师表——记厦门老年大学国画老师杨大生

厦门老年大学国画老师杨大生当了一辈子传道授业的教书先生。退休前，他是厦门五中的地理兼美术老师，教书育人，桃李芬芳。60岁退休后，他发挥余热到厦门老年大学任国画老师，挥洒笔墨，重彩描绘夕阳美景。     

小剂量全反式维甲酸治疗纯红细胞再生障碍性贫血疗效观察

本文报告用小剂量全反式维甲酸（ＬＤ－ＡＴＲＡ）治疗纯红细胞再生障碍性贫血（ＰＲＣＡ）４例，取得２例缓解，１例明显进步的疗效。认为该法有用量小、见效快、副作用轻、无产生高白细胞综合征之虑。ＬＤＡＴＲＡ治疗ＰＲＣＡ的机理可能是在促使停滞在原始阶段的红系祖细胞向成熟阶段分化上起了作用。     

三个新的PAH基因短串联重复序列多态性及其在苯丙酮尿症产前诊断中的应用

目的提高经典型苯丙酮尿症的产前诊断的成功率。方法在苯丙氨酸羟化酶（phenylalanine hydroxylase，PAH）基因附近选择了3个新的短串联重复序列（short tandem repeat，STR）位点（PAH26、PAH32和PAH9），进行扩增长度片段多态性分析，确定它们在中国人群的分布及在诊断中的应用价值。结果3个新的STR位点的多态信息含量分别为0．518（PAH26）、0．413（PAH32）和0．362（PAH9）。这3个位点之间，PAH9与第3内含子中的STR位点（TCTA）n之间存在连锁不平衡，其他位点组合不存在连锁不平衡。联合第3内含子中的STR位点（TCTA）n和2个新的位点，可以对家系中突变基因标记进行95％N断，并成功地用于4例产前诊断中。结论选择性地应用PAH基因中的3个STR位点组合，可以95％地区分经典型苯丙酮尿症家系中父母的两个基因，从而准确地进行快速产前诊断。     

葛根芩连汤及其合方治疗急性胃肠炎研究进展

急性胃肠炎指胃肠黏膜急性炎症,多表现为腹泻、腹痛、呕吐、发热等,甚者可出现脱水、电解质紊乱、休克等,危及生命。其发病机制尚不完全清楚,认为可能与感染、炎症、肠道菌群、黏膜屏障、免疫功能等有关。现代医学治疗胃肠炎虽能控制病情,但易致胃肠损伤,存在不良反应。中医在提高疗效,降低不良反应方面有着独特的优势。急性胃肠炎属中医“泄泻”“霍乱”范畴,其中湿热内蕴型为其典型病机之一。葛根芩连汤出自《伤寒论》,是张机治疗湿热下利的经典方剂,具有清热化湿、厚肠止利之效。通过文献梳理发现,该方治疗胃肠炎的机制主要与防止病原体侵害、减少炎症反应、调节肠道菌群、改善黏膜屏障、抑制胃肠运动、增强免疫功能等有关。结合胃肠炎的发病机制,对葛根芩连汤的临床应用、作用机制等方面进行综述,以期为其临床治疗胃肠炎提供新依据。     

在院发生静脉血栓栓塞症的影响因素分析

目的 探讨在院发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的影响因素。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院手术患者,根据是否发生VTE分为VTE组和非VTE组。采用倾向性得分1∶2的比例进行匹配,采用多因素logistic回归方程分析VTE的影响因素。结果 共纳入患者42 903例,其中男19 674例,女23 229例,年龄18～99岁,平均（55.8±15.3）岁,BMI平均（24.92±3.76）kg/㎡,发生VTE 177例,VTE发生率为0.41%,经倾向性得分成功匹配177对。多因素logistic回归分析显示,神经外科（OR=2.165,95%CI:1.103～4.246,P=0.025）、骨科（OR=2.503,95%CI:1.151～5.445,P=0.021）、住院≥7 d(OR=10.808,95%CI:4.893～23.870,P=0.000)、在院发生感染（OR=23.293,95%CI:5.108～106.230,P=0.000）,入院Barthel指数评分中轻度依赖（OR=1.895,95%CI:1...     

