住院时间、住院费用和并发症情况。结果 术前两组患者在年龄、性别、体重指数、胆总管直径、最大结石直径及数量、血清胆红素水平方面均无统计学差异(P>0.05)。PDC组在术中出血量[(39.0±18.6)mL vs (59.5±21.3)mL,t=3.574,P=0.038]、术后禁食时间[(42.8±12.9)h vs(72.8±23.9)h,t=4.443,P=0.014]、下床活动时间[(18.7±3.2)h vs(32.6±8.2)h,t=1.553,P=0.017]、术后住院时间[(5.21±1.29)d vs(8.79±2.37)d,t=2.265,P=0.023]和住院费用[(25 187±1 179)元 vs(38 406±1 315)元,t=5.374,P=0.008]方面均优于ERCP组(P<0.05),在手术时间、术后疼痛方面两组均无统计学差异(P>0.05)。两组在术后出血、黄疸方面均无统计学差异(P>0.05),PDC组在术后胃肠道反应[11.8%(9/76)vs 25.4%(15/59),χ2
=4.191,P=0.041]、胰腺炎[2.6%(2/76)vs 13.6%(8/59),χ2
=4.299,P=0.038]、残余结石[0(0/76)vs 6.8%(4/59),χ2
=5.310,P=0.034]发生率方面低于ERCP组,但胆漏发生率[7.9%(6/76)vs 0(0/59),χ2
=4.875,P=0.035]高于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC+LCBDE+PDC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,既能避免术后留置T管,也能保留Oddi括约肌功能,值得临床推广应用。 相似文献
2.
目的 通过分析郑州大学附属郑州中心医院参加过腹腔镜技能培训的普外科青年医师的腹腔镜胆囊切除术学习曲线,探讨腹腔镜虚拟现实模拟培训的意义。方法 将青年外科医师50人分为两组,干预组参加虚拟现实模拟培训,对照组参加传统腹腔镜临床培训。培训完成后,在高年资拥有丰富腹腔镜手术经验医师的监督下完成30例腹腔镜胆囊切除术。应用CUSUM分析法,根据完成率、手术评分和手术时间绘制学员的手术学习曲线。x为手术例数,k为斜率。计算k=0时的x值,比较两组学员的手术学习曲线和术中评分。采用SPSS 23.00进行t检验和卡方检验。结果 干预组与对照组分别在x=19.24±0.39、x=21.72±0.73时跨过手术学习曲线,差异有统计学意义(P<0.01);干预组与对照组显露胆囊部分得分分别为(10.82±2.73)、(9.71±2.69)(t=4.61,P<0.01);解剖胆囊三角得分分别为(12.59±3.12)、(8.87±2.99)(t=6.21,P<0.01);剥离胆囊得分分别为(10.69±3.38)、(8.80±3.55)(t=3.10,P<0.01)。结论 虚拟现实模拟培训可以促进腹腔镜培训的基本技能转化为临床操作技能,可促进普外科青年医师成长。 相似文献
3.
我院自1994年7月至1998年6月采用高功率氦氖激光光动力疗法加局部注射化疗药物治疗上消化道癌106例。通过分组观察,取得了较好疗效。现将100例资料较完整的病例报告如下。1 临床资料1-1 一般资料 本研究100例患者,治疗前均经胃镜、病理活检确诊。按治疗方法分为两组:激光光敏(PDT)治疗组65例,其中男45例,女20例,年龄46~77岁,平均62-8岁。食管癌25例,贲门癌10例,胃体癌4例,胃窦癌3例,食管多原发癌6例,食管贲门重复癌2例,食管胃体重复癌1例,胃体窦重复癌2例,贲门癌术… 相似文献
4.
非阿片类镇痛药曲马多应用于手术后镇痛 ,有镇痛效果确切、不良反应少和无呼吸抑制等优点。我们将曲马多和氟哌啶醇用于术后镇痛 ,获得良好效果 ,现总结报告如下。1 资料与方法1 1 随机选择 12 0例妇产科手术病人 ,术前ASAⅠ~Ⅱ级。妇科病历为全子宫切除术 ,产科病人为剖宫产术。术中不辅助镇痛药 ,术前 30min不再加局麻药。术后保留硬膜外导管行PCEA。病例随机分成两组 ,分别为 :T组 (曲马多组 ,n =6 0 ) 10 0ml药液含 :曲马多 4 0 0mg ,布比卡因 15 0mg ,氟哌啶醇 10mg ;F组 (芬太尼组 ,n =6 0 ) 10 0mg药液含芬太尼 0 4mg ,布… 相似文献
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6.
7.
目的研究食管癌高发区人群体质指数与食管癌及癌前病变的关系,为食管癌的早期发现和高危人群筛查提供一定的理论依据及线索。方法对2007年7月至2008年5月河北省磁县食管癌高发区40~69岁人群参加普查的2 593例进行对照研究。结果Ⅰ级体质指数(BMI)在食管癌患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.001)。Ⅰ级BMI在食管癌前病变患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.005),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级BMI在食管癌组患者与健康对照组以及食管癌前病变组患者与健康对照组,经卡方检验比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ级BMI者患食管癌前病变和食管癌的风险较其它体质指数者高,提示过低体质量可能与食管癌的高易感性相关。 相似文献
8.
9.