急性大脑梗死患者影像学分型与抑郁关系的研究

目的探讨急性大脑梗死患者影像学分型与抑郁关系。方法对144例急性大脑梗死患者于24-72h内行头颅MR1检查确定梗死部位、测量病灶大小并作出影像学分型，于入院后第2周，在患者床前采用Hamiltron（HAMD）抑郁量表进行测验，判断患者有无抑郁及抑郁的程度，对比分析MRI变化与抑郁的关系。结果在144例患者中，12例大面积脑梗死因2周后病情仍不稳定，不能配合抑郁量表评定，未能入组。其余132例患者中65（49％）例出现抑郁，统计结果显示各部位之间抑郁发生率差异有显著性意义（x^2=12．613，v=4，P=0．013），其抑郁严重程度差异有显著性意义（x^2=19．955，v=8，P=0．011）；大小不同的梗死其抑郁的发生率之间的差异有显著性意义（x^2=12．877，v=3，P=0．005），其抑郁严重程度差异有显著性意义（x^2=21．233，v=6．P=0．011）。结论急性大脑梗死患者抑郁的发生及其程度与影像学分型有关。     

影像学分型与急性脑梗死患者认知功能关系的研究

目的探讨影像学分型与急性脑梗死患者认知功能关系。方法对136例急性大脑梗死患者于发病后24～72h内行颅脑MRI检查确定梗死部位、测量病灶大小并作出影像学分型，于发病1周内，在患者床前采用简易精神状态检查法（mini—mentalstate examination，MMSE），检测患者的认知功能，并同步进行事件相关电位P300的检测，判断患者认知功能的情况，对比分析应用MRI进行的影像学分型与认知功能关系。结果额叶、颞叶脑梗死患者的MMSE和WAIS—RC评分明显低于顶枕叶和基底节区梗死患者，P300潜伏时明显长于顶枕叶和基底节区梗死的患者，但其P300波幅低于顶枕叶和基底节区梗死的惠者；中梗死和多发性梗死患者的MMSE和WAIS—RC评分明显低于顶枕叶和基底节区梗死患者，B300潜伏时明显长于顶枕叶和基底节区梗死的患者，但其P300波幅低于顶枕叶和基底节区梗死的患者。结论影像学分型与急性脑梗死患者认知功能有相关性。     

氯胺酮麻醉对法鲁氏四联症心肌酶影响的研究

法鲁氏四联症是一种复杂性先心病 ,其手术麻醉死亡率高。如何减轻术中心肌损害 ,保持循环稳定 ,是麻醉医师关注的问题之一。心肌同功酶可直接反映心肌受损情况 ,本文对比研究不同的麻醉方案对法鲁氏四联症患儿心肌酶的影响 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择择期法鲁氏四联症矫治术患儿 6 8例 ,ASA 级～ 级 ,年龄 4.5± 1.3岁 ,体重 14.1± 3.7kg。采用双盲法随机分为实验组与对照组 ,每组 34例。1.2　方法 :术前两组患儿均常规肌注吗啡 1mg/kg,阿托品0 .0 1mg/kg,入手术室后常规监测心电图及脉搏氧饱和度 ,行桡动脉及股静脉…     

破伤风误诊一例

患者 ,男 ,44岁 ,农民。因阵发性腹痛伴腹胀 ,肛门停止排气、排便 3d于 1999年 7月 6日入院。患者于 3d前无明显诱因出现阵发性腹部胀痛 ,疼痛不向其他部位放射 ,发作时辗转不安 ,觉恶心 ,3d来经补液、抗炎治疗 ,症状反复出现 ,无缓解。发病来精神疲倦 ,食欲、睡眠差 ,进食少量流质 ,腹胀、无肛门排气、排便 ,小便正常。既往无腹部外伤史、手术史。查体 :体温37.2℃、脉搏 10 0次 /min、血压 14/9kpa,表情痛苦 ,辗转体位。腹胀 ,未见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛不明显 ,肝、脾肋缘下未触及 ,墨菲征 (一 ) ,肝区、双肾区无叩击痛 ,腹部…     

