多弹头射频治疗肝癌致反射性低血压32例的观察与护理

0　引言　多弹头射频 (RF)治疗肝癌是近几年发展起来的一项新技术 ,临床应用具有安全、创伤小等特点 ,取得了较好的临床效果 .在 RF治疗肝癌过程中迷走神经反射致反射性低血压是一种较少见 ,但却极危险的并发症 ,及时发现和处理具有很重要的意义 .我科开展 RF治疗以来发生反射性低血压32例 ,观察与护理如下 .1　临床资料　 1999- 0 5 / 2 0 0 1- 0 7共行 RF治疗肝癌 110 0 (男10 5 8,女 42 )例 ,年龄 13～ 80 (平均 48)岁 .其中原发性肝癌10 12例 ,肝转移癌 88例 ,发生迷走神经反射性低血压 32例(2 .9% ) ,均发生于治疗过程中 . 1例经处…     

速效心痛滴丸对急性心肌梗死患者心血管事件发生的影响

目的：评价急性心肌梗死（ AMI）患者经皮冠脉支架置入术（ PCI）后联合速效心痛滴丸,观察其对心血管事件的影响。方法纳入2011年1月至2013年6月确诊AMI并接受PCI治疗的患者96例,随机分为对照组（ n＝48）和治疗组（ n＝48）,对照组行常规术后治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用速效心痛滴丸（7粒,tid）,观察两组180 d后心血管事件（包括心绞痛、心功能不全、再发心肌梗死和心源性猝死）的发生情况是否存在统计学差异。结果随访期间,治疗组较对照组心功能不全与心绞痛发生率降低,差异有统计学意义（P＜0．05）,随访结束心功能获得明显改善;两组均无再发心肌梗死或心源性猝死。结论 AMI患者PCI术后常规治疗方案的基础上联合应用速效心痛滴丸,可降低心血管事件发生风险。     

冠状动脉病变与造影剂肾病的相关性研究

目的 观察冠状动脉病变患者使用造影剂后发生造影剂肾病（CIN）的情况.方法 对268例进行冠状动脉造影检查的患者,根据造影结果分为冠状动脉正常组和冠状动脉病变组,又根据冠状动脉病变程度将冠状动脉病变组分为单支病变、双支病变、多支病变或左主干病变.再根据造影剂的用量不同将268例患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,测定术后血清肌酐（SCr）水平,将冠状动脉病变程度、造影剂的用量与血清肌酐水平进行相关性分析.结果 冠状动脉正常组血清肌酐造影前后无明显变化,未发生CIN.而冠状动脉病变组造影后血清肌酐有明显升高,CIN发病率为14.5%,与造影前差异有统计学意义（P＜0.05）,且血肌酐恢复较慢,造影后第4天仍处于较高水平,与造影前差异有统计学意义（P＜0.05）.造影剂的用量与血清肌酐上升水平及CIN发病率有着显著的相关性,高剂量的造影剂更易引发CIN.结论 冠状动脉病变越严重,越容易引发CIN,操作时应当严格控制造影剂用量.     

小剂量卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨小剂量卡维地洛对老年（≥60岁）慢性心力衰竭（CHF）患者疗效。方法：将60例经常规心衰治疗病情稳定的老年CHF患者随机分为两组。卡维地洛组30例，在原有治疗基础上加服卡维地洛3．125mg，每日两次；持续2周后，无明显不良反应者加量至6．25mg，每日两次，直到6个月。常规治疗组30例作为对照。分别检测两组患者治疗前后心率（HR）、左室射血分数（LVEF）和左室后壁（LVP）、室间隔（IVS）厚度。结果：与常规治疗组相比，卡维地洛组患者的HR变慢，LVEF增加，LVP和IVS厚度均减少。结论：卡维地洛治疗老年CHF6个月后，具有逆转左室重构和改善心功能的有益作用。     

脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理

通过颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理特点和方法,说明护理人员在术前术后对患者进行细致的护理对患者的病情恢复有重要意义。     

小剂量卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨小剂量卡维地洛对老年(≥60岁)慢性心力衰竭(CHF)患者疗效.方法将60例经常规心衰治疗病情稳定的老年CHF患者随机分为两组.卡维地洛组30例,在原有治疗基础上加服卡维地洛3.125mg,每日两次;持续2周后,无明显不良反应者加量至6.25mg,每日两次,直到6个月.常规治疗组30例作为对照.分别检测两组患者治疗前后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)和左室后壁(LVP)、室间隔(IVS)厚度.结果与常规治疗组相比,卡维地洛组患者的HR变慢,LVEF增加,LVP和IVS厚度均减少.结论卡维地洛治疗老年CHF 6个月后,具有逆转左室重构和改善心功能的有益作用.     

