混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用

目的　探讨线上线下混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用效果。方法　用随机数字表法将135名护理本科实习生分成试验组（n=66）和对照组（n=69）。试验组采用混合式教学联合Jigsaw教学,对照组采用混合式联合PBL教学。对两组进行课前课后理论测试、培训后技能考核、护理临床决策意识量表及教学满意度调查。采用SPSS 28.0进行t检验和卡方检验。结果　教学后,试验组课程总成绩、理论测试及技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组临床决策意识量表总得分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组教学满意度为92.42%（61/66）,高于对照组69.57%（48/69）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　混合式教学联合Jigsaw教学用于护理本科实习生动脉血标本采集,有利于提升护生学习成绩及护理临床决策能力。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎

1　临床资料　所有病例均为本院门诊及住院患者 ,所有患者均有腹痛 ,腹泻 ,粘液或脓血便等症状 ,诊断均符合 1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研究制定的ＵＣ的诊断标准 ,行电子肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎的 110例 ,并除外急性暴发型 ,严重合并症患者 ,治疗前后所有患者都进行肝功 ,肾功检查及大便镜检 ,电子肠镜检查。随机分为治疗组与对照组。治疗组 5 6例 ,男性 32例 ,女性 2 4例 ,年龄18～ 6 7岁 ,平均 38岁 ,病程 :0 5年～ 2 6年。对照组 40例 ,男性 19例 ,女性 2 1例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 34 5岁 ,病程0 5年～ 2 0年。…     

安神饮治疗顽固性失眠30例

笔者近年来 ,运用安神饮治疗顽固性失眠 30例 ,疗效可靠 ,无任何副作用 ,现报道如下。1　一般资料30例患者均属我院门诊病例 ,其中年龄最小 30岁 ,最大70岁 ;病程最长者 10余年 ,最短者 1月。2　治疗方法方药组成 :朱远志 10 ｇ ,朱茯苓 15ｇ ,朱麦冬 15 ｇ ,酸枣仁 15ｇ ,合欢皮 15 ｇ ,柏子仁 15 ｇ ,龙齿 15ｇ ,白芍 12 ｇ ,陈皮10 ｇ ,半夏 10ｇ ,枳实 10 ｇ ,竹茹 12 ｇ ,甘草 3ｇ。若胁胀甚者 ,加柴胡、郁金 ;腹胀满脘不适者 ,加木香、砂仁 ;体倦乏力懒动者 ,加党参、黄芪。水煎分 2次服用。 15ｄ为 1个疗程 ,可用 1～ 4个疗程 ,服药 …     

小儿反复呼吸道感染的中医论治

目的根据中医的传统理论,探讨对小儿反复呼吸道感染(RRTI)的机理及治疗。方法结合现代医学的研究及临床体会,阐明了该病的机理是以感受外邪为标,肺脾虚弱为本;运用辛凉宣解、两调肺胃,益气固表调和营卫,养阴清热、健脾益肺等进行分型论治;急性感染期多以驱邪为主,扶正为辅;恢复期多以扶正为主,肃清余邪为辅。结果中医药治疗RRTI采用分期论治,具有疗效高、作用全面、副作用少、远期疗效稳定的特点。结论中医药治疗RRTI具有较大的潜力和优势。     

《温疫论》对中医感染病学的影响

目的探讨温疫论对中医感染病学的影响。方法从病因、病机、治疗等方面探讨《温疫论》在传染病、感染性疾病的病因方面首创的杂气致病之说。结果对感染性疾病的辨证,《温疫论》首次提出温病的辨证与伤寒不同,不可沿用六经辨证的方法套用温疫的辨证,为以后的温病学派提出的卫气营血辨证奠定基础;对感染性疾病治疗,基于杂气致病的认识,提出有针对性的治疗,主张汗、吐、下等攻击性的祛邪疗法,并首用达原饮直捣温疫窝巢之害。结论这些对温病的因、机、证、治的认识开中医防治传染病、感染性疾病的先河;为温病学说的创立打下基础,对急性传染性、感染性疾病的中医临床辨证与治疗具有深刻的影响。     

养生保健1号方干预老年慢性疲劳综合征的临床研究

目的:评价养生保健1号方对老年慢性疲劳综合征的治疗效果。方法:选择医院80例符合慢性疲劳综合征的老年人为受试者。随机分为试验组(n=40)及安慰剂组(n=40),两组患者分别给予养生保健1号方及安慰剂干预45天。运用疲劳量表-14(Fatigue Scale 14,FS-14)评分判断患者用药前后疲劳等症状变化,同时对患者外周血T淋巴细胞亚群进行分析。结果:服药6周后,FS-14分析结果显示治疗组总有效率(35/40)87.5%,安慰剂组总有效率(5/40)12.5%,治疗组疗效优于安慰剂组(P<0.01)。治疗组NK细胞、CD3 T淋巴细胞检测较治疗前明显升高(P<0.05),与对照组差异显著(P<0.05),CD4/CD8治疗后轻度升高,但统计学无明显差异(P>0.05)。安慰剂组用药前后免疫各项指标变化不明显(P>0.05)。结论:养生保健1号方对治疗老年慢性疲劳综合征有效,对患者的免疫功能具有一定的调节作用。     