硬膜外伍用氧化亚氮麻醉在门静脉分流术中的应用

目的：探讨严重肝功能不全手术麻醉方法,以提高手术成功率。方法：对73例严重肝功能不全手术患者,应用连续硬膜外阻滞和慢诱导气管内置管辅助吸入氧化亚氮麻醉。结果：73例患者麻醉效果均满意,术后苏醒快。结论：应用此方法麻醉,止痛和肌松作用良好,并不加重肝脏的损害。     

术后硬膜外布吡卡因加地塞米松镇痛作用的观察

为临床术后寻找更好的镇痛治疗方法,笔者选择硬膜外腔(EP)阻滞麻醉手术后患者200例,进行EP给药布吡卡因加地塞米松(Dexa)镇痛作用的临床观察.结果表明,术后EP给药布吡卡因加Dexa镇痛效果明显优于单用布吡卡因,并可延长镇痛时间且无明显副作用.     

原发性输尿管癌10例诊治探讨

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析10例原发性输尿管癌的临床资料,探讨各种检查方法的优劣和特点,总结诊治经验。结果10例术后病理诊断均为输尿管移形细胞癌,术前采用B超、IVU、膀胱镜、输尿管逆行造影、CT、MRU和尿脱落细胞学以及输尿管镜检查等确诊9例,占90%。结论应用多种综合诊断手段,可提高原发性输尿管癌的诊断符合率。膀胱镜,逆行肾盂输尿管造影是诊断本病最基本的方法,输尿管镜能明显提高本病的确诊率。早期诊断和早期手术是治疗的关键。     

从多发骨折致死亡3例谈脂肪栓塞综合症的早期诊断和预防

脂肪栓塞综合症是骨折后严重并发症之一。发病突然,后果严重,在临床上常来不及诊断就致人死亡。笔者在法医办案中曾遇到3例多发骨折致脂肪栓塞死亡案例,据此浅谈脂肪栓塞综合症的早期诊断和预防。1.案例资料1.1宋某,女,59岁,于2002年3月7日被车撞伤,拍X线片显示:骨盆、左股骨干、胫腓骨、右尺桡骨多发骨折。手术治疗后生命体征平稳,5天后病人突感身体不适,咳血痰,呼吸困难,经抢救无效30分钟后死亡。尸检:尸长155厘米,发育正常,营养良好。头皮、背部及肢体部可见散在皮肤擦挫伤,右上肢及左下肢见手术切口。1.2胡某,男,46岁,于2003年9月18日…     

老年无症状性脑梗死患者血管内皮损伤及凝血和抗凝血指标的变化

目的 观察老年无症状性脑梗死(silent cerebral infarceion,SCI)患者血管内皮损伤及凝血、抗凝血指标的变化.方法 选择SCI患者(SCI组)47例和健康体检者(对照组)47例,抽取空腹静脉血,分别检测血管性血友病因子(vWF)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)含量、凝血酶原活性(PA)、凝血酶活性(TA)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)和血浆蛋白C活性(PC:A).结果 SCI组vWF水平显著高于对照组[(196.7±25.3)% vs(143.6±21.1)%,P＜0.01],SCI组APTT和TT较对照组明显缩短[(25.7±8.3)s vs (37.8±9.5)s,(9.2±1.8)s vs (15.3±2.8)s,P＜0.01],SCI组PT与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),SCI组Fib含量明显高于对照组[(4.6±2.3)g/L vs(2.6±1.3)g/L,P＜0.01],PA和TA明显高于对照组,而AT-Ⅲ:A和PC:A则明显低于对照组(P＜0.01).结论 血管内皮损伤及凝血、抗凝血系统功能失调导致的高凝状态是SCI发生的危险因素.