胰腺癌的影像学诊断及其进展

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均有逐渐升高的趋势，具有早期浸润转移和围血管、围神经生长等生物学特性，使得大多数胰腺癌在出现明显的临床症状时已进入中晚期，因而预后极差。手术切除率极低，为10％-20％，5年生存率低于5％。为了改善胰腺癌的临床治疗效果，早期诊断、准确分期、手术可切除性评价成为胰腺癌的影像诊断的主要目的，随着医学影像新的检查技术与方法不断应用于临床，胰腺癌的影像学检查已形成，包括ERCP、超声、CT、MRI、MRA/MRCP、DSA、PET／CT等较完整的检查体系。大大提高了胰腺癌的早期诊断正确率和术前分期及可切除性评价的准确率。为临床选择合适的治疗方案提供了重要依据。本文复习有关文献，将胰腺癌的影像诊断与进展总结如下。     

双足跟骨骨髓一例报告

典型跟骨骨髓窦极为少见,我院发现一例,报告如下。患者,男,23岁。因左足踝关节疼痛一年余就诊主诉:一年前左足被压伤,现感左踝关节疼痛,行走或站立时加重。体检:左内踝尖下可触及3×2cm大小之肿物。质硬无活动。表面光滑。临床诊断:左侧跟骨囊肿。经X线检查:双足跟骨侧位相:可见双侧跟骨体前下方各显示一个类似三角形的透亮区:基底与跟骨下缘平行;底边长约2.2cm,高约2cm;透     

动脉粥样硬化发生机制研究现状及思路

动脉粥样硬化是心、脑血管事件发生的共同基础。引起动脉粥样硬化的原因复杂,临床尚无有效、特异的治疗药物。深入研究动脉粥样硬化发生机制,对预防和治疗动脉粥样硬化有重要意义。本文对动脉粥样硬化发生机制的研究进展作一综述,以寻找有效防治动脉粥样硬化的方法。     

舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症67例疗效观察

目的:观察舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症的临床疗效.方法:选取我院2017年1月—2018年6月收治的心血管神经症患者132例,按治疗方法分为对照组(65例,口服谷维素、佐匹克隆平)和观察组(67例,口服舒肝解郁胶囊),对比两组治疗效果.结果:治疗6周后,观察组总有效率为97.01％,对照组总有效率为84.62％,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组SSS评分、HAMD评分、HAMA评分比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,不良反应发生率观察组(2.99％)与对照组(6.15％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:中成药舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症疗效确切,可促进临床症状改善,缓解负面心理障碍,且用药安全性较高,值得推广.     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效观察

目的 探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的长期疗效、安全性及并发症.方法 回顾分析天津市海河医院2000年2月至2009年2月间因大咯血行支气管动脉栓塞术的232例患者病例资料,其中男122例,女110例,年龄21～85岁,中位年龄52岁.患者均于术后24 h开始进行术后观察及持续随访,回访患者复杳X线胸片或胸部CT,并进行电话或问卷回访,最短2个月,最长9年.结果 232例患者共栓塞血管627支,使用弹簧圈741枚,所有患者均即刻止血(232/232,100%),一次栓塞治愈213例(213/232,91.8%),好转19例(19/232,8.2%),术中无死亡病例,未发生严重并发症及远期不良事件.结论 支气管动脉栓塞术治疗咯血安全有效,即刻止血率高,严重并发症及远期不良事件较少.     

冠心病患者不同程度冠状动脉病变与血清TSH水平的 相关性分析

目的:探讨冠心病患者不同程度冠状动脉病变与血清促甲状腺激素水平的相关性。方法:对2017年2月～2018年9月接受治疗的94例冠心病患者(观察组)及同期90例健康体检者(对照组)的资料进行回顾性分析。所有受试者抽取空腹外周静脉血5 ml检测促甲状腺激素水平。观察组患者进行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉病变程度及支数将观察组患者分为正常组(n=24)、单支病变组(n=22)、多支病变组(n=48)。对比不同病变程度患者血清促甲状腺激素水平,并进行相关性分析。结果:观察组血清促甲状腺激素水平明显高于对照组(P<0.05);与正常组相比,单支病变组、多支病变组血清促甲状腺激素水平均显著升高,且多支病变组血清促甲状腺激素水平高于单支病变组(P<0.05)。相关性分析结果显示冠状动脉病变程度与血清促甲状腺激素水平呈显著正相关(r=0.771,P<0.05)。结论:冠心病患者血清促甲状腺激素水平明显高于健康人群,且血清促甲状腺激素水平随着冠状动脉病变严重程度的加剧而升高,冠心病患者冠状动脉病变与血清促甲状腺激素水平显著正相关。     

