153Sm-citrate-HA滑膜切除术治疗类风湿关节炎患者57例近期疗效分析

目的观察^153 Sm-柠檬酸-羟基磷灰石（citrate—HA）滑膜切除术治疗类风湿关节炎（RA）所致膝关节滑膜增生的近期疗效。方法对57例RA患者103个有明显滑膜增生的膝关节行关节腔内注射^153 Sm—citrate．HA5×37MBq（0．5～1m1），比较治疗前后关节症状（疼痛、肿胀、积液、功能活动度、上下楼及蹲站受限）变化情况，按优效、良效、微效、无效4级标准评判疗效，并对不同X线分期患者的疗效进行分析。结果治疗后1周开始起效，在半年内疗效逐渐明显，患者关节症状逐渐减轻甚至消失；总有效率为98．1％，其中Ⅰ、Ⅱ期患者的优效率分别为100％和91．3％。结论^153 Sm-citrate—HA滑膜切除术对RA滑膜增生性变是一项简单、安全、有效的治疗方法。     

左卡尼汀对心力衰竭伴2型糖尿病患者的疗效及糖脂代谢的影响

目的 探讨左卡尼汀对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的疗效及其对患者血糖、血脂的影响.方法 将46例心衰伴2型糖尿病的患者随机分为两组,均给予最优治疗方案,除实验组另给左卡尼汀2 g/d静滴外,两组的其他用药类同,疗程均为15 d,观察治疗前后临床心功能NYHA分级,明尼苏达心衰生活质量评分,超声心动图检查及血糖、血脂变化.结果 实验组与对照组比较,实验组患者心功能改善、生活质量提高、超声心动图指标改善、病情恶化减少、血糖下降等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P《0.05);实验组患者总胆固醇、甘油三酯降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,与对照组患者比较差异有统计学意义(P《0.05).结论 短期应用左卡尼汀可使心衰伴2型糖尿病的患者心功能改善,生活质量提高,对降低血糖有帮助,并能调节血脂.     

2型糖尿病合并腹泻的临床特征及相关因素分析

[目的]研究2型糖尿病(DM)合并腹泻患者肠道菌群及胃肠动力变化,探讨2型DM腹泻的发病机制.[方法]通过大便特检、消化道钡餐及纤维结肠镜检查研究60例2型DM合并腹泻患者的肠道菌群、胃肠动力及肠黏膜变化,并与40例无腹泻的2型DM患者对照.[结果]与对照组比较,2型DM腹泻患者血糖水平更高(P＜0.01),无明显肠道菌群失调,但有脂肪吸收不良(P＜0.01),且胃肠动力明显紊乱.[结论]2型DM腹泻患者存在胃肠动力紊乱,可能与高血糖、糖尿病植物神经病变有关.     

α-硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的探讨α-硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将112例糖尿病周围神经病变患者随机分入对照组与观察组,对照组52例患者给予弥可保肌肉注射,观察组60例患者接受弥可保肌肉注射联合α-硫辛酸静脉滴注。采用总症状(TSS)评分法评估临床症状、体征,比较两组临床症状、体征及神经传导速度的改变。结果治疗后2周,观察组TSS各项评分及总分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后腓总神经和腓肠神经传导速度显著优于对照组(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变,可显著改善临床症状、体征和神经传导速度,疗效优于单独使用弥可保。     

2型糖尿病患者甲状腺激素水平与代谢综合征关系探讨

纳入2014年1-9月在我院内分泌科住院甲功正常、既往无甲状腺疾病史的T_2DM患者320例(男189例,女131例)。甲功指标。结果 (1)合并MS组与不合并NMS组相比TSH(2.44±1.01)mmol/L比(12.18±1.007)mmol/L,P0.05;T4(82.40±12.62)mmol/L比(78.72±12.89)mmol/L,P0.01;FT3(4.08±0.61)mmol/L比(3.87±0.54)mmol/L,P0.01;(2)超重/肥胖组与体重正常组相比:TSH(2.42±1.02)m IU/l比(2.13±0.99)m IU/l,P0.01;T3水平[(1.72±0.38)mmol/L比(1.6±0.31)mmol/L,P0.01;FT4(4.06±0.60)mmol/L比(3.84±0.54)mmol/L,P0.01;(3)高血压组与血压正常组:TSH水平(2.45±1.04)m IU/L比(2.17±0.97)m IU/L,P0.05;T3(1.67±3.36)mmol/L比(1.76±3.91)mmol/L,P0.05;T4(78.99±11.92)mmol/L比(82.04±10.38)mmol/L,P0.05;(4)高尿酸组与尿酸正常组:TSH(2.44±1.02)mmol/L比(2.15±0.98)mmol/L P0.01;T3(1.72±0.38)mmol/L比(1.62±0.32)mmol/L P0.01;FT3(4.10±0.62)mmol/L比(3.83±0.51)mmol/L P0.01;(5)高TG组与TG正常组:TSH(2.42±1.01)m IU/L比(2.21±1.01)m IU/l,P0.05;T3(1.72±0.37)mmol/L比(1.63±0.34)mmol/L,P0.05;FT3(4.11±0.61)mmol/L比(3.86±0.54)mmol/L,P0.01。结论在甲功正常的T_2DM患者中血清甲状腺激素水平与MS及其组分之间存在重要关系。     

