国人鼻泪管冠状位CT扫描基线的定位

目的　探讨国人鼻泪管冠状位CT扫描的最佳基线。②方法　随机选取 2 8例 (男 2 0例 ,女 8例 )正中矢状位切开的尸头 ,解剖鼻泪管 ,观察鼻泪管的走向并测量鼻泪管在矢状面上的投影与额最高点至前鼻棘连线的夹角 ,并根据此角度对随机选取的 5例完整尸头进行冠状位CT扫描 ,同一角度对扫描后的尸头进行冠状位切片 ,并比较两种方法所测鼻泪管是否吻合。③结果　鼻泪管在矢状面上的投影与额最高点至前鼻棘连线的夹角为8.74°± 1 .39° ,两种方法所测鼻泪管结果一致。④结论　依此角度进行冠状位CT扫描 ,可以完整地显现出鼻泪管全貌     

与鼻内镜手术相关的鼻泪管解剖测量

①目的　熟悉鼻泪管的局部解剖关系 ,为鼻内镜下鼻泪管的手术提供依据。②方法　对 5 6侧正中矢状位切开尸头的鼻泪管进行解剖学测量。③结果　鼻泪管开口位于下鼻道前 1/ 3段顶或侧壁 (30侧 ,2 6侧 )。鼻泪管长度为 (15 .99± 2 .5 2 )mm ,鼻泪管上口径平均 2 .97mm ,鼻泪管中段管径 4.2 0mm ,鼻泪管上口内侧壁厚平均 0 .73mm ,中段内侧壁厚平均 0 .5 5mm ,鼻泪管下口前缘至前鼻棘距离平均 2 1.97mm ,下口前缘至下鼻甲前缘附着处的距离平均为 10 .5 4mm ,上颌窦开口前缘到鼻泪管后壁的距离平均 3.82mm ,鼻泪管长轴与眉间至前鼻棘连线的夹角为 8.74°± 1.39° ,以上各指标左右侧比较差异无显著性 (t =- 0 .983～ 1.481,P >0 .0 5 )。④结论　鼻泪管上口位于鼻丘隆突下缘 ,下口位于下鼻道前端顶或侧壁 ,是鼻内镜鼻腔泪囊造口术的重要标志。     

慢性扁桃体炎病儿细胞免疫功能的变化

1目的　探讨慢性扁桃体炎病儿细胞免疫功能的变化及临床意义。2方法　采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法及红细胞酵母菌花环法 ,检测了 40例慢性扁桃体炎病儿及 30例健康儿童红细胞 C3b受体花环率 (E- C3bRR )、红细胞免疫复合物花环率 (E- ICR)、T淋巴细胞亚群和可溶性白细胞介素 2受体 (s IL - 2 R)的变化。3结果慢性扁桃体炎病儿外周血 T淋巴细胞亚群 CD4阳性细胞及 CD4/ CD8比值较对照组降低 (t=2 .10 ,3.70 ,P <0 .0 1,0 .0 5 ) ,CD8阳性细胞较对照组升高 (t=6 .83,P<0 .0 1) ;E- C3b RR,E- ICR较对照组降低 (t=10 .47,3.35 ,P<0 .0 1) ;血清中 s IL- 2 R水平较对照组升高 (t=9.11,P<0 .0 1) ;CD4/ CD8比值与 s IL- 2 R水平呈显著负相关 (r=- 0 .8436 ,P<0 .0 1)。4结论　慢性扁桃体炎病儿细胞免疫功能低下且紊乱。     

中药纳入基本药物制度建设中的策略研究——以山东省为例

文章以山东省2009年中医基本现状普查数据和实地调研访谈资料为依据,对中药纳入基本药物制度建设的策略进行了深入研究。研究发现中药纳入基本药物制度存在的主要问题是:纳入基本药物制度的中药品种相对较少、目录中的中成药在许多医疗机构中的应用受到一定条件的限制、中药饮片应用复杂以及中药院内制剂与规范要求差距较大,影响中药纳入基本药物制度建设的进程。建议适量增加中成药种类,优化纳入制度中的中成药品种;加强对中药饮片的质量控制和标准化建设,筛选部分中药饮片纳入省增补基本药物目录,并对中药饮片纳入基本药物制度进行试点研究。     

腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎及听力的影响

目的分析腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法分泌性中耳炎病儿54例,接受腺样体切除术,术后每半个月复查一次,观察疗效。结果病儿鼓膜透过度下降及活动度降低等体征明显改善,54例声导抗鼓室图B型38例,C型16例,术后半个月35例表现为C型,19例表现为A型;术后1个月53例表现为A型,1例表现为C型;病儿听力全部恢复正常。结论腺样体切除术是治疗儿童分泌性中耳炎的有效方法,手术时机和手术技巧是重要的影响因素。     

中药黄芪在临床中应用

黄芪原为黄耆,始载于<神农本草经>列为上品,陶弘景谓:"第一出陇西阳,色黄白甜美,今亦难得".李时珍谓:"耆长也.黄耆色黄,为补药之长,故名."     

