突发公共卫生事件下医务人员职业倦怠现状及其影响因素分析

目的：了解突发公共卫生事件下医务人员职业倦怠现况，分析其相关影响因素。方法：整群抽取2020年4月1日至30日某三甲医院404名医务人员，采用Maslach职业倦怠量表对医务人员进行调查，采用Logistic回归分析影响医务人员职业倦怠的因素。结果：404名医务人员有职业倦怠者305名（75.50%），其中轻度231名，中度49名，重度25名。Maslach职业倦怠量表3个维度中情绪耗竭、去人格化倾向、个人成就感降低得分分别为（16.85±7.79）、（16.85±7.79）、（25.35±9.26）分。Logistic回归分析结果显示，日工作时间过长、高文化程度和较高收入是影响医务人员职业倦怠的主要因素（P<0.05）。结论：医务人员在突发公共卫生事件期间存在轻度职业倦怠，建议合理安排工作时间，定期开展心理培训，加强健康教育，预防职业倦怠发生。     

社区体检人群代谢综合征患病情况及相关影响因素的调查分析

目的 了解某社区体检人群代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的患病率及其影响因素,为本地区MS的综合防治提供科学依据。方法 采用整群抽样的方法,以某社区参加健康体检的18岁及以上成人作为研究对象进行问卷调查、体格检查和实验室检查,采用非条件Logistic回归分析MS的相关影响因素。结果 收集信息完整的研究对象610名,其中男性334人（54.8%）,女性276人（45.2%）。有82人被检出患有MS,患病率为13.4%,男女患病率分别为15.6%（52/334）和10.9%（30/276）,差异无统计学意义（χ2=2.868,P=0.090）。年龄大、文化程度低、具有高血压或糖尿病家族史、疏于锻炼或盐摄入过多的研究对象MS患病率均高于对照组。MS患者的体质指数（body mass index,BMI）、腰围等体检及实验室检测指标均高于对照组（均有P<0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol HDL-C）则低于对照组。多因素分析结果显示年龄增大、具有糖尿病家族史、BMI高、高腰围、高血压、高甘油三酯和低HDL-C是MS的危险因素。结论 社区体检人群具有相当比例的个体患有MS,应针对相关危险因素及早采取综合防治措施。     

Ⅱ/Ⅲ期无缝设计在疫苗临床试验中的应用

Ⅱ/Ⅲ期无缝设计是将独立的Ⅱ期和Ⅲ期临床试验整合为一个连续的、分阶段的适应性临床试验设计。相较于传统的独立Ⅱ期和Ⅲ期临床试验,无缝设计在加速药物或疫苗上市、提高临床试验效率方面具有显著的优势。目前该设计在抗肿瘤药物研究领域的应用上日益成熟,也逐渐扩展到疫苗的临床试验中,包括九价人乳头瘤病毒疫苗、Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗等。本文旨在阐述Ⅱ/Ⅲ期无缝设计的概念,并以九价人乳头瘤病毒疫苗的Ⅱ/Ⅲ期无缝设计的临床试验为例,阐述实施Ⅱ/Ⅲ期无缝设计时需注意的细节和潜在的挑战,以期为我国在优化疫苗临床试验方面提供参考。     

神经精神性红斑狼疮危险因素的meta分析

目的 探讨神经精神性红斑狼疮(NPSLE)的危险因素,为该病的预防与控制提供参考依据。方法 检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Cochrane等数据库,搜集研究NPSLE(包括中枢神经性狼疮或狼疮脑病)危险因素的相关文献,利用Stata12.0进行meta分析。结果 纳入符合标准的文献共14篇,其中病例组即NPSLE组1 028例,对照组即系统性红斑狼疮(SLE)组2 101例。本研究共探讨了26个可能的危险因素,其中有统计学意义的如下:白球比(A/G下降或A/G倒置)(OR=2.491,95%CI=1.635~3.784)、血红细胞下降(OR=2.086,95%CI=1.043~4.168)、血小板下降(OR=1.51,95%CI=1.037~2.203)、血沉(ESR)升高(OR=2.415,95%CI=1.665~3.503)、谷丙转氨酶(ALT)升高(OR=3.536,95%CI=2.246~5.566)、谷草转氨酶(AST)升高(OR=5.587,95%CI=3.582~8.713)、尿红细胞升高(OR=2.906,95%CI=2.079~4.064)、肌酐升高(OR=4.6053,95%CI=1.872~11.326)、尿素氮或尿素升高(OR=3.451,95%CI=2.372~5.022)、抗核糖体P蛋白抗体阳性(OR=4.779,95%CI=3.053~7.483),亚组分析结果显示,上述因素除血小板下降(OR=1.305,95%CI=0.808~2.108)外,蝶形红斑(OR=1.634,95%CI=1.110~2.406),血管炎(OR=1.810,95%CI=1.224~2.678),抗史密斯(Sm)抗体阳性(OR=1.638, 95%CI=1.202~2.232)均是中国人群NPSLE的危险因素。结论 NPSLE的发生与多种因素有关,中国人群该病的危险因素与国外人群可能存在一定的差异,但由于纳入的研究有限,结论仍需进一步证明。     

中药注射液辅助治疗小儿化脓性扁桃体炎的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法,比较不同中药注射液辅助治疗小儿化脓性扁桃体炎的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方、维普数据库,时间截至2018年12月。通过Jadad量表对纳入研究进行方法学评价,Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入65项随机对照试验,涉及6种中药注射液(血必净、喜炎平、痰热清、热毒宁、炎琥宁、鱼腥草),7 778例患者。总有效率方面,抗生素联合中药注射液优于单用抗生素,其中血必净优于喜炎平、痰热清、热毒宁、炎琥宁(P<0.05),概率排序依次为血必净+抗生素>鱼腥草+抗生素>痰热清+抗生素>热毒宁+抗生素>喜炎平+抗生素>炎琥宁+抗生素>抗生素;主要临床症状方面,联合用药优于单用抗生素,其中血必净+抗生素退热、红肿消退时间短于喜炎平+抗生素,脓物消失时间短于喜炎平+抗生素和痰热清+抗生素(P<0.05);不良反应方面,血必净+抗生素、喜炎平+抗生素皮疹发生率低于痰热清+抗生素(P<0.05)。结论中药注射液有助于提高抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效,以血必净注射液作用更强,安全性更高。