类风湿关节炎患者中断慢作用药物治疗原因分析

目的 调查类风湿关节炎(RA)患者中断慢作用药物治疗的原因，以提高RA患者的治疗质量。方法 4年中前瞻性随访了门诊及住院RA患者224例，记录人口统计学资料、临床资料、停用慢作用药物的主观原因；比较停药与未停药患者存在的差异，探讨影响治疗的因素。结果①4年中48％的患者停用了慢作用药物；②停药原因依次为药物副作用、自觉无效、不了解药物、无药物、患其他疾病及妊娠。③停药患者中低经济收入、低教育程度、关节压痛数及类风湿因子(RF)水平与未停药者差异有显著性。结论RA患者中断慢作用药物治疗发生率较高，应引起重视，产生的原因是医疗和患者双方面的。     

缙云县山区798例胃部溃疡形态及其特点分析

为了解缙云山区患者胃部溃疡各种形态的某些特点，笔者总结了我院１９９４年１月至１９９９７年１２月共三年来经纤维胃镜检查确诊的胃部溃疡（胃溃疡、复合溃疡、溃疡型胃癌）７９８例，并将其内镜下所见形态与性别、分布部位、年龄、病理、ＨＰ（幽门螺旋杆菌）感染、发病季节间的关系进行分析讨论。１　对象和方法１．１　对象：全部病例资料来源于本院胃镜室，均由纤维胃镜检查确诊，并在本县居住３年以上。１．２　方法：①采用逐年、按月统计检出率。统计学处理：采用Ｔ检验和Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５有显著性意义。②各组病人均在溃疡…     

以腹痛腹泻为首发症状的系统性红斑狼疮一例

患女，17岁，学生。因腹痛、腹胀、腹泻4个月余，加重伴恶心、呕吐5d，于2004年11月17日住我院消化科。患于2004年7月无诱因出现腹胀、排便困难、脐周持续性绞痛，外院予“大黄”治疗后出现腹泻6～7次／d，为黄色稀水或黏液便，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁样物，症状时好时坏。8月份住外院拟诊为“系统性红斑狼疮（SLE）”，给予泼尼松20mg／d，治疗约10d后大便成形，腹痛无减轻，又诊为“结核性腹膜炎”，停用泼尼松，予抗结核治疗（异烟肼0．3g／d，利福平0．45g／d，乙胺丁醇0．75g／d），腹痛、腹胀缓解于10月份出院。     

系统性淀粉样变一例

系统性淀粉样变是一种罕见的疾病，由于淀粉样变可导致组织器官的结构和功能损害，致死率高，治疗困难，现将我院收治的1例患者报告如下。     

狼疮脑病的临床相关因素分析(附76例报告)

目的:探讨系统性红斑狼疮脑病(NPSLE)发生的临床相关因素。方法:对76例SLE患者的临床指征进行回顾性分析。结果:单因素分析示病程、肢端红斑坏死、面部光敏感皮疹、血沉快、血补体3(C3)降低、血白细胞减少、ALT升高、AST升高、血免疫球蛋白升高、A/G倒置、抗磷脂抗体、抗核糖体P蛋白抗体、是否用肾上腺皮质激素治疗均与SLE脑病的发生相关(P<0.05);多因素回归分析(logistic analysis)示血白细胞、肢端红斑坏死、A/G倒置、抗核糖体P蛋白抗体进入logistic多元回归方程(P<0.05)。结论:上述临床指征与SLE脑病的发生有关,其中血白细胞、肢端红斑坏死、A/G倒置、抗核糖体P蛋白抗体是SLE患者发生脑病最重要的临床相关因素。