区域性新生儿重症救护网络建设模式研究

目的为了促进南阳市新生儿重症救护专业的快速发展,完善新生儿重症救护网络建设、提高新生儿重症救护水平,使其规范化、制度化。并通过新生儿重症救护网络建设促进儿童重症救护(PICU)网络的建设和发展。方法网络医院负责人及技术骨干组成协作委员会及专家委员会,负责网络建设、技术指导及业务培训;帮助十三县市妇幼保健院及部分县医院在全省率先成立了新生儿重症救护监护室(NICU),并在NICU的布局、医疗器械配备、人员培训、消毒隔离等方面进行了具体指导。每年召开1～2次协作委员会成员会议,讨论网络建设的发展及存在的问题;举办1～2期全区新生儿重症救护培训班,参加培训人员包括市、县、乡的妇幼医护人员,从而做到了新生儿疾病的分级治疗。结果通过市、县、乡、村四级网络的作用,南阳市县乡级医疗单位新生儿专业从零开始到目前共有网络成员单位21个,NICU20个,床位156张,新生儿科医师153名,近5年成员单位NICU共收治新生儿47828名,抢救成功率91.2%,南阳市中心医院共收治患者数16408例,业务收入3407.13万元,抢救成功率达95.3%。结论各网络医院和分中心团结协作、资源共享,促进了网络单位的共同发展,从而降低了新生儿病死率与致残率,有助于提高人口素质,起到超前的健康保护作用。     

一起无实验室验证的食物中毒调查

没有实验室阳性结果是否可以确定食物中毒的原因一直是公共卫生专业人员、政府官员、司法界争论的焦点。纵观许多公开发表的有关食物中毒的调查报告 ,很少涉及没有实验室阳性检测结果的调查。然而在大量的中毒现场 (尤其在农村 ) ,真正能通过实验室检测确定的食物中毒、急性传染病等爆发疫情却为之甚少。 2 0 0 2年 10月 16日 ,曲靖市某厂职工参加婚宴 ,次日部分职工、家属突然出现恶心、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状 ,当即进行了流行病学调查 ,可能为一起副溶血性弧菌引起的食物中毒。调查情况如下。1　材料与方法对该厂参加婚宴的所有人员 …     

降低孕产妇及儿童死亡率的干预措施

通过研究几年来项目工作 ,为妇幼保健找出新的工作重点 ,并使项目有一定连续性。以往的项目 ,主要是围绕“提高住院分娩率”开展项目活动 ,目的为了降低孕产妇和儿童死亡率。据曲靖市有关资料显示 ,当住院分娩率达到某个程度时 ,死亡率的降低幅度很小。所以降低死亡率 ,除了“提高住院分娩率”,应采取综合干预措施 ,加强三级保健网建设 ,提高妇幼保健服务质量。     

参麦注射液、多巴胺佐治新生儿硬肿症并多器官功能衰竭50多例分析

新生儿重度硬肿症常并发多器官功能衰竭(MSOF),是造成新生儿死亡的常见原因之一.我科自1997年1月至2002年12月共收治新生儿重度硬肿症并多器官功能衰竭(MSOF)98例,其中50例采用参麦注射液及多巴胺(0.5～2yg/kg·min)治疗,取得满意效果,现报告如下.     

血清细胞因子水平对癫痫合并抑郁的影响

目的：研究血清细胞因子水平对癫痫合并抑郁的影响。方法：癫痫患者766例纳入研究,进行问卷调 查、Beck抑郁量表-II（BDI-II）评分、癫痫相关的耻辱感量表评分、血清细胞因子水平测量,并对相关数据进 行统计学分析。结果：本组癫痫患者中抑郁症的患病率为30.3%,其中,轻、中、重症分别为41.3%、34.4%和 24.3%。多因素Logistic回归结果显示,在校正了其他混杂因素之后,血清IL-6第2、3、4分位组相对于第1分 位组是癫痫合并抑郁的危险因素,血清IL-10第2、3、4分位组相对于第1分位组是癫痫合并抑郁的保护因 素。结论：高 IL-6水平可能是癫痫合并抑郁的危险因素,高IL-10水平可能是癫痫合并抑郁的保护性因素。     

