肾移植术后不同剂型霉酚酸酯联合应用的研究

目的　研究不同剂型霉酚酸酯联合环孢素和类固醇皮质激素预防肾移植后急性排斥反应的疗效和安全性。方法　选择 2 8例首次接受肾移植的成年患者 ,手术后给予霉酚酸酯、环孢素和类固醇皮质激素联合治疗。霉酚酸酯采用 2种剂型序贯给药 ,静脉制剂 1.0 g静脉注射 2次 /d ,连续使用 7d ,随后改为 1.0g 2次 /d口服至 3个月。在研究的第 1,7,14天及第 1,2 ,3个月进行临床和实验室评价 ,观察肾移植后 3个月内急性排斥反应和临床不良反应的发生率、程度。结果　 2 8例均完成了 3个月的临床试验 ,全部随访至今。人 /肾均存活 ,肾功能正常。急性排斥反应发生 1例 ,不良反应 7例 ,其中 2例不良反应与外科手术有关。结论　不同剂型霉酚酸酯联合环孢素和类固醇皮质激素可以预防肾移植急性排斥反应 ,并具有很好的疗效和安全性     

高能冲击波对肾脏钙离子腺苷三磷酸酶活性的影响及川芎嗪的保护作用

目的 观察高能冲击波对肾脏钙离子腺苷三磷酸酶(Ca2+-ATPase)活性的影响及川芎嗪的保护作用,探讨高能冲击波肾损伤机制.方法 30只健康家兔制成单肾动物模型,按完全随机设计法分为对照组10只、高能冲击波组10只和川芎嗪组10只,对照组、高能冲击波组分别静脉注射等量生理盐水,高能冲击波冲击肾脏前3天,川芎嗪组静脉注射川芎嗪;冲击肾脏24h后,光学法检测肾细胞膜和线粒体膜Ca2+-ATPase活性;采用原位缺口末端标记法和流式细胞术检测凋亡细胞;采用生化分析测定内生肌酐清除率.结果 与对照组比较,高能冲击波组肾细胞膜和线粒体膜Ca2+-ATPase活性均降低(P<0.05,P<0.01)、细胞凋亡率增加(P<0.01)、内生肌酐清除率降低(P<0.01);川芎嗪组肾细胞膜Ca2+-ATPase活性和内生肌酐清除率变化不明显(P＞0.05),线粒体膜Ca2+-ATPase活性降低(P<0.05)、细胞凋亡率增加(P<0.05),但幅度明显小于高能冲击波组.结论 高能冲击波冲击肾脏后肾脏Ca2+-ATPase活性降低是发生肾细胞凋亡导致肾功能损伤的重要机制,川芎嗪有改善肾功能的作用,与其阻制肾脏Ca2+-ATPase活性降低、抗细胞凋亡有关.     

老年人肾移植49例临床分析

目的探讨老年患者施行肾移植的治疗经验。方法对49例65岁以上的肾移植患者进行回顾性分析,并与同期87例＜50岁的肾移植患者作比较。结果老年组肾移植1年人存活率(85．7%),与非老年组(93．1%)差异有统计学意义；1年肾存活率(89．8%)与非老年组(90．8%)差异无统计学意义；1年内急性排斥反应的发生率(10．2%)低于非老年组(28．7%,P＜0．05)；老年组心、脑血管病的发生率(51．1%)高于非老年组(19．5%,P＜0．05)；免疫抑制剂环孢素的剂量3个月内、3～6个月及6～12个月分别为(3．6±1．1)、(3．1±0．9)mg·kg~(-1)·d~(-1)及(2．9±0．7) mg·kg~(-1)·d~(-1),均小于非老年组的(5．4±1．4)、(4．6±1．3)mg·kg~(-1)·d~(-1)及(4．1±1．0)mg·kg~(-1)·d~(-1),差异有统计学意义(P＜0．05)。结论针对老年患者的特点,积极治疗原发病,选择适当的时机,老年患者的肾移植同样可以取得满意的治疗效果。     

急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛93例

目的：探讨急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛的治疗效果。方法：回顾分析采用体外冲击波碎石术急诊治疗输尿管结石伴绞痛93例的临床资料。结果：90例（97％）经1次碎石术结石完全粉碎，绞痛症状迅速缓解，3例经两次碎石治疗结石完全粉碎，全组病例于1周内排净结石；无严重不良反应。结论：急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛作用快、疗效高，是治疗输尿管结石伴绞痛的有效方法。     