15例儿童霉菌性耳道炎鼓膜炎的诊治体会

目的探讨儿童霉菌性耳道炎中耳炎误诊率、发病率日益增高的原因。方法对15例年龄在7个月至9岁之间确诊为霉菌性耳道炎鼓膜炎的孩子的病史、诊疗经过、家庭日常护理措施进行记录、分析。结果15例儿童中有11例误诊为化脓性中耳炎或化脓性耳道炎，误诊的11例患儿均未取分泌物做涂片及细菌培养检查；来我院就诊后均行涂片及细菌培养检查，15例中细菌培养均有霉菌生长，但仅有9例涂片找到霉菌。15例患儿均有掏耳史，6例患儿有经常用抗生素滴耳史。结论儿童霉菌性耳道炎鼓膜炎的误诊率逐渐增高与医护人员对霉菌性感染的认识不够、警惕性不高及诊疗方法有关。发病率逐渐增高与抗生素、激素的滥用及家长的错误护理有关。     

免疫学在妇产科领域中的应用：（十一）妇科肿瘤与免疫

肿瘤是机体正常细胞恶变的结果。人体肿瘤免疫(包括妇科肿瘤在内)在一定意义上是指宿主免疫系统对自身肿瘤的抵抗力。这种形式的免疫必定是针对肿瘤特异抗原或肿瘤相关抗原,因而人肿瘤抗     

雷公藤多苷对类风湿关节炎大鼠Ras/Raf1原癌基因表达的影响

目的：探究雷公藤多苷对类风湿关节炎大鼠关节血清及组织Ras/Raf1表达的影响。方法：将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组和干预组,每组20只。模型组与干预组建立大鼠风湿关节炎模型,干预组用雷公藤多苷干预,对照组和模型组给予等量生理盐水。以足趾肿胀度为模型标准和疗效判定指标,实验终点通过酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测大鼠血清Ras、Raf1以及炎症介质肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平,实验终点通过Western Blotting检测大鼠滑膜组织Ras和Raf1蛋白表达量并对大鼠踝关节进行HE染色分析。结果：ELISA结果表明,与对照组比较,模型组血清Ras、Raf1、TNF-α、IL-6显著升高（均P<0.01）,与模型组比较,干预组血清Ras、Raf1、TNF-α、IL-6显著降低（均P<0.01）;Western Blotting结果表明：与对照组大鼠比较,模型组大鼠滑膜组织Ras、Raf1显著升高（均P<0.01）,与模型组比较,干预组大鼠滑膜组织Ras、Raf1显著降低（均P<0.05）。HE染色表明：与对照组比较,模型组病理总评分升高（P<0.01）,与模型组比较,干预组病理总评分下降（P<0.05）。结论：雷公藤多苷可抑制大鼠血清炎症介质释放并降低外周血和关节组织中Ras、Raf1蛋白的表达,起到骨保护作用。     

儿童大前庭导水管综合征听力特点分析(附6例报告)

目的探讨儿童大前庭导水管综合征的听力学特点。方法对6例2.5~8.5岁患有大前庭导水管综合征的病儿在初次发病时进行听性脑干诱发反应(ABR)、40 Hz诱发反应、多频稳态诱发反应(ASSR)检查,并在初次发病及最近一次发病时行瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、声导抗及纯音听阈(或行为测听)检查。结果 6例12耳初诊及最近一次的声导抗检查均为A型鼓室图,镫骨肌反射均未引出。TEOAE检查均未通过。ABR、40 Hz诱发反应、ASSR、纯音听阈检查结果均为中度、重度甚至极重度听力损失,且98 dBnHL click刺激声时ABR检查结果示在潜伏期2.77 ms左右均有显著负反应波(ASNR)出现。纯音听阈结果示在250、500、1 000 Hz时均有气骨导差且均大于15 dBnHL。结论大前庭导水管综合征病儿初次发病时一般为双侧中重度以上感音神经性听力损失,随后波动性听力逐渐下降直至全聋。ASNR的出现可以作为大前庭导水管综合征听力学诊断的参考指标,但确诊仍依靠影像学检查。大前庭导水管综合征纯音听阈可以有低范围的气骨导差,但原因不明。本病目前没有有效的治疗方法,但及时助听语训,对病儿的言语语言发育是有效的。重视日常防护及发病时尽早治疗,大前庭导水管综合征是可以有效预防或延迟发作的。