化疗所致呕吐的中医防治研究进展

呕吐是化疗最常见的毒副反应之一,顺铂致呕作用尤为明显,相当一部分患者因剧烈呕吐提前终止化疗而影响化疗疗效.化疗药物引起呕吐的发生机理至今尚未十分清楚,多认为是其刺激呕吐中枢而引起的一系列复杂反射结果.呕吐中枢位于大脑延髓的网状结构区,与之相连的化学感受器触发区存在许多神经受体,如多巴胺受体、5-HT受体,细胞毒药物及代谢物均能激发该区受体,导致与之相连的呕吐中枢兴奋而出现恶心呕吐.虽然西药在防治化疗所致恶心呕吐中的疗效较好,品种较多,如"托烷司琼"、"昂丹司琼"等主要作用于5-HT受体,但价格昂贵、副作用较大;胃复安虽然价格低廉,但其作用机制是阻断多巴胺受体,大剂量应用时易引起椎体外系症状.     

含顺铂方案化疗的肿瘤患者40例血钠分析

目的 探讨含顺铂化疗方案患者化疗期间血钠变化的特点和原因.方法 观察既往含顺铂化疗方案治疗的恶性肿瘤患者40 例,记录每周期化疗前后血钠值及化疗过程中消化道反应、神志等变化,并做化疗前后自身对照.结果 40 例患者中化疗后出现低钠血症者10 例,其中重度低钠血症者1 例,中度低钠血症者2 例,轻度低钠血症者7 例.40 例患者化疗前后自身对照血钠水平化疗后血钠较化疗前降低,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 经顺铂化疗肿瘤患者血钠水平均有所下降,降低原因可能与以下因素有关:(1)使用顺铂时水化造成液体输入过多;(2)化疗期间胃肠道反应;(3)顺铂可直接造成肾小管损害和(或)刺激抗利尿激素(ADH)释放;(4)小细胞肺癌合并抗利尿激素分泌综合征.含顺铂化疗肿瘤患者化疗期间应注意监测血钠,低钠者及时补钠,必要时可预防性补钠.     

疫情下互联网平台在血液病教学中的应用研究

互联网的兴起带动了临床医学的发展,在临床医学教学中也起到重要作用。在新型冠状肺炎疫情期间,我科结合实际情况,基于网络平台开展血液学教学,教师通过线上平台进行视频授课、答疑解难,知识点推送等,打破了传统教学的时间、空间的束缚,不但促进学生对血液科基础知识点的掌握,而且有助于学生了解前沿知识,为社会培养优秀的医疗人才     

腹针防治含顺铂方案化疗所致恶心、呕吐疗效观察

目的观察腹针疗法防治含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐的临床疗效。方法选取30例拟接受至少2周期含顺铂方案化疗的住院患者,实行自身前后交叉对照方法,采用信封法分为观察组和对照组。观察组采用腹针加盐酸托烷司琼,对照组单用盐酸托烷司琼,记录两组患者化疗第1～6天的消化道反应（恶心、呕吐的程度）、化疗后其他不良反应及化疗前后血常规、肝肾功能等检查结果。结果恶心控制方面观察组有效率明显高于对照组：观察组较对照组在化疗第2～5天出现恶心的程度明显偏轻（P〈0．05）,尤其在化疗第4、第5天有统计学差异（P〈0．01）。呕吐控制方面观察组有效率明显高于对照组：观察组较对照组在化疗第3～5天出现呕吐的程度明显偏轻（P〈0．05）,尤其在化疗第4、第5天有统计学差异（P〈0．01）。两组患者治疗后血常规、肝肾功能相比无明显差异。结论腹针疗法联合盐酸托烷司琼可有效减轻含顺铂化疗方案所致的恶心及迟发型呕吐。暂时没有发现腹针疗法有防治骨髓抑制及保护肝。肾功能作用。     

温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察

目的：观察不同方法治疗急性期周围性面瘫的临床疗效,探讨急性期周围性面瘫患者是否应该给予针灸治疗。方法：47例患者随机分为温针灸组（17例）、先药后针组（15例）、针药结合组（15例）,采用House—Brack—mann分级量表和面部残疾指数（FDI）调查问卷。3组患者分别给予温针灸、先药物后温针灸、药物与温针灸结合的方法治疗,每日1次,6次1个疗程,4个疗程后统计疗效。结果：①3种方法对急性期周围性面瘫均有治疗效果,有效率均为100％;②温针灸组与针药结合组的痊愈率和愈显率均优于先药后针组（P〈0．01）;③温针灸组与针药结合组的痊愈率和愈显率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对于急性期周围性面瘫的治疗针灸应及早参与。     

艾灸对膝骨关节炎模型兔软骨病理学改变及行为学改变的影响

目的:观察艾灸"犊鼻""足三里"穴对膝骨关节炎(KOA)模型兔膝关节软骨病理学及行为学的影响,为艾灸的局部抗炎、镇痛作用提供依据。方法:将40只健康新西兰大耳白兔按随机数字表法分为对照组、模型组、艾灸组、抑制剂组,每组10只。模型组、艾灸组、抑制剂组兔采用注射木瓜蛋白酶法造模,造模成功后,艾灸组、抑制剂组实施干预治疗。治疗结束后,比较各组KOA模型兔HE染色后软骨病理学改变和Lequesne评分。结果:与模型组比较,艾灸组、抑制剂组炎症细胞聚集现象明显减轻,艾灸组与抑制剂组炎症细胞聚集现象差异不明显;艾灸组、抑制剂组治疗1周、2周、3周后Lequesne评分均明显低于模型组(P<0.01);艾灸组与抑制剂组Lequesne评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);艾灸组、抑制剂组治疗1周、2周、3周后Lequesne评分均明显低于治疗前(P<0.01),模型组仅于治疗第3周后Lequesne评分低于治疗前(P<0.01)。结论:艾灸与p38抑制剂SB203580均能降低KOA兔膝关节软骨细胞炎症聚集,减轻膝关节局部肿胀、疼痛,改善其活动步态与关节活动度,提示p38MAPK信号通路可能参与了艾灸治疗膝骨关节炎的过程。