参芪扶正注射液联合FOLFOX4对Ⅱ/Ⅲ期大肠癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的探讨参芪扶正注射液对Ⅱ/Ⅲ期大肠癌化疗患者免疫功能和生活质量的影响。方法将89例Ⅱ/Ⅲ期大肠癌患者随机分为单纯化疗组和联合治疗组。单纯化疗组给予FOLFOX4化疗,联合治疗组给予FOLFOX4化疗+参芪扶正注射液250 mL静脉滴注,1次.d 1,连续7 d。观察Karnofsky评分、细胞免疫功能指标(检测CD3+、CD4+、CD8+T细胞、NK细胞(CD16+、CD56+)的百分数、CD4+/CD8+比值、IgG、IgA和IgM)和化疗不良反应。结果联合治疗组Karnofsky评分好于单纯化疗组(P<0.01)。治疗后第7天,联合治疗组对CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、IgG、IgA和Ig高于单纯化疗组,但是对CD8+无明显作用。联合治疗组免疫球蛋白明显高于单纯化疗组。联合治疗组化疗不良反应少且相对较轻,主要是Ⅰ~Ⅱ级不良反应,两组不良反应的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液能降低Ⅱ/Ⅲ期大肠癌FOLFOX4化疗不良反应,改善身体机能,提高患者细胞免疫功能,从而增强患者对化疗的依从性,对化疗起协调作用,有利于改善结直肠癌患者预后,提高生活质量,具有较好的临床价值。     

逐步提高冲击波能量预处理对体外冲击波碎石术肾损伤的保护作用

目的探讨逐步提高冲击波能量（GESW）预处理对体外冲击波碎石术（ESWL）肾损伤的保护作用及机制。方法制成单肾的40只雌性家兔随机等分为对照组、GESW组、ESWL组、ESWL＋GESW预处理组。GESW组肾接受300次GESW;ESWL组肾接收标准的1500次ESWL：ESWL＋GESW预处理组先按GESW组处理,然后同ESWL组处理。24h时观察肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）变化,原位缺口末端标记法（TUNEL）检测凋亡细胞。结果与ESWL组比较,GESW预处理组肾组织SOD活性增高（P〈0．05）,MDA含量和细胞凋亡指数降低（P〈0．01）、尿NAG降低（P〈0．01）。与对照组比较,GESW组各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GESW预处理可减轻ESWL所致的肾损害,与其抗氧化应激损伤、抗细胞凋亡有关。     

敷脐法促进腹部手术后肠功能恢复32例

腹部手术后尽早促进肠道功能恢复，对于病人的康复和减少手术后并发症有着非常重要的作用。我们采用中药敷脐法为主，中西医结合治疗腹部手术后病人32例，效果满意，现总结如下。1临床资料全部病例随机分为敷脐法组与对照组。敷脐法组男18例，女14例。年龄最大68岁最小15岁。其     

护理干预预防前列腺癌患者化疗致消化道反应的观察

目的探讨预防激素难治性前列腺癌患者化疗引起的消化道反应的方法及有效护理措施。方法将96例激素难治性前列腺癌患者随机分为2组,对照组给予小剂量多西紫杉醇化疗方案化疗,并给予常规护理。治疗组在此基础上采用"填表式"问卷调查的方法进行针对性护理。观察2组消化道反应发生情况。结果治疗组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论护理干预可有效预防激素难治性前列腺癌患者化疗致消化道反应,可使患者顺利完成化疗周期,提高生存质量。     

后腹腔镜肾上腺切除术的临床分析

目的探讨后腹腔镜切除肾上腺病变的手术方法和效果。方法对23例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。经腰部置入3个Trocar,手指法建立后腹膜气腹,建立腹膜后操作通道。游离出病变肾上腺达中央静脉后以钛夹夹闭后切断,将切除的肾上腺置入标本袋后取出。结果本组除2例改为开放手术外均获得成功,手术时间55～300min,平均70min。术中出血10～100ml,平均30ml,所有病例均未输血。2例中转开放手术,均为腹膜破裂致后腹腔显露困难所致。无大出血、感染、腹腔脏器损伤等并发症发生。随访1～24个月,平均8个月,未发现肿瘤复发和转移。结论后腹腔镜肾上腺切除术是治疗肾上腺疾病的一种微创、安全、有效的手术方式。     

气囊导尿管使用不当致尿道损伤的预防及治疗

目的 探讨气囊导尿管致尿道损伤的原因、预防措施及治疗方法。方法 回顾性分析17例气囊导尿管不当使用导致医源性尿道损伤的临床资料。结果 导致尿道损伤原因分别为导尿管气囊注水量及导尿管型号掌握不佳、不熟悉男性解剖、操作和护理等。尿道损伤多为尿道部分裂伤和粘膜损伤。重新留置导尿管,会阴部持续加压包扎并给予抗炎、止血、通便等方法治疗,全部保守治疗治愈,拔尿管后排尿正常, 未留下后遗症。结论 气囊导尿管使用不当造成的尿道损伤偶有发生,可以保守治疗。合适的导尿管型号及气囊注水量、规范的操作和精心的护理可以预防和减少尿道损伤。