经颅修补及颅底重建治疗外伤性脑脊液鼻漏(附2例报告)

目的探讨经颅修补及颅底重建手术在治疗外伤性脑脊液鼻漏中的有效性和价值。方法分析2例典型外伤性脑脊液鼻漏病人的手术治疗,均经影像学检查和鼻分泌物Beta-2转铁蛋白实验确诊。其中1例存在右侧筛板骨折,部分塌陷;另1例存在额窦内壁及框顶部分缺损。均行经颅修补及颅底重建手术,术中用略大于漏口的颅骨膜片修补漏口,再用肌肉筋膜覆盖其上,涂以生物胶,颅底及额窦内壁用相应大小的钛网重建并固定,以恢复颅底及颅腔正常解剖结构。结果病人脑脊液鼻漏停止,术后未发生感染和脑膜膨出,随访1个月未见复发。结论对于合并存在较大颅底缺损的外伤性脑脊液鼻漏病人,经颅修补及颅底重建是彻底治愈脑脊液鼻漏的有效手术方式。     

后颅窝减压加脑室外引流治疗大面积小脑梗死14例

目的探讨大面积小脑梗死的治疗方法。方法回顾性分析14例大面积小脑梗死患者行后颅窝减压和脑室外引流术治疗的临床资料。全部患者均有不同程度的意识障碍,MRI检查可见小脑长T1、长T2信号,全部14例患者术前双侧脑室以及第三脑室均不同程度增大,第四脑室受压明显变小。结果 14例患者术后随访0.5～1年,9例生活能自理,其中6例恢复正常工作。术后出现共济失调3例,眩晕2例,吞咽困难2例,声音嘶哑、精神障碍和听力下降各1例。结论对于大面积小脑梗死并发脑积水患者,后颅窝减压加脑室外引流术能改善患者预后,提高患者生存质量。     

针刺拮抗肌疗法与Bobath技术治疗脑出血后偏瘫痉挛状态32例临床观察

目的:观察针刺拮抗肌疗法与Bobath技术治疗脑出血后偏瘫痉挛状态的疗效。方法:将64例脑出血后偏瘫痉挛状态患者按照治疗方法分成治疗组和对照组两组,每组32例。治疗组采用针刺拮抗肌疗法与Bobath技术治疗;对照组采用Bobath技术治疗,观察两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分、痉挛状态评分和运动功能评分。结果:治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);两组治疗后神经功能缺损评分、痉挛状态评分较治疗前有明显下降(P0.05),运动功能评分有明显提高(P0.05),且治疗组改善水平明显优于对照组(P0.05)。结论:针刺拮抗肌疗法与Bobath技术治疗脑出血后偏瘫痉挛状态,能够有效改善患者的神经功能,改善痉挛状态,提高运动功能。     

蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术后早期脑脊液引流的意义

目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)行动脉瘤夹闭术后早期脑脊液引流对脑积水形成和脑血管痉挛的影响.方法:将106例经过手术夹闭的动脉瘤性SAH患者按治疗方案的选择随机分为两组:脑脊液引流组(A组)56例,在急性出血期首先手术夹闭动脉瘤,然后在颅底脑池置入引流管,缝合硬脑膜,引流5～7 d后拔出,对脑脊液仍为血性者,行腰大池引流.对照组(B组)50例患者夹闭动脉瘤后,缝合硬脑膜.比较两组患者发生脑积水和脑血管痉挛的比率.结果:两组患者的基本临床资料比较差异无显著性(均P>0.05),具有可比性.两组脑积水的发生率为7.1%(4/56)和24.0%(12/50),差异有显著性(χ2=4.79,P<0.05),经颅多普勒超声检查结果显示,两组大脑中动脉血液流速分别是(94.4±20.3)cm/s和(117.5±29.4)cm/s,脑血管痉挛发生率分别是7.1%和30.0%(χ2=7.89,P<0.01),差异均有显著性.结论:患者在动脉瘤夹闭术后行脑脊液引流对防治脑积水和脑血管痉挛的发生及发展具有重要意义.     

塞来昔布对胶质瘤U251细胞株放射敏感性的影响

目的:探讨环氧化酶-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)对胶质瘤放射治疗的增敏作用及可能的作用机制.方法:体外培养胶质瘤U251细胞株并将其分为5组,分别加入不同浓度的塞来昔布,并采用60Go照射,噻唑蓝检测细胞的抑制率,免疫组织化学法测细胞表皮生长因子受体(EGFR)的表达.RT-PCR检测毛细血管扩张性共济失调症突变蛋白(ATM)的表达变化.结果:随着塞来昔布浓度的增加,细胞生长的抑制率明显上升,肿瘤细胞中ATM和EGFR蛋白的表达明显减弱.结论:塞来昔布能够通过降低ATM和EGFR蛋白的表达,增强胶质瘤的放疗敏感性,对胶质瘤的治疗具有重要意义.     

重症高血压脑出血的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗重症高血压脑出血的方法。方法总结分析138例采用骨瓣开颅显微镜下手术治疗重症高血压脑出血的经验。结果恢复良好38例(27·54%),中残55例(39·86%),重残17例(12·32%),死亡28例,死亡率20·29%。结论骨瓣开颅显微镜下手术是治疗重症高血压脑出血的有效治疗方法,既减压充分又创伤小。     

尿道皮肤瘘防治的实验和临床研究

本文报告对18只豚鼠进行尿道皮肤瘘的实验方法和结果,说明显微外科技术修补尿道瘘远比传统方法好。临床使用显微外科技术修补8例病人10个瘘孔,全部一期手术成功。在预防方面,作者采用皮肤切口在后,尿道切口在前的交错切口,治疗前尿道疾病;使用显微外科缝合材料治疗尿道下裂,效果满意。本文还对慢性尿道瘘分类、治疗、预防和动物实验进行了讨论。     

重型颅脑损伤的高压氧治疗

颅脑损伤是临床常见病之一 ,其发生率有逐年上升的趋势 ,而且致残率很高 ,虽然随着近年来神经外科治疗水平的提高 ,颅脑损伤病死率明显降低 ,但脑外伤后各种后遗症逐渐增多。因此 ,治愈或减轻后遗症是目前神经外科面临的一大难题。我科自 1998年 10月～ 2 0 0 4年 6月 ,采用高压氧治疗重型颅脑损伤患者 2 4 1例 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :常规治疗的同时采用高压氧治疗重型颅脑损伤患者 2 4 1例 ,男 14 2例 ,女 99例 ,年龄 3～ 82岁 ,平均年龄32 .6岁 ;重型颅脑损伤 191例 ,特重型 5 0例 ;气管切开 2 0 2例。同期仅行常规…