上海市社区居民焦虑症状评估及影响因素

目的调查并分析上海市社区居民焦虑症状及影响因素,为开展社区心理健康防治工作和制定精神卫生政策提供信息和依据。方法采用统一设计的结构化问卷于2016年8～12月对上海市三个社区3502名居民进行调查。调查内容包括:个人基本信息及社区心理健康服务相关情况、心理健康状况(广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)抑郁症状群量表)。基于Andersen模型对影响因素分类,采用多元Logit回归分析焦虑症状影响因素。结果调查人群焦虑症状阳性率为11.1%,焦虑症状显著影响因素依次是抑郁症状、宗教信仰、文化水平、职业、政府救助状态、社区心理健康服务资源(P<0.05)。结论社区居民患焦虑障碍风险较高,且与抑郁症状共病现象严重。人口学特征、社会文化等倾向性因素和社区心理健康服务资源等能力因素对焦虑症状产生显著影响,应将焦虑症状筛查及早纳入社区心理健康预防服务体系,关注重点人群,降低焦虑等常见心理障碍发病率。     

积极主动为贫困人口服务--上海市北站医院平价病房的案例调查

目的:对上海市一所国有民营医院的平价病房进行案例调查,了解运行状况、经验及存在问题。方法:相关人员访谈和现场观察。结果:该院设立了14张床位的平价病房,收治对象是低保户、特困户及经济困难的外来务工人员。对医保病人和自费病人设定不同的减免优惠方案,包括减免50.0%的床位费和10.0%的护理、检查、治疗及手术等劳务费用(药费除外)。以收治急性病为主,住院时间原则上不超过2周。出院病人总费用的实际减免率约为6.0%￣10.0%。结论:创办平价病房的方向应予肯定。是民营机构委托管理医院的一种公益性(非营利性)的表现,对其他公立医疗机构具有促进作用。     

医疗机构收支状况与差额补助分析

该文通过对3省、3市和3县的调查,从医疗机构收支状况的实际出发,探讨卫生事业费分配结构调整的可行性及其对策,提出：调整不合理的医疗服务收费价格,是卫生事业费分配结构调整的前提;卫生事业费分配结构调整,先逐步减少较富裕地区的差额补助,将调整出采的经费用于防治防疫和妇幼保健或较贫困地区的卫生服务方面。     

托吡酯治疗儿童癫癎出现泌汗障碍的临床观察与随访

目的研究托吡酯治疗儿童癫癎时出现的泌汗障碍(少汗或无汗)及其对策.方法通过追踪随访了解泌汗障碍与托吡酯服用的时间、季节、剂量、加药速度等的关系,合用其他抗癫癎药的影响,以及出现泌汗障碍后的转归.结果泌汗障碍与托吡酯服用的时间、剂量、加药速度无相关性,不同患儿间存在很大差异,不受合并用药的影响,高温时节症状明显,减缓加药速度可增加易感患儿对泌汗障碍的耐受性.结论托吡酯治疗儿童癫癎时出现的泌汗障碍为托吡酯所致,停药后泌汗功能恢复正常,大部分患儿对其耐受性好,泌汗障碍为非器质性损伤.     

磁共振动脉血管成像在儿童脑梗死中的应用

目的　探讨三维时间飞跃磁共振动脉血管成像法 (3D TOFMRA)对儿童脑梗死的应用价值。方法　 15例脑梗死患儿均经头MRI确诊 ,应用美国Marconi公司ECLIPSEMR仪 1.5 T ,发病 1周内做头MRA的检查。脑梗死灶均位于单侧 ,左侧 9例 ,右侧 6例 ;额叶、顶叶各 1例 ,多叶脑梗死 8例 ,基底节腔隙性梗死 5例。均予常规治疗。结果　MRA正常 4例 ,单独 /并累及大脑中动脉 (MCA) 8例 ,单独累及大脑前动脉 (ACA) 1例 ,累及双侧椎动脉 /基底动脉 2例 (但无病灶部位相应的血管受累表现 )。受累动脉末端细小分支减少、纤细 4例 ,单支动脉起始部或一级分支起始部狭窄 /闭塞 4例 ,双侧椎动脉 /基底动脉走行迂曲 2例 ,病变同侧MCA、ACA同时受累、末端细小分支减少、纤细 1例。治疗后MRA正常及受累动脉末端细小分支减少、纤细患儿平均 5±1.31d运动开始恢复 ,双侧椎动脉 /基底动脉走行迂曲、动脉起始部梗死 /分支起始部狭窄及同侧MCA、ACA均受累病人平均 10 .9± 5 .15d运动开始恢复 ,两者相比有显著差异。结论　大多数脑梗死患儿在MRA上均有相应的血管改变 ,其变化部位多为MCA系统 ,变化程度与预后有关     

不同剂量更昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎及其脑脊液和血质量浓度分析

本文应用不同剂量更昔洛韦治疗56例病毒性脑炎患儿,进行脑脊液(CSF)和血更昔洛韦质量浓度测定,以探讨更昔洛韦治疗病毒性脑炎用药剂量和方法,并观察疗效及不良反应。 对象:1999年6月至2001年11月本院儿科神经科病房住院并诊断为病毒性脑炎患儿56例。其中明确病毒种类者18例(单纯疱疹病毒脑炎15例,EB病毒脑炎1例,巨细胞包涵体病毒脑炎1例,水痘脑炎1例),38例为未明确     

小儿偏瘫经颅多普勒超声检查31例报告

经颅多普勒超声检查技术(TCD),近年来在国内迅速开展。它是目前仅有的能反映颅内大动脉血流状态的方法,并且价廉,无创损,便于复查。现将我院近2年内应用TCD技术对31例偏瘫患儿检查结果报告如下。 资料与方法 一、临床资料 男15例,女16例;8月1例,1～2岁14例,～4岁8例,～7岁8例;右侧偏瘫15例,左侧偏瘫16例;病程～3天6例,～7天9例,～     

药品定价体制探讨

目前，尽管列入国家基本医疗保险药品目录的药品的价格已经一降再降，但人民群众看病贵的情况仍然没有太大的改观，其中重要的原因就是我国缺乏明确的药品定价政策以及合适的定价方法。对此，笔者就国外各种药品定价体系及其特点进行分析归类，旨在寻找适合我国国情的药品定价体系     

癫痫的机制及鉴别诊断

癫痫是神经系统慢性功能性疾病，是多种病因引起的临床综合症。儿童期癫痫大多发生于1岁以内及学龄前期。主要发病机制是部分脑细胞群异常超同步化放电，并循神经突触网络的传布、扩散，引起相应结构的神经功能异常。正常神经元的生物电活动是其存活及发挥正常功能的基础。单个神经元细胞膜上的电压依赖性Na^ 、K^ 、Ca^2 、Cl^-离子通道；以及细胞间的兴奋性及抑制性神经介质及其受体在突触连系处的配基依赖性离子通道的开放、失活、     

透析的疾病经济负担研究

目的：测定我国血液透析和腹膜透析的疾病经济负担，为建立合理的透析治疗费用支付范围和标准提供决策依据。方法：根据血透和腹透患者的年直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用计算经济负担。结果：血透和腹透患者的年总费用分别是98204元和84141元，其中直接医疗费用分别是80988元和76205元，直接非医疗费用分别是6014元和3522元，间接费用分别是11132元和4414元；医保部分每年为每位血透患者和腹透患者分别负担总费用的65．8％和72．0％。血透患者和腹透患者的负债率分别是8．2％和3．6％。结论：透析对患者和医保部门来说经济负担都是沉重的，需要多方面积极采取措施，控制费用，提高疗效。