腹腔镜胆道探查术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较腹腔镜胆道探查术后胆总管一期缝合与T管引流两种术式治疗胆囊结石合并胆管结石的疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年5月期间笔者所在科室收治的因胆囊结石合并胆管结石接受腹腔镜胆囊切除＋胆道探查治疗的109例患者的临床资料,其中58例行T管引流,51例行一期胆总管缝合。比较2组患者的手术时间、住院时间、治疗费用、术后恢复正常生活时间以及手术并发症情况。结果 T管引流组术后发生胆瘘2例（3.4%）,一期缝合组术后发生胆瘘1例（2.0%）,其差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者的手术时间、住院时间及住院治疗费用的差异均无统计学意义（P〉0.05）。一期缝合组患者术后恢复正常生活时间为（7.2±1.1）d,短于T管引流组的（28.2±2.7）d（P=0.001）。结论经腹腔镜胆道探查术后一期胆总管缝合是安全可行的,可缩短患者的康复时间,提高患者围手术期生活质量。     

口服消炎利胆片对肝内胆管结石术后患者胆汁成分的影响

目的观察肝内胆管结石患者行胆道探查、T管引流术后,口服消炎利胆片对其胆汁成分（总胆汁酸、胆固醇、磷脂等）的影响,探讨消炎利胆片对胆管结石术后患者结石复发的可能预防作用。方法将连续40例因肝内胆管结石行胆道探查、T管引流术的患者随机分为实验组和对照组,每组各20例。实验组患者于术后第4天开始口服消炎利胆片,对照组不用任何药物,均在术后第1、2、3、7、14及21天经T管采集胆汁,测定2组患者胆汁中总胆汁酸（TBA）、胆固醇（CHO）及磷脂（PLIP）含量,计算TBA／CHO比值及PLIP／CHO比值,并对实验结果进行统计学分析。结果2组患者的一般资料包括年龄、性别、身高、体质量指数、术前合并疾病、术后并发症、手术时间、住院时间、血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及淀粉酶的差异均无统计学意义伊〉0．05）。实验组患者术后第l、2及3天胆汁中TBA、CHO及PLIP含量和TBA／CHO及PLIP／CHO比值与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后第7、14及2l天胆汁中的TBA、CHO及PLIP含量比对照组均明显增高（P〈0．05）,其相对应的术后第7、14及21天的TBA／CHO比值分别为2．17±0．29、2．29±0．44和2．59±0．58,PLIP／CHO比值分别为2．03±0．68、2．84±0．64和2．86±0．77,均比对照组明显升高（P〈0．05）。结论消炎利胆片可促进肝内胆管结石患者术后肝脏TBA、CHO及PLIP的分泌,使胆汁中TBA及PLIP含量增加,胆汁酸池体积增加,进而使胆汁中TBA／CHO及PLIP／CHO比值上升,改变胆汁中CHO、TBA及PLIP三者的相对构成比,使胆汁中的有形成分不易析出形成结石,从而降低胆色素结石患者术后复发的可能。     

日间腹腔镜胆囊切除术的优势

目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术（ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC）的可行性、安全性及患者满意度,并进行卫生经济学评价。方法 回顾性分析笔者所在医院2011年4月至2012年12月期间分别行ALC及住院腹腔镜胆囊切除术（in．patient laparoscopic cholecystectomy,IPLC）患者的临床资料,其中IPLC组1 534例,ALC组678例。比较2组的手术时间、中转开腹率、术后并发症率、住院时间、住院费用、再入院率及患者满意度。结果2组的手术时间、术后并发症率和再入院率比较差异均无统计学意义p＞0．05）;ALC组中转开腹率（0．44％）和住院时间[（1．2±0．5）叫显著低于或短于IPLC组[3．19％,（4．8±1．3）dJ,P〈0．05;ALC组直接费用为（6 555．6±738．7）元、间接费用为（230．0±48．0）元、总费用为（6 752．0±424．3）元,显著低于IPLC组的（7 863．7±1 014．6）元、（973．0±136．5）元和（8 856．0±636．0）元（P〈0．05）。结论ALC是安全可行的,能缩短住院时间及降低医疗费用,加快床位周转,提高医疗卫生资源的利用。     

舒郁宁心法治疗抑郁症思路探析

抑郁症是一种以持续性情绪低落为主要症状的情志障碍性疾病，目前已成为医学界重点研究的领域之一。根据WHO的研究报告和我国卫生部的相关资料，国外抑郁症的发病率为1．5％～19．1％，我国抑郁症的发病率为3．6％～11．5％，且呈逐年上升趋势，严重困扰着患者正常的学习、工作和生活，