癫痫合并抑郁症的危险因素分析

目的:研究癫痫患者合并抑郁症的危险因素。方法:癫痫患者766例纳入研究。对所有患者进行问卷调查,采用贝克抑郁量表(BDI)-II进行抑郁评分,采用精神疾病病耻感量表中文版(SSMI-C)进行病耻感评分;多因素Logistic回归分析癫痫合并抑郁症的危险因素。结果:本组癫痫合并抑郁症的患病率为30.3%。女性、离异/丧偶及单身、每月癫痫发作≥4次、SSMI-C评分高是癫痫合并抑郁的危险因素。结论:女性、离异/丧偶及单身、癫痫高发作频率、高耻辱感可能是癫痫合并抑郁的危险因素。     

显微手术治疗高血压性脑出血的临床体会

目的探讨小骨窗开路经颞叶颞叶皮质显微外科清除血肿的手术方法,提高对高血压脑出血的治疗水平。方法回顾性分析我科自2007年3月至2010年3月基底节区高血压性脑出血患者大骨瓣开颅减压以及采用经颞叶皮质入路以显微外科手术治疗126例,总结其手术方法,比较其入路与其他手术入路的优缺点,探讨手术技巧。结果 126例患者中完全清除血肿90例、大部分清除血肿15例,再出血5例、存活105例、死亡21例。根据日常生活活动能力评分（activities of daily living,ADL）分级,手术后随访3个月,105例生存者预后达I级者6例,Ⅱ级43例,Ⅲ级18例,Ⅳ级26例,Ⅴ级13例。结论显微手术治疗基底节区脑出血,手术创伤小,时间短,止血可靠,安全有效。手术脑组织损伤小,可缩短昏迷时间,减少并发症,可提高患者生存率和生存质量。     

24h动态脑电图对晕厥与癫痫的诊断价值

目的探讨24h动态脑电图（AEEG）对晕厥与癫痫的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月～2013年8月,在河北联合大学开滦总医院神经外科及神经内科住院的发作性意识丧失患者52例。结合病史、临床表现、查体、血尿生化检查、直立倾斜试验、头颅影像学等,分析常规脑电图（REEG）、AEEG监测结果,进行诊断与鉴别诊断。结果52例患者27例（27／52,51．9％）诊断为癫痫,19例（19／52,36．5％）诊断为晕厥,6例（6／52,11．5％）无法明确诊断。27例癫痫患者中AEEG监测发现特异性癫痫样放电。19例晕厥患者中5例（5／19,26．3％）诊断为心源性晕厥,12例（12／19,63．2％）诊断为血管迷走性晕厥。2例（2／19,10．5％）为体位性低血压性晕厥。结论AEEG对于晕厥与癫痫有较高的诊断及鉴别诊断价值。晕厥发作期脑电图显示弥漫性低波幅慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。     

急性髓系白血病患者AML1-ETO融合基因动态监测及分析

目的 观察急性髓系白血病(AML)患者AML1-ETO融合基因表达水平及实时定量RT-PCR (RQ-PCR) 动态监测的临床意义.方法 对15例AML患者采用化疗药物进行诱导缓解、巩固和维持治疗,分别于初诊、诱导化疗结束及复发时采集骨髓标本,采用RQ-PCR法检测AML1-ETO融合基因表达水平,并采用Pearson相关分析法分析其与患者临床参数的关系.结果 15例患者初诊时AML1-ETO融合基因表达水平为168％～694％,其与患者骨髓幼稚细胞比例、年龄、性别等临床参数均无明显相关性(P＞ 0.05);AML1-ETO融合基因表达水平在完全缓解时降低、复发时明显升高(并早于骨髓形态学复发).结论 AML患者AML1-ETO融合基因表达水平与病情有关,采用RQ-PCR对其动态监测有利于发现分子水平复发及进行诊断、疗效判定、微小残留病(MRD)监测.