调脂通络胶囊对心肌IRI大鼠炎症反应的影响

目的:通过测定调脂通络胶囊对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)后髓过氧化物酶(MPO)、心梗面积和心肌组织结构形态的变化等,观察调脂通络胶囊对MIRI后的心肌保护作用及可能的机制。方法:将大鼠分为调脂通络胶囊高、中、低(8.64,4.32,2.16 g·kg-1·d-1)剂量组,高脂模型组、非高脂模型组和阿托伐他汀阳性对照组。喂食高脂饲料4周后药物干预或生理盐水灌胃4周,之后结扎左状动脉前降支30 min后再灌注24 h,采血检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK-MB),各组一半动物取心肌组织缺血部分测定髓过氧化物酶(MPO),并于靠近心尖部取约0.5 cm2的心肌组织行HE染色,另一半动物伊文思蓝(Evans blue)和氯化三苯基四氮唑(TTC)双染色后,测定心脏缺血和梗死范围质量比率。结果:高脂模型组与非高脂模型组相比较梗死范围质量比率、血脂水平和心肌酶含量明显升高(P<0.01)。各药物治疗组与高脂模型组相比可以明显降低MPO和心肌酶含量,减少梗死范围质量比率(P<0.01)。结论:调脂通络胶囊和阿托伐他汀可以通过减轻炎性细胞浸润以达到保护心肌细胞的目的,二者的心肌细胞保护作用可能与降低血脂、保护内皮功能有关。调脂通络胶囊无明显剂量依赖性。     

胸部外伤的CT诊断

胸部 CT检查使胸部外伤患者减轻了痛苦 ,避免了漏诊。现结合我科近几年来经 CT扫描的 2 0例胸部外伤病例对 CT在胸部外伤中的诊断价值进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者中男 19例 ,女 1例 ;年龄14～ 70岁 ,平均 4 0岁。其中车祸致伤 18例 ,被打伤 1例 ,坠落致伤 1例。伤后有胸痛 ,随呼吸加重 ,胸闷、憋气、呼吸困难者 6例 ,咳血 2例 ,胸壁软组织触及“握雪感”1例。1.2　检查方法 :设备采用岛津 TCT- 80 ACT机及岛津 -6 80 0型螺旋 CT机对胸部自肺尖至肺底行标准扫描或螺旋扫描 ,螺旋扫描条件为 12 0 k V,2 50 m A,1.5s…     

调脂通络胶囊对高脂模型心肌缺血再灌注大鼠氧自由基和抗氧化酶的影响

目的：测量心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemic reperfusion injury,MIRI）后大鼠血清中的血脂、心肌酶和心肌匀浆中的丙二醛（malondialdehyde,MDA）和相关抗氧化酶的含量。观察调脂通络胶囊可能的心肌保护作用和相关的机制。方法：本实验在高脂血症模型的基础上建立MIRI模型,将56只大鼠分为调脂通络胶囊高、中、低剂量组（8.64,4.32,2.16 g·kg^-1·d^-1）、高脂模型组、非高脂模型组、阿托伐他汀阳性对照组和高脂假手术组,每组8只大鼠。喂食4周高脂饲料（非高脂模型组正常饮食）后药物干预或生理盐水灌胃4周,结扎左冠状动脉前降支30 min（假手术组只穿线不结扎）,松线再灌注24 h后采血测定血清血脂（TC,TG,HDL,LDL）含量,血清心肌酶（LDH,CK-MB）活性;取缺血区心肌组织测定大鼠心肌匀浆中抗氧化酶[超氧化物歧化酶（SOD）,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）,过氧化氢酶（CAT）]活性,MDA的含量。结果：与正常饮食组相比,高脂模型组的血脂、心肌酶、MDA明显升高,抗氧化酶含量明显降低;各药物组均可以明显降低心肌酶和MDA含量、升高抗氧化酶SOD,CAT,GSH-Px的活性,调脂通络胶囊各剂量组与他汀组无统计学差异。结论：调脂通络胶囊和阿托伐他汀具有减少自由基聚集,提高抗氧化酶活力的作用。     

单向活瓣支架介入治疗重度肺气肿的临床研究

目的应用国产单向活瓣支架进行可弯曲支气管镜介入肺减容术(BILVR)临床研究,初步探索其安全性和疗效。方法2006年5月至2007年8月对7例重度肺气肿患者经胸部CT扫描确定靶位,在全身麻醉下行可弯曲支气管镜及X线引导支架置入。观察患者的临床症状、肺功能、血气分析、超声、6min步行距离(6MWD)及影像学表现。结果7例患者在单侧上叶支气管段或亚段放置4～6枚支架,手术时间为(136±72.3)min。术后2h可自行活动,呼吸困难明显减轻。术后影像学检查显示支架远端支气管聚拢,但未见肺不张。术后2周6MWD、Brog呼吸困难评分和肺动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能、血气分析及靶区肺体积无明显变化。1例患者在术后2d出现非靶区下叶肺炎、1例患者出现慢性阻塞性肺疾病急性发作,均治疗后缓解。其余患者均未出现严重并发症。结论BILVR可能会改善极重度肺气肿患者呼吸困难的症状和生活质量,较为安全。