一种新型血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:他索沙坦的作用和耐受性

ACEI类药物常被选用于高血压的治疗。但是,有15％～39％患者发生干咳以及与ACEI类有关的血管神经性水肿。目前已有另一种可以阻断肾素-血管紧张素系统的药物:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。他索沙坦(Tasosartan)是新近发展的选择性AT_1受体拮抗剂。它不改变缓激肽的代谢因而较ACEI类更少引起咳嗽,在动物及临床研究中能有效降低血压。该文研究的目的是评价他索沙坦的作用和安全性。     

电视胆镜和微爆破碎石治疗胆管结石53例

肝内胆管结石病的治疗仍是胆道外科的难题，仅凭外科手术难以取净治愈，其术后残石率可达30％～96％[1,2]，再次手术比率达37％[1]．1996－10／1997－12我们采用电视胆镜和微爆破碎石技术治疗胆道结石患者53例，避免了再次手术，收到了满意疗效，报告如下．1对象和方法1．1对象本组53例患者中，男22例，女31例，年龄22岁～76岁，平均47岁．本院患者43例，外院术后带T型管者10例．住院治疗45例，门诊治疗8例．手术方式分别为单纯总管探查取石33例，伴肝段切除4例，伴胆肠Roux-Y吻合3例，伴胆管成型胆肠Roux－Y吻合3例．5例伴术中碎石．1．2…     

急性心肌梗死患者不同年龄阶段的临床特点分析

目的：探讨不同年龄阶段急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素和冠脉病变特点。方法序贯入选 AMI 患者250例,按年龄分成早发组、中老年组及高龄组。比较三组人群的临床特征和冠脉造影结果。结果三组的男性比例、吸烟率、腰围、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、糖尿病率分别是95％ vs 80％ vs 52％（P ＜0．001）;84％ vs 72％ vs 35％（P ＜0．001）;（92．2±7．9）cm vs （89．6±9．6）vs （84．8±10．2）cm（P ＝0．03）;（3．5±1．4）vs （3．1±0．9）vs （2．8±0．80）mmol·L －1（P ＝0．04）;16．3％ vs 32．5％ vs 40．5％（P ＝0．04）。冠脉单支、双支和三支病变的比例在三组中分别为56．3％ vs 23．8％ vs 21．4％,12．5％ vs 40．5％ vs 14．3％,31．2％ vs 35．7％ vs 64．3％（P ＝0．04）。三组的冠脉内血栓抽吸率分别为44％,22．8％,6．9％（P＝0．005）。早发组和中老年组的心血管病家族史分别为16．7％和5％（P ＝0．02）。体重指数、高血压史、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸、血糖水平在三组间无明显统计学差异。结论早发 AMI 的主要危险因素是男性、吸烟、腹型肥胖、心血管病家族史以及 LDL-C。糖尿病是中老年后发生 AMI 的重要危险因素。早发 AMI 冠脉病变以单支为主,血栓负荷相对重,中老年以上的患者以多支病变为主,血栓负荷相对低。     

B超引导下集束电极射频治疗小肝癌

0　引言　肝癌恶性程度高 ,早期症状无特异性 ,手术切除率低 ,术后复发率高 .在我国多数患者一经发现已属中晚期且伴有显著肝硬化 ,不能承受肝切除 ,宜以综合性治疗为主 .我院自 1999年 5月开展 B超引导下多弹头射频治疗肝癌以来 ,已收治肝癌患者 2 5 0余例 ,现总结其中 45例小肝癌患者的治疗情况报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 5 / 12在我院肝病中心接受集束电极射频治疗的小肝癌患者 (瘤体直径 <5 cm) 4 5 (男 33,女 12 )例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 .有肝炎病史 37例 ,血 AFP>2 0 ng· L- 1 2 2例 ,伴肝硬变者 36例 .入院前有介…