剖宫产切口感染研究进展

总结了影响剖宫产切口感染的高危因素及其预防对策和护理干预。主要包括从孕妇自身、检查治疗和手术相关因素三方面分析剖宫产手术前后影响切口感染的高危因素,这些因素包括肥胖、合并基础疾病、胎膜早破、手术时间长等,并提出相应的预防对策及护理干预。认为正确的切口处理、合理应用杀菌药物、预防性使用抗生素以及必要的护理干预,可以有效地降低剖宫产切口感染的发生率。     

腹腔镜及开腹手术对胆囊切除后患者肠粘连的临床疗效比较

目的：比较腹腔镜和传统开腹胆囊切除手术对术后肠粘连的发生率的影响,同时比较两种手术方法对患者术后生存质量的影响。方法随机抽取2012年3月~2014年3月咸阳市中心医院治疗的158例胆囊切除患者,其中开腹胆囊手术患者(开腹组)76例,腹腔镜手术患者(腹腔镜组)82例。通过术后观察与随访,调查两组手术患者术后肠粘连发生率,并且应用消化病生存质量指数(CLQI)对术后患者的生存质量值进行测定。结果腹腔镜组手术时间、术后疼痛时间、排气排便时间、术后下床活动时间、住院时间分别为(57.3±7.2)min、(36.8±4.5)h、(22.6±2.9)h、(20.8±2.9)h、(6.6±0.8)d,明显低于开腹组[(83.9±9.1)min、(72.1±9.7)h、(35.9±4.5)h、(25.4±3.5)h、(10.7±1.3)d],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后肠粘连发生率为12.2%,明显低于开腹组(28.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前腹腔镜组患者CLQI和开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月及1年,开腹组患者CLQI[(116.6±11.7)、(119.6±12.3)分]接近正常水平(120~125分),腹腔镜组[(120.5±12.1)、(123.8±12.6)分]已达到正常范围。结论腹腔镜胆囊切除手术较开腹胆囊切除手术肠粘连并发症发生率低,而且术后患者生存质量比后者高,值得进一步应用和推广。     

手术患者围术期压力性损伤预防及管理最佳证据总结

目的总结手术患者围术期压力性损伤预防及管理的最佳证据,为临床手术相关护理人员提供指导和参考。方法系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Library、JBI、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库以及英国国家医疗保健优化研究所指南库、苏格兰院际指南网、加拿大安大略护理学会网站、围手术注册护士协会指南库、美国医疗保健研究与质量局数据库、美国伤口造口失禁护士协会网站、美国国家压疮咨询委员会网站、中国指南网等数据库内关于预防围术期压力性损伤的相关证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2019年10月30日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合纳入标准的文献进行资料提取。结果共纳入7篇文献,包括指南5篇、Meta分析1篇、证据总结1篇。从7篇文献中提取18条证据,最终整合为6个维度17条最佳证据,包括风险评估、支撑面、预防措施、记录、教育培训和健康教育。结论临床护理人员需重视患者围术期压力性损伤的预防及管理,并根据具体临床情景有针对性地进行证据应用。     

信息技术联合现场督导管理对手术室运行效率的影响

目的探讨信息技术联合现场督导管理提高手术室运行效率的效果。方法按时间段将2013年5~6月的首台手术597例、连台手术5 039例作为对照组,2015年5~6月的首台手术601例、连台手术5 512例作为观察组。对照组按常规实施管理,即应用常规手麻信息系统,手术医生、护士按常规实施手术;观察组在原信息系统中融入患者入手术间、麻醉开始、手术开始等6项关键时间节点,设查询专栏;建立健全相关制度,现场督导落实到位。结果观察组首台手术准点率显著高于对照组,连台手术等待时间及手术时间显著短于对照组;2015年手术间手术量显著高于2013年(均P0.01)。结论信息技术联合现场督导管理,可有效提高首台手术准时开始率及缩短连台手术等待时间,提高手术室运行效率。     

冠心病痰瘀辨证与相关生化指标关系探讨

目的:探讨冠心病(CHD)痰瘀辨证与高敏C反应蛋白(hsCRP)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fb)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平及冠状动脉造影(CAG)结果的关系.方法:将经CAG确诊的CHD患者82例及CAG阴性者15例,测CAG检查前血hsCRP、DD、Fb、Lp(a)水平.应用CAG的Gensini积分方法评价冠状动脉粥样硬化及其程度.CHD患者经中医痰瘀辨证后分为非痰非瘀、痰凝心脉、痰瘀痹阻证,分析与hsCRP、DD、Fb、Lp(a)水平及Gensini积分的相关性.结果:CAG检查阳性者hsCRP、DD指标水平均显著高于CAG检查阴性者(P均<0.01),CAG检查阳性者Fb、Lp(a)水平与CAG检查阴性者无显著差异(P>0.05).从非痰非瘀、痰凝心脉到痰瘀痹阻,血hsCRP、DD、Fb、Lp(a)水平逐渐增高,Gensini积分亦逐渐增高,血hsCRP、DD、Fb、Lp(a)水平与Gensini积分之间有相关性.结论:血hsCRP、DD、Fb、Lp(a)水平可为冠心病痰瘀辨证分型提供依据,冠心病痰瘀辨证分型严重程度也与冠脉狭窄程度和病变支数呈正相关.     

黄花倒水莲抗氧化活性研究

目的:阐明黄花倒水莲(PolygalafallaxHemsl.[P.aureocaudaDumn])的抗氧化活性及有效部位,为进一步的活性追踪及临床应用提供理论依据。方法:从广西采集黄花倒水莲的根部分,经植化手段分离得到7个化学性质不同的组分(PFE1、PFE2、PFE3、PFB4、PFB5、PFB6、PFW7)。用比色法研究了各组分还原三价铁离子及清除脂性自由基DPPH能力,采用化学发光法观察各组分清除羟自由基和超氧阴离子的活性。结果:PFE3、PFB4对DPPH、羟自由基、超氧阴离子的清除作用EC50分别为92·44,42·29,5·50;96·33,38·26,6·21μg·mL-1。结论:黄花倒水莲各组分均有一定的清除自由基作用,这可以用来解释其在传统应用中的抗炎、抗衰老作用。     

伴发自发性气胸的慢性阻塞性肺疾病63例诊治分析

目的探讨伴发自发性气胸的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊治经验。方法回顾性分析63例伴发自发性气胸的COPD的临床诊断及治疗资料。结果63例中闭合性气胸25例,张力性气胸31例,交通性气胸6例。其中24例反复发生同侧气胸,一侧性肺压缩5%~95%。经吸氧、治疗原发病及行胸腔抽气或闭式引流治疗,2例经外科手术治疗,均好转。结论对COPD合并气胸患者的诊治依赖于临床医生的高度重视、仔细的胸部检查和尽早的X线检查,及积极抗感染、胸腔排气等治疗。