中医证候量表的研究现状

中医辨证论治、疗效判定无量化或客观标准,在一定程度上桎梏了中医辨证论治体系的继承及发展。借鉴在现代医学、心理学中运用较多的量表方法,根据中医辨证的特色和思维规律,研制出符合中医基本理论和临床实际的中医证候量表,已成为中医药研究的热点与难点。文章通过对有关文献进行整理,综述证候量表研制中几个关键环节的现状。     

基于临床调查法的冠心病稳定型心绞痛·痰瘀互结证自评量表条目筛选

目的:研制冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表,应用临床调查法多元统计筛选并优化条目,敦实冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表数据基础。方法:在前期研究基础上编制《冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表预调查表》,现场调查冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证患者180例,健康者90例,重测34例。通过对调查结果进行离散趋势分析、因子分析、逐步回归分析、判别分析法和克朗巴赫系数法等分析方法筛选条目。结果:将以上各种方法统计分析的结果汇总,保留3种以上方法均选中的条目,删除心悸、气短、口黏、偏嗜4个条目。结论:通过采用多种统计方法,筛选出敏感性、代表性、重要性、一致性、独立性、相关性、稳定性均较好的条目。     

影响门诊工作满意度的关键是医患沟通

<正>近些年来,医患纠纷层出不穷,但其中医疗质量问题并不多,主要的矛盾是医患沟通不到位,引起不必要的纠纷,影响医疗工作的正常运行。因此我们要学会与病人沟通,掌握好语言沟通的技巧,提高病人满意度。1医患沟通1.1门诊工作的特征门诊病人具有身份的各异性,病情的复杂性,就诊的随机性,态度的多样性等特点。我们医务人员不仅要面对病人的这些特点,还要面对诊疗工作的繁重性和时限性,接诊过程的不连贯性和风险性,就诊环节的关联性和复杂性,业务工作的专业性和多     

宁心解郁胶囊对慢性抑郁大鼠大脑皮质单胺类神经递质及其代谢产物的影响

目的 观察宁心解郁胶囊对慢性抑郁大鼠大脑皮质单胺类神经递质及其代谢产物的影响.方法 以慢性不可预见性的刺激配合孤养,制备慢性综合应激法抑郁大鼠模型,造模成功的大鼠按随机数字表分为模型组、宁心解郁胶囊高剂量组[10.8mg/（kg·d）]、宁心解郁胶囊中剂量组[3.6 mg/（kg·d）]、宁心解郁胶囊低剂量组[1.2 mg/（kg·d）]、盐酸帕罗西汀组[3.6 mg/（kg·d）].采用HPLC-ECD系统测定各个实验组大鼠大脑皮质中单胺类神经递质,去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）及其主要代谢产物3,4-二羟基苯乙酸（DOPAC）、高香草酸（HVA）的表达含量.结果 与空白组相比,模型组NE、DA、5-HT含量显著下降,差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.与模型组相比,宁心解郁各剂量组的DA含量均升高;低剂量和高剂量组的5-HT含量升高[分别为（272.15± 129.89） ng/g,（445.08±127.56）ng/g,（375.33±52.38） ng/g];低剂量组和中剂量组的NE含量升高[（408.08±89.55） ng/g,（530.12± 149.87）ng/g,（542.53±96.10） ng/g],中剂量和高剂量组的HVA含量升高,低剂量组的DOPAC含量升高;盐酸帕罗西汀组的5-HT、DA、NE含量升高,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.结论 宁心解郁胶囊具有抗抑郁作用,其抗抑郁的作用机制与可调节大脑皮层的单胺类神经递质的含量及其代谢产物有关.     

从瘀论治慢性血栓栓塞性疾病

慢性血栓栓塞性疾病症状隐匿、缺乏特异性,难以被及时诊断,严重影响了患者的生活质量及预后,且目前尚无根治的方法.中医学认为该病责之于瘀,因瘀致病.根据《血证论》"从瘀论治,以和为法"的思想,治瘀不单祛瘀,强调祛、宁、补三法结合,辨证治之,灵活运用活血祛瘀、行气散结,祛痰利水、息风降火,补肺生津、固肾平喘,宁心安神、双补气血之法,以求阴阳平衡、气血调畅,改善患者预后.     

78例颌骨骨折患者的护理体会

目的：探讨颌骨骨折患者的护理要点和体会。方法：对78例颌骨骨折患者的性别、年龄、致伤原因，骨折部位，治疗方法进行分析作出相应的护理计划。结果：对78例上颌骨骨折患者，伤情较重者护理上给予密切观察生命体征、瞳孔变化，积极配合脑外科对患者进行积极有效的治疗，为骨折的确定性治疗赢得宝贵的时间。结论：通过对78例颌骨骨折患者的密切观察，精心护理，使其积极配合，早期康复，提高了治愈有效效率。     

三七总皂苷对局灶性脑梗死大鼠海马CA1区NogoA/NgR1/RhoA信号通路蛋白表达的影响

目的 探讨三七总皂苷（total saponins of panax noto ginseseng,PNS）对局灶性脑梗死大鼠海马CA1 区神经元保护及促进神经重塑的机制.方法 将动物随机分为Y27632 组、PNS 加Y27632 组、假手术组和手术组,对除了假手术组外的所有动物,建立大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型,造模成功且未分组的动物根据Longa 评分和体重进行随机分组,分别为模型组、PNS 组、尼莫地平组.观察造模7 d 后大鼠-般活动状态、体重指数和海马CA1区神经元形态学及Nogo-A、NgR1 和RhoA 蛋白表达变化.结果 与假手术组比较,模型组Nogo-A、NgR1 和RhoA蛋白表达增多（P 〈0.01）;与模型组比较,PNS 组大鼠Nogo-A、NgR1 和RhoA蛋白表达均下降（P 〈0.05）,PNS加Y27632组NgR1 和RhoA蛋白表达降低（P 〈 0.05）,Y27632组RhoA蛋白表达下降（P 〈0.01）.结论 PNS 具有与Y27632 相似的作用,对脑梗死后Nogo A/NgR1 /Rho 通路的上下游均有调节作用,可促进脑梗死损伤后海马神经功能重塑.     

基于深度访谈法的冠心病疗效自评量表条目筛选

目的:筛选冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)症状条目,规范症状条目下的语言描述,为构建量表提供现实基础。方法:运用深度访谈法获取访谈资料,通过定性分析与定量分析相结合的方法,对2名预访谈对象和10名正式访谈对象的访谈资料进行分析,筛选条目。结果:获得与冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)临床疗效评价相关的23个条目指标及各指标对应的规范化语言描述。结论:应用定性与定量相结合的方法分析深度访谈资料所获的条目指标,可以作为构建自评量表的数据基础。     

基于数据挖掘分析现代中药复方治疗癌性骨痛的组方规律

目的：基于数据挖掘技术分析中药复方治疗癌性骨痛(CIBP)的组方规律。方法：检索4大中文数据库自建库至2021年12月31日中药复方治疗骨癌痛的临床研究,筛选经研究证实有效的中药复方,并对有效复方所涉药味进行频次、性味归经、功效统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络可视化。结果：最终纳入62项随机对照试验研究,4 863例患者,其中观察组2 413例,对照组2 450例。涉及62首中药复方,应用中药139味,总频次715次,性味以甘温为最,主归肝、肾、脾三经,功效以补虚为主,活血化瘀次之。关联规则和复杂网络提示“熟地黄→骨碎补”关联性最强,聚类分析可将高频药物分为6类。结论：中药复方治疗骨癌痛以补益肝肾、活血通络为核心,“骨碎补→熟地黄”为治疗骨癌痛的核心药对,体现了中药复方治疗骨癌痛攻补兼施、标本兼顾的特点。