海水淹溺性肺损伤机制的研究进展

溺水是重要的公共安全问题,是全球意外死亡三大原因之一。肺损伤是溺水患者最常见的并发症之一,其主要表现为严重的呼吸困难和低氧血症,近1/3的患者最终进展为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合症。肺泡上皮细胞是肺泡-毛细血管屏障重要组成部分,淹溺导致其结构和功能的完整性直接破坏促进了肺水肿的发生,同时肺毛细血管通透性增加,中性粒细胞和单核细胞等大量渗出聚集加剧肺内炎症反应。此外,机体氧化应激、细胞间连接和通讯等肺外机制也可导致肺损伤。本文就海水淹溺性肺损伤的相关机制研究进展进行了综述。     

支气管肺癌的腔内后装放射治疗

气道阻塞导致呼吸衰竭和感染是肺癌患者死亡的主要原因之一 ,约占其总死亡数的 6 0 % [1] 。经支气管镜腔内后装放射治疗可有效地打通气道 ,从而减轻患者症状、改善生活质量 ,并使局部病灶得到控制机会[2 ,3 ] 。它单独使用或作为外照射的辅助治疗手段 ,可以给予特定部位较高剂量 ,从而达到改善症状和提高肿瘤局部控制率的目的。随着放射后装技术的进步 ,使对体内自然腔道内肿瘤的近距离放射治疗成为可能。经支气管镜气道腔内后装放射治疗可使气道内置管、定位更加准确 ,在技术上已趋于成熟。笔者就经支气管镜气道腔内后装放射治疗肺癌的临…     

15例直肠肛管癌放射治疗加化疗的疗效

目的 观察放射治疗加化疗低位直肠癌与肛管癌的疗效与副反应。方法 15例低位直肠癌与肛管癌中4例有腹股沟淋巴结肿大者先行1～3个疗程化疗，其余先行DT40～60Gy外照射治疗。近距离放射治疗包括腔内和肛周组织间插植治疗(8～18Gy)。同时全身以氟尿嘧啶为主的静脉化疗，共3～6个疗程。结果 平均随访49．1个月，15例中14例肛门全部获得保留，局部控制率为60．0％，5年生存率为66．7％。主要急性并发症发生在消化道，腹泻发生占12／15，国际抗癌联盟(UICC)的2级以上腹泻占5／12；2例经保留灌肠治疗缓解；1例因放射性直肠炎慢性便血30个月；2例出现肛门失禁症状，其中1例经外科切除肛门结肠造口。9例出现UICC2级以上骨髓抑制，4例经粒细胞集落刺激因子治疗缓解，其余5例被迫中断化疗。结论 低位直肠肛管癌的全身化疗加放射治疗远期疗效较好，其疗效不比根治性手术差，能保留肛门提高患者生存质量。     

湿热证动物模型造模方法及评价研究＊

湿热证是中医临床常见的一种证候类型，病程缠绵反复，贯穿于众多疾病的发展始终，严重影响人们的生活健康。研究人员通过建立动物模型对疾病展开更深入的探讨，目前湿热证动物模型研究较多，以中医病因病机为原理造模，方法较为成熟，操作性强，重复性好；但存在制备方法单一，制备标准模糊，研究方向和研究领域呈扎堆式发展等不足。本文通过对中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方、PubMed数据库建库以来有关湿热证动物模型的研究文献进行整理和分析，从温病湿热证、脏腑湿热证及病证结合湿热证的角度出发，对湿热证动物模型的制备方法以及现存优缺点进行讨论和分析，以期为湿热证动物模型的优化及临床研究提供新的思路与方法。     

1例HPGD基因新缺失突变致儿童原发性肥大性骨关节病报道

目的通过对1例临床疑似原发性肥大骨关节病的患者进行HPGD基因分析并确诊,提高对该疾病的认识。方法根据患儿症状,体征及骨骼系统放射学检查进行临床诊断,提取患儿及其父亲外周血DNA,PCR扩增HPGD基因编码氨基酸的7个外显子片段,测序检测突变。结果患儿女性,5岁,具有手指及足趾末端指节肥大,手足多汗,前额皮肤增厚等典型临床表现。PCR扩增片段直接测序示患儿HPGD外显子3发生c.308₃09delCT（p.Thr103Thrfs4X）纯合改变。结论原发性肥大骨关节病为一种少见的常染色体隐性遗传疾病,典型的临床及影像学表现有助于诊断,HPGD基因突变分析是确诊的主要方法。