基于DRGs应用综合医院省级临床重点专科管理的评价

目的 加强医院临床重点专科的精细化管理,对当前的发展状况做出评价,为今后临床重点专科的发展方向提供依据.方法 通过DRGs系统收集某地市大型三级甲等医院2020年省级临床重点专科的DRGs相关数据,进行现况调查分析,以对该医院临床重点专科内部各个病区的绩效作出合理评价.结果 在医疗服务能力方面,神经外科三病区总权重最低...     

乳腺低度恶性叶状肿瘤伴感染性休克一例

正乳腺叶状肿瘤是发生于女性的比较少见的疾病,发生率约占乳腺肿瘤的0.3%~0.9%,占纤维上皮性肿瘤的2%~3%~([1])。乳腺低度恶性叶状肿瘤伴有感染性休克的病例更为罕见。吉林大学第一医院乳腺外科收治1例乳腺低度恶性叶状肿瘤伴有感染性休克的患者,现结合文献报告如下。一、病例资料患者,女,28岁,因发现左侧乳腺肿物2个月余,疼痛7 d,发热2 d,于2016年10月21日急诊收入吉林大学白求恩     

基于TCGA数据库的消化道肿瘤LncRNA预后风险评分模型

目的 建立基于TCGA数据库的消化道肿瘤lncRNA预后风险模型并评价患者预后。方法 收集TCGA数据库中食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌患者的资料,进行Cox单因素分析和Lasso及Cox多因素分析构建预后风险评分模型。对模型进行验证与独立性检验,通过时间依赖的ROC曲线分析评价模型的临床应用价值。结果 得到基于13个lncRNA的预后风险模型,训练集与验证集三年AUC分别为0.746与0.704。将混合癌种数据集划分为高低风险组进行生存分析,低风险组5年生存率显著高于高风险组,且在各个癌种中,低风险组五年生存率均高于高风险组。对该模型与年龄、性别、TNM分期等临床特征进行多因素Cox分析显示,风险评分可以独立于其他临床指标进行预后预测。结论 本研究构建了13基因预后风险评分模型,该模型所得风险评分可作为消化道肿瘤预后的独立预测因子。     

近视性黄斑区视网膜劈裂的临床特征及危险因素分析

目的 分析老年高度近视人群黄斑区视网膜劈裂（myopic macular retinoschisis，MRS）的临床特征，探讨不同程度MRS发生的危险因素。 方法 横断面研究。2016年上海市成年人高度近视流行病学调查项目中的老年高度近视238例238眼纳入研究，按照MRS的程度分为5组：无劈裂(S0)、中心凹外劈裂(S1)、中心凹劈裂(S2)、中心凹+中心凹外劈裂(S3)、全黄斑区劈裂（S4）。无黄斑劈裂（S0）组设为对照组。研究对象均实施全面的眼科检查。观察近视萎缩性黄斑病变(atrophic myopic maculopathy，AMM)的分级、黄斑前膜（epiretinal membrane，ERM）和玻璃体黄斑牵拉(vitreomacular traction，VMT)的状态，基于SS-OCT测量黄斑区不同方位黄斑巩膜高度（macular scleral height, MSH）。 结果 238眼中存在MRS的89眼（37.4%），与对照组间年龄、性别均无显著差异（P>0.05）。MRS组鼻侧、颞侧及下方MSH显著高于对照组(P＜0.05)，ERM、VMT和A2以上AMM发生率在MRS组中更高(P＜0.05)。眼轴、黄斑巩膜高度、VMT、严重AMM是MRS发生的危险因素。在MRS各组间，S2组眼轴最短 (P＜0.001)，A1以下轻症AMM比例最大（36.4%）（P=0.046），与S0组更为接近。 结论 长眼轴、黄斑区后巩膜膨出、玻璃体黄斑界面牵拉和严重的萎缩性病变是MRS形成的危险因素。中心凹劈裂与中心凹外劈裂形成机制可能存在差异，需要长期队列研究进一步证实。     

2010—2020年全球公共卫生领域电子烟相关研究趋势及可视化分析

[背景]近年来电子烟的使用人数逐渐增多,相关健康问题也正在引起人们的注意.[目的]本研究通过文献计量学方法,分析2010—2020年间电子烟相关研究文献的特点、研究趋势及对电子烟毒性的研究现状,为电子烟健康效应相关研究提供参考.[方法]检索Web of Science数据库中电子烟相关文献,利用Web of Scien...     

国外院前公众急救模式对比及借鉴

我国院外心搏骤停发病率居世界第一,但抢救生存率不到1%.目前我国院前急救还停留在急诊医疗服务阶段,尚未形成公众急救服务系统.该文就美国、法国、新加坡的院前急救现状、急救模式、急救法律制度保障进行比较,旨在对我国院前急救模式的建立、进一步深化公众急救事业发展提供参考.     

基于VOSviewer的我国胸痛中心质量管理研究可视化分析

目的 利用VOSviewer软件对我国胸痛中心质量管理研究进行分析,探索研究现状,为后续研究提供依据。方法检索中国知网数据库收录的胸痛中心质量管理相关文献,通过VOSviewer软件构建可视化知识图谱。结果 领域内发文量逐年增长,近两年有所下滑。共有13位核心作者,9个相互关联的合作群体。出现频次最高的关键词分别为胸痛中心、急性心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、胸痛等。结论 我国胸痛中心质量管理研究成果逐渐丰富,但尚未形成成熟的作者及合作群体,在护理领域开展较多,未来可加强跨团队、跨机构、跨学科间的合作。     

大气环境中抗生素耐药菌的来源与传播扩散研究进展

摘要：抗生素耐药性日益成为威胁人类健康的重大挑战。目前,抗生素耐药菌在水和土壤中的传播扩散已被广泛研究,但 大气环境中耐药菌的污染现状还鲜有报道。大气作为一种强流动性的耐药菌存储库,可使细菌在空气介质中长时间跨区域传播 扩散,并可直接被人体吸入,从而对人体健康产生严重的危害。本文介绍了大气环境中抗生素耐药菌的国内外研究现状,分析 了大气中耐药菌的来源以及对人体的潜在健康风险,对今后有关大气环境耐药菌的研究重点进行了展望,对正确揭示耐药菌在 空气中的传播扩散具有重要理论意义     

围手术期术前临床思维

围手术期是指决定为病人施行手术以后，在手术前、手术中和手术后的一段时间，并无严格的具体时间规定，从广义方面理解，围手术期一般泛指手术前1～2周，需要做好的一些必要的准备工作，手术当天的整个手术过程和手术后基本恢复，直到痊愈出院。从狭义方面讲围手术期常指手术前24小时，手术经历的全部时间和手术后24～48小时之内，视病情轻重缓急，时间也随之改变。总之，无论大小手术，对病人的心理和机体都是一次打击，如何保证病人以最佳的心理和机体状态接受手术，如何力求手术过程安全及术后恢复顺利，正是外科医师进行手术前临床思维的目的，是外科临床思维的重要组成部分。手术前的临床思维是重中之重，所谓谋定而后动，一个成功的手术的前提就是有一个充分的术前准备，而要做到这点就必须有一个前瞻